亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胰島素泵短期強化治療對初診2型糖尿病患者血糖血脂代謝、胰島β細胞功能及血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響

        2016-12-06 09:19:29
        中國藥物經(jīng)濟學(xué) 2016年11期
        關(guān)鍵詞:胰島素泵胰島血脂

        高 君

        胰島素泵短期強化治療對初診2型糖尿病患者血糖血脂代謝、胰島β細胞功能及血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響

        高 君

        目的 探討胰島素泵(CSⅡ)短期強化治療對初診2型糖尿?。═2DM)患者血糖血脂代謝、胰島β細胞功能及血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的影響。方法 選取2014年9月至2015年8月于吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科初次診斷且接受CSⅡ短期強化治療的63例T2DM患者作為研究對象,在控制飲食、運動療法基礎(chǔ)上采用CSⅡ進行治療。治療前和停止CSⅡ治療后測定患者FBG、餐后2 h血糖(2 hPBG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹胰島素(FINS)、餐后1 h和2 h胰島素(INS1、INS2)、胰島β細胞分泌指數(shù)(Homa-IS)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)及血清hs-CRP水平。結(jié)果 CSⅡ短期強化治療2周后患者的FBG、2hPBG、TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平均顯著低于治療前,HDL-C水平明顯高于治療前,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05);CSⅡ短期強化治療2 周后患者的FINS、INS1、INS2及Homa-IS均明顯高于治療前,HOMA-IR明顯低于治療前,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論 CSⅡ短期強化治療能有效控制T2DM患者的血糖血脂代謝,改善胰島β細胞功能,減輕胰島素抵抗,降低血清hs-CRP水平,可作為初診T2DM患者的主要治療方法,有助于延緩糖尿病進展、減少并發(fā)癥發(fā)生。

        胰島素泵;2型糖尿病;血糖;血脂;胰島β細胞功能;超敏C反應(yīng)蛋白

        目前,糖尿病(DM)的病因與發(fā)病機制雖然尚未完全清楚,但眾多研究認為胰島素抵抗及胰島β細胞功能衰減是DM發(fā)生與進展的兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié),其中高血糖毒性與脂毒性是引起和導(dǎo)致上述2個關(guān)鍵環(huán)節(jié)加重的重要因素,因此改善血糖和血脂代謝對減輕胰島素抵抗、改善胰島β細胞功能具有不容忽視的作用[1-2]。近年來,有研究認為DM是多種炎性因子參與的低度慢性炎癥性疾病,而糖脂毒性對DM的炎性反應(yīng)具有重要作用,因此推測降低血糖水平除了與減少糖毒性有關(guān),還可降低炎癥因子活性,有助于延緩DM進展及心血管并發(fā)癥發(fā)生[3]。本研究就胰島素泵(CSⅡ)短期強化治療對初診2型糖尿病(T2DM)患者血糖血脂代謝、胰島β細胞功能及血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的影響進行分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年9月至2015年8月于我院內(nèi)分泌科初次診斷且接受CSII短期強化治療的63例T2DM患者作為研究對象,均符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的T2DM相關(guān)診斷標準[4]。其中男34例,女29例,年齡37~59歲,平均(47± 6)歲;空腹血糖(FBG)≥10.0 mmol/L;體重指數(shù)(BMI)為(25.1±2.5)kg/m2;所有患者近1個月內(nèi)均無感染性疾病、未應(yīng)用維生素類等抗氧化藥物治療,均未應(yīng)用降糖降脂藥物和(或)胰島素治療,無心肝腎等重要器官嚴重功能障礙,無腫瘤史。本研究已經(jīng)吉林省人民醫(yī)院倫理委員會批準,所有患者均自愿參加本研究,并簽署了知情同意書。

        1.2 治療方法 在控制飲食、運動療法基礎(chǔ)上,采用CSⅡ(美敦力TOP-8100型胰島素泵,胰島素為門冬胰島素注射液)對所有患者治療,胰島素初始劑量為0.4 U/kg,每天于空腹、三餐后、睡前及凌晨3點監(jiān)測血糖,將空腹血糖(FBG)和睡前血糖分別控制在4.0~7.0 mmol/L、4.0~9.0 mmol/L,應(yīng)根據(jù)患者血糖水平調(diào)整胰島素劑量,血糖達上述標準后繼續(xù)應(yīng)用2周后停止CSⅡ治療。

        1.3 觀察指標 治療前和停止CSⅡ治療后測定患者FBG、餐后2 h血糖(2hPBG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹胰島素(FINS)、

        餐后1 h和2 h胰島素(INS1、INS2)、胰島β細胞分泌指數(shù)(Homa-IS)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)及血清hs-CRP水平。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 FBG、2hPBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C及hs-CRP水平比較 CSⅡ短期強化治療2周后患者的FBG、2hPBG、TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平均顯著低于治療前,HDL-C水平明顯高于治療前,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),見表1、2。

