謝玉蘭 何 平

喜炎平與痰熱清注射液治療重型手足口病患兒的臨床療效比較

謝玉蘭 何 平

目的 探討喜炎平與痰熱清注射液治療重型手足口病患兒的臨床療效比較。方法 選取2014年1月至2015年12月廣州白云山醫(yī)院接收的80例重型手足口病患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組患兒采用喜炎平注射液進(jìn)行治療，對(duì)照組患兒給予痰熱清注射液，比較兩組患兒退熱時(shí)間、手足皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間、臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒的手足皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用喜炎平注射液治療重型手足口病臨床療效顯著，能快速緩解患兒臨床癥狀，且安全性較高。

喜炎平；痰熱清；重型手足口??；臨床療效

重型手足口病是指在原發(fā)手足口病基礎(chǔ)上，患兒1～5 d內(nèi)出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、肺水腫、腦脊髓炎及循環(huán)障礙等，少數(shù)可致死。發(fā)生病死的原因主要是由于腦干腦炎和由此引發(fā)的神經(jīng)源性肺水腫及循環(huán)衰竭所致，同時(shí)臨床研究發(fā)現(xiàn)，存活病例均存在不同程度的后遺癥[1]。因此，為尋找更安全有效的治療方法，本研究就喜炎平與痰熱清注射液治療重型手足口病患兒的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年12月我院接收的80例重型手足口病患兒作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合國(guó)家衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南》中重型手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：患兒頻繁出現(xiàn)抽搐、昏迷或腦疝癥狀，出現(xiàn)呼吸困難、肺啰音、血性泡沫狀痰等，休克或循環(huán)功能異常，具備以上任何一項(xiàng)特征并結(jié)合臨床癥狀診斷為重型手足口??；該研究已經(jīng)廣州白云山醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)本研究均知情且簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：皰疹性咽喉炎；水痘及風(fēng)疹；高敏體質(zhì)。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組患兒中，男28例，女12例，平均年齡（1.7±0.5）歲，平均病程（5.0±0.4）d；對(duì)照組患兒中，男29例，女11例，平均年齡（1.8±0.6）歲，平均病程（5.0±0.7）d。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均采用利巴韋林注射液進(jìn)行治療，并給予補(bǔ)充維生素、維持水電解質(zhì)平衡、處理皮膚皰疹、口腔清潔等常規(guī)對(duì)癥治療[3]。同時(shí)，觀察組患兒采用喜炎平注射液進(jìn)行治療，將喜炎平注射液0.2～0.4ml/（kg·d）溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d；對(duì)照組患兒給予痰熱清注射液，將痰熱清注射液0.3～0.5ml/（kg·d）溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d。兩組患兒均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒退熱時(shí)間、手足皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間、臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：患兒用藥后48 h內(nèi)口腔潰瘍及皮疹等臨床癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常；有效：患兒用藥48～72 h內(nèi)口腔潰瘍及皮疹等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至疾病癥狀進(jìn)一步惡化?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 退熱時(shí)間、手足皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患兒的退熱時(shí)間與對(duì)

照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患兒的手足皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒退熱時(shí)間、手足皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間比較(d,±s)

表1 兩組患兒退熱時(shí)間、手足皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間比較(d,±s)

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間手足皮疹消退時(shí)間口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間住院時(shí)間對(duì)照組 40 2.3±1.0 6.0±1.1 6.5±1.1 7.0±1.7觀察組 40 2.0±0.9 4.1±0.9 4.5±0.5 4.1±1.5 t值 1.06 8.36 10.61 8.10 P值 0.29 0.01 0.01 0.01

2.2 臨床療效比較 觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較[例(%)]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

手足口病是多種腸道病毒引起的發(fā)疹性傳染疾病，傳染源為患兒與隱性感染者，該病主要通過(guò)呼吸道、消化道及親密接觸等途徑傳播，好發(fā)于5歲以下嬰幼兒[5]。重型手足口病患兒易出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫、腦膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒身體健康。臨床主要根據(jù)患兒癥狀進(jìn)行治療。若患兒外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，手、足、口及肛周出現(xiàn)皰疹及潰瘍，持續(xù)發(fā)熱2 d以上需留院觀察，密切注意其腦、心、肺等器官功能變化。疾病治療中，應(yīng)注意對(duì)接觸者進(jìn)行消毒與隔離，避免發(fā)生交叉感染，加強(qiáng)對(duì)癥治療等[6]。

痰熱清注射液主要由黃芩、熊膽粉、連翹、金銀花及山羊角等藥物組成，是一種復(fù)合中藥注射液[7]。山羊角具有解痙、清熱等作用；黃芩具有解毒瀉火及清熱燥濕的功效；金銀花具有顯著抗菌功效；連翹具有透肌解表、清熱祛風(fēng)的功效。痰熱清注射液可以顯著提高患兒免疫力，達(dá)到治療目的。由于痰熱清是一種中藥制劑，藥物成分復(fù)雜，對(duì)提高患兒免疫力有一定局限性[8]。

喜炎平注射液主要由水溶性穿心蓮內(nèi)酯組成，該注射液中含有多種內(nèi)酯與黃酮。藥理研究證實(shí)，喜炎平注射液中的穿心蓮內(nèi)酯具有顯著解熱消炎、抗病菌及增強(qiáng)患兒免疫力作用[9]。穿心蓮內(nèi)酯對(duì)病毒DNA的復(fù)制具有阻斷作用，還可降低毛細(xì)血管通透性[10]。喜炎平注射液主要通過(guò)穿心蓮內(nèi)酯提高血清中備解素水平，加強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，同時(shí)還可增加脾內(nèi)T細(xì)胞及B細(xì)胞密度，促進(jìn)免疫球蛋白合成，提高人體免疫力，有利于皰疹、皮疹及潰瘍愈合[11]。由于喜炎平注射液中的藥物成分較單一，經(jīng)簡(jiǎn)單的磺化工藝處理可提高穿心蓮內(nèi)酯的純度與濃度，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的手足皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。提示使用喜炎平注射液治療重型手足口病臨床療效顯著，能快速緩解患兒臨床癥狀，且安全性較高。

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R725

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.027

廣州白云山醫(yī)院，廣東廣州 510500