高麗清

2013—2015年南京市某醫(yī)院門診中成藥使用情況分析

高麗清

目的 探討2013—2015年南京市某醫(yī)院門診中成藥使用情況。方法 從中聯(lián)系統(tǒng)調(diào)取門診2013—2015年相關(guān)數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)輸入Excel表，分析處方及銷售金額構(gòu)成比，銷售金額、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）和日均費(fèi)用（DDC）采用排序法，對門診2013—2015年中成藥使用情況進(jìn)行分析。結(jié)果 2013—2015年全院中成藥品種數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），各年度中成藥處方數(shù)逐年遞增，但中成藥處方數(shù)占門診總處方比例呈逐年下降趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中成藥銷售金額逐年遞增，但中成藥銷售額占門診藥品銷售總金額比例呈逐年下降趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在銷售金額排名前15位的中成藥中，2013年有5種是國家基本藥物，2014年有6種是國家基本藥物，2015年有7種是國家基本藥物；2013年DDDs排名前15的品種中有9種在2014年、2015年繼續(xù)保持前15位。結(jié)論 南京市某醫(yī)院門診中成藥使用情況趨于合理，但個(gè)別中成藥的DDC值太高，臨床醫(yī)師在關(guān)注中成藥療效的同時(shí)應(yīng)考慮患者醫(yī)療費(fèi)用問題。

中成藥；銷售金額；用藥頻度；合理用藥

中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥材為原料，按照國家藥品管理部門規(guī)定、生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制成一定劑型的藥品。隨著中藥制劑技術(shù)的迅速發(fā)展，在為臨床提供種類繁多的中成藥的同時(shí)，也拓寬了中成藥的臨床應(yīng)用領(lǐng)域。中成藥憑其獨(dú)特優(yōu)勢已受到醫(yī)師和患者的廣泛青睞[1]。本研究就2013—2015年南京市某醫(yī)院門診中成藥的使用情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院中聯(lián)系統(tǒng)調(diào)取2013—2015年門診總處方數(shù)、中成藥處方數(shù)、藥品銷售金額、中成藥銷售總額及各中成藥銷售數(shù)量和金額。

1.2 研究方法 分析處方及銷售金額構(gòu)成比，銷售金額、用藥頻度（DDDs）和日均費(fèi)用（DDC）采用排序法，對我院門診2013—2015年中成藥使用情況進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體情況 2013—2015年全院中成藥品種數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），各年度中成藥處方數(shù)逐年遞增，但中成藥處方數(shù)占門診總處方比例呈逐年下降趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。中成藥銷售金額逐年遞增，但中成藥銷售額占門診藥品銷售總金額比例呈逐年下降趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 2013—2015年中成藥品種及處方構(gòu)成比

表2 2013—2015年中成藥銷售金額與門診藥品銷售總金額構(gòu)成比

2.2 各類中成藥銷售情況 2013—2015年各類中成藥銷售金額排名前15名中，以二十五味珊瑚膠囊、血府逐瘀軟膠囊、藍(lán)芩口服液等活血化瘀、清熱解表類藥品排在前列。在銷售金額排名前15位的中成藥中，2013年有5種是國家基本藥物，2014年有6種是國家基本藥物，2015年有7種是國家基本藥物。見表3。

2.3 DDDs排序情況 2013年DDDs排名前15的品種中有9種在2014年、2015年繼續(xù)保持前15位，見表4。

3 討論

中成藥在臨床上的廣泛使用，說明其臨床效果已得到包括西醫(yī)科在內(nèi)各科室的普遍認(rèn)同[2]。本研究

結(jié)果表明，南京市某醫(yī)院門診中成藥品種數(shù)相對穩(wěn)定，中成藥處方數(shù)量及中成藥銷售金額均逐年遞增，這與門診總處方數(shù)及總銷售金額的上升有關(guān)。近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，門診就診患者數(shù)量逐年上升，但中成藥處方占門診總處方的構(gòu)成比卻有所下降，中成藥銷售金額占年銷售總金額的構(gòu)成比也呈逐年下降趨勢，其與國家有關(guān)政策和醫(yī)院自身發(fā)展特點(diǎn)有關(guān)[3]，應(yīng)科學(xué)篩選淘汰現(xiàn)行中成藥目錄，優(yōu)先考慮國家基本藥物，嚴(yán)格控制品種和品規(guī)數(shù)量。同時(shí)，也說明了藥學(xué)部在中成藥使用監(jiān)管方面取得一定成效，每月對中成藥銷售數(shù)量、金額進(jìn)行排名，對異動(dòng)品種及時(shí)進(jìn)行原因分析，可以避免醫(yī)師濫用中成藥[4]。

表3 2013—2015年銷售金額排名前15位中成藥

表4 2013—2015年DDDs排序前15位中成藥及DDC值

本研究中，銷售金額排名前15的中成藥主要以活血化瘀、清熱解表類為主。銷售金額前15位中成藥其中2013年有5種是國家基本藥物，2014年有6種是國家基本藥物，2015年有7種是國家基本藥物。說明國家基本藥物品種逐年遞增，與相關(guān)報(bào)道一致[5-6]。藥品的DDDs數(shù)值越高說明該藥物的使用頻度越高。此次調(diào)查有9種藥品在南京市某醫(yī)院門診有較高且穩(wěn)定的使用頻度?？芍@批中成藥制備工藝精良，臨床療效確切，價(jià)格相對合理，療效好，越來越取得醫(yī)師、患者的信任和青睞。其中銀杏葉片、脈血康膠囊、益心舒膠囊、血府逐瘀軟膠囊、

藍(lán)芩口服液為國家基本藥物和省增補(bǔ)基本藥物，上市多年并被廣泛使用，其在一些常見、多發(fā)疾病的治療中發(fā)揮著舉足輕重的作用[7]。

綜上所述，中成藥在南京市某醫(yī)院銷售相對穩(wěn)定，應(yīng)用基本合理且廣泛用于各種疾病的治療，療效確切、使用方便在臨床用藥中占據(jù)重要地位。部分藥品日均費(fèi)用DDC值較高，藥學(xué)部應(yīng)加強(qiáng)中成藥使用情況的分析研究，要求臨床醫(yī)師在使用中成藥時(shí)嚴(yán)格把握適應(yīng)證，正確選擇合理配伍[8]，關(guān)注療效的同時(shí)應(yīng)考慮患者醫(yī)療費(fèi)用問題，使中成藥的臨床應(yīng)用真正做到安全有效、經(jīng)濟(jì)適用。

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R288

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.008

南京市江寧醫(yī)院，江蘇南京 211100