        表1 CSⅡ短期強化治療前后63例患者FBG、2hPBG及hs-CRP水平比較±s)

        表1 CSⅡ短期強化治療前后63例患者FBG、2hPBG及hs-CRP水平比較±s)

        時間 FBG(mmol/L) 2hPBG(mmol/L) hs-CRP(mg/L)治療前 12.5±3.6 16.8±4.5 5.0±1.5治療后 6.8±1.3 7.4±2.1 2.2±0.8 t值 1.4862 2.5374 3.6275 P值 0.0001 0.0001 0.0001

        表2 CSⅡ短期強化治療前后63例患者TC、TG、HDL-C及LDL-C水平比較(mmol/L,±s)

        表2 CSⅡ短期強化治療前后63例患者TC、TG、HDL-C及LDL-C水平比較(mmol/L,±s)

        時間 TC TG HDL-C LDL-C治療前 6.3±0.8 2.8±1.1 1.0±0.4 3.1±0.9治療后 4.4±0.6 1.6±0.6 1.6±0.4 2.4±0.9 t值 4.3127 6.3842 5.2615 4.3864 P值 0.0354 0.0338 0.0176 0.0257

        2.2 胰島β細胞功能比較 CSⅡ短期強化治療2 周后患者的FINS、INS1、INS2及Homa-IS均明顯高于治療前,HOMA-IR明顯低于治療前,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),見表3。

        表3 CSⅡ短期強化治療前后63例患者胰島β細胞功能比較±s)

        表3 CSⅡ短期強化治療前后63例患者胰島β細胞功能比較±s)

        時間 FINS(mU/L) INS1(mU/L) INS2(mU/L) Homa-IS HOMA-IR治療前 7.8±1.6 15±3 18±6 15±44.8±1.4治療后 8.4±2.0 18±6 24±6 26±113.4±1.2 t值 2.9642 3.1752 1.9476 2.54831.6749 P值 0.0001 0.0001 0.0001 0.00010.0001

        3 討論

        T2DM是一種自身免疫性疾病,患者先天免疫功能紊亂或后天免疫功能紊亂與其發(fā)生密切相關(guān),在肥胖患者中主要是因胰島β細胞功能失調(diào)所致。有研究結(jié)果顯示,初診T2DM患者的胰島β細胞功能低于正常人的50%,而且此后每年降低4%~5%,10年后T2DM患者的胰島β細胞失去了分泌胰島素的功能,因此胰島素抵抗是T2DM發(fā)生、發(fā)展的重要因素,隨著病情進展,胰島β細胞功能衰減導(dǎo)致的胰島素分泌不足則成為T2DM發(fā)生的主要矛盾[5],而糖毒性和脂毒性是導(dǎo)致胰島β細胞功能衰減的重要因素[6]。其中持續(xù)性高血糖引起的糖毒性不僅能直接損傷胰島β細胞功能,而且可通過引起高胰島素原血癥,間接損傷胰島β細胞功能;脂毒性即長期高水平的血清游離脂肪酸能改變胰島β細胞結(jié)構(gòu)和功能,使其數(shù)量和分泌胰島素量減少,降低胰島素敏感性,加重胰島素抵抗[7]。

        楊燕麗等[8]的研究認為,在T2DM進展過程中糖毒性和脂毒性導(dǎo)致的炎性反應(yīng)起到介導(dǎo)作用,在本研究中通過CSⅡ短期強化治療2周后患者的FBG、2hPBG、TC、TG、LDL-C和血清hs-CRP水平均顯著降低,HDL-C明顯升高,F(xiàn)INS、INS1、INS2及Homa-IS水平明顯升高,而HOMA-IR水平則較治療前顯著減低,進一步證明胰島素不僅能有效控制血糖,還能通過抑制肝臟合成CRP等急性時相蛋白,增加一氧化氮(NO)、白細胞介素-4(IL-4)、白細胞介素-10(IL-10)等抗炎因子的合成釋放,具有直接抗炎作用[4]。因此,盡早有效控制血糖對恢復(fù)胰島素敏感性與胰島β細胞功能、抑制炎性反應(yīng)及改善血糖血脂代謝具有重要意義。目前研究顯示,T2DM患者的CRP水平均明顯高于正常人群,而且CRP升高人群DM發(fā)病率較CRP正常者升高2~3倍,提示T2DM是一種慢性炎性反應(yīng)過程,炎性反應(yīng)參與了胰島素抵抗和胰島β細胞損傷,降低炎性反應(yīng)可改善胰島素抵抗及胰島β細胞功能[9-10]。

        CSⅡ接近于胰島素生理分泌模式,更符合人體生理特性,已成為目前短期強化治療T2DM的有效手段,CSⅡ通過持續(xù)基礎(chǔ)分泌和進食時的脈沖式釋放快速、安全地控制血糖,能有效逆轉(zhuǎn)糖脂毒性,恢復(fù)胰島β細胞功能,有效調(diào)節(jié)hs-CRP等炎性因子活性。本研究結(jié)果顯示,CSⅡ強化治療2周后,F(xiàn)BG、2hPBG、TC、TG、LDL-C和血清hs-CRP水平均較治療前顯著降低,而HDL-C較治療前明顯升高,與文獻報道相似[2,9],說明CSⅡ短期強化治療可有效改善血糖血脂代謝、減輕炎性反應(yīng)。而且CSⅡ治療后的FINS、INS1、INS2及Homa-IS水平明顯高于治療前,HOMA-IR水平則較治療前顯著減低,與錢麗雅等[10]研究結(jié)果相似,說明CⅡ治療能減輕胰島素抵抗,改善胰島β細胞功能。

        綜上所述,CSⅡ短期強化治療能有效控制T2DM患者的血糖血脂代謝,改善胰島β細胞功能,減輕胰島素抵抗,降低血清hs-CRP水平,可作為初診T2DM患者的主要治療方法,有助于延緩糖尿病進展、減少并發(fā)癥發(fā)生。

        [1] 丁怡,唐瑛,汪心水,等.兩種短期胰島素強化治療對初發(fā)2型糖尿病患者超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].臨床薈萃,2011,26(23)∶2095-2097.

        [2] 劉海霞,盧洪文,孫麗萍,等.短期胰島素泵強化治療對初診老年2型糖尿病患者血糖血脂代謝的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2009, 29(6)∶746-747.

        [3] 楊姍姍,胡秀芬,溫宇.脂毒性-炎癥反應(yīng)與胰島素抵抗的關(guān)系研究進展[J].生理科學(xué)進展,2011,42(2)∶112-117.

        [4] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京∶人民衛(wèi)生出版社,2007∶809-812.

        [5] 肖克安,杜育冰.短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者炎性因子及血糖血脂的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(33)∶427-428. [6] Sivitz WI.Lipotoxicity and glucotoxicity in type 2 diabetes[J]. Effects on development and progression[J].Postgrad Med,2001,109(4)∶ 55-64.

        [7] 王迎雪,張立,劉長梅.短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者C反應(yīng)蛋白的影響[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,34(6)∶442-444.

        [8] 楊燕麗,向若蘭,孫琦.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)急參與糖脂毒性引起的胰島β細胞凋亡[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,29(12)∶1337-1340.

        [9] 湯冰倩,胡浩,錢唯韻,等.短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2014,24(3)∶240-242.

        [10] 錢麗雅,戴強,李紅.短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病β細胞功能及超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].實用糖尿病雜志,2012, 7(5)∶26-27.

        R587.1

        A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.035

        吉林省人民醫(yī)院,吉林長春 130021

        猜你喜歡
        胰島素泵胰島血脂
        胰島素泵用于腹腔給藥的發(fā)展現(xiàn)狀及應(yīng)用前景
        血脂常見問題解讀
        你了解“血脂”嗎
        胰島β細胞中鈉通道對胰島素分泌的作用
        內(nèi)分泌科實施科外帶胰島素泵應(yīng)用的管理體會
        天津護理(2016年3期)2016-12-01 05:40:01
        胰島素泵治療糖尿病臨床效果探討
        胰島素泵治療妊娠糖尿病的臨床效果分析
        家兔胰島分離純化方法的改進
        中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓患者伴血脂異常49例
        非編碼RNA在胰島發(fā)育和胰島功能中的作用
        久久精品一区二区熟女| 欧美成人三级网站在线观看| 无码人妻精品一区二区三区下载| 国产一区二区高清不卡在线| 亚洲国产av一区二区四季| 欧美人妻aⅴ中文字幕| 国产又黄又猛又粗又爽的a片动漫| 久久亚洲午夜牛牛影视| 亚洲粉嫩视频在线观看| 欧洲美女熟乱av| 末发育娇小性色xxxxx视频| 国产精品国产三级国产专播| 亚洲国产成人久久精品美女av| 无码精品人妻一区二区三区漫画 | 色偷偷亚洲精品一区二区| 亚洲成av人综合在线观看| 伊人色综合视频一区二区三区| 日韩成人无码v清免费| 久久久噜噜噜噜久久熟女m| 久久aaaa片一区二区| 少妇无码一区二区三区| 91精品国产免费久久久久久青草| 天堂av在线播放观看| 亚洲精品视频在线一区二区| 伊人久久大香线蕉综合网站| 无码中文日韩Av| 久久午夜一区二区三区| 午夜成人理论福利片| 好大好硬好爽免费视频| 久久精品日本美女视频| 国产流白浆视频在线观看| 日韩毛片无码永久免费看| 成人国产精品一区二区网站| 加勒比特在线视频播放| 色综合久久中文字幕综合网| 午夜成人理论无码电影在线播放| www.日本一区| 日本免费一区二区在线看片| 久久久久久无码av成人影院| 不卡高清av手机在线观看| 午夜宅男成人影院香蕉狠狠爱|