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        老年支氣管哮喘患者血清白細(xì)胞介素-2、-4及外周血嗜酸性粒細(xì)胞的水平

        2016-12-06 03:35:30梁小亮
        中國老年學(xué)雜志 2016年21期
        關(guān)鍵詞:介素粒細(xì)胞外周血

        張 晶 賴 飛 梁小亮

        (廈門市第二院醫(yī)檢驗科,福建 廈門 361021)

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        老年支氣管哮喘患者血清白細(xì)胞介素-2、-4及外周血嗜酸性粒細(xì)胞的水平

        張 晶 賴 飛1梁小亮

        (廈門市第二院醫(yī)檢驗科,福建 廈門 361021)

        目的 探討老年支氣管哮喘患者血清白細(xì)胞介素(IL)-2、IL-4及外周血嗜酸性粒細(xì)胞(ESO)水平變化及臨床意義。方法 通過ELISA檢測輕、中、重度支氣管哮喘患者血清IL-2、IL-4水平;用血常規(guī)儀檢測外周血ESO水平,并分別與正常老年人(對照組)結(jié)果進行比較。結(jié)果 老年支氣管哮喘患者治療前IL-4及ESO水平高于對照組、IL-2水平低于對照組(P<0.01),治療后各指標(biāo)雖有改善(P<0.05),但與對照組仍有顯著差異(P<0.05)。老年支氣管哮喘患者血清IL-2與IL-4水平分別與外周血ESO水平顯著相關(guān)(r=-0.55;r=0.48,均P<0.05)。不同程度哮喘患者之間IL-2、IL-4及ESO均有顯著差異(P<0.05),且隨病情加重、IL-2降低更明顯、IL-4、ESO升高明顯(P<0.05)。結(jié)論 老年支氣管哮喘患者血清IL-2、IL-4及外周血ESO水平對其疾病預(yù)測及診療具有重要的臨床意義。

        支氣管哮喘;白細(xì)胞介素-2;白細(xì)胞介素-4;嗜酸性粒細(xì)胞

        支氣管哮喘與多基因遺傳、免疫失調(diào)等關(guān)系密切〔1〕,發(fā)病機制也十分復(fù)雜,目前尚不十分清楚。多數(shù)認(rèn)為是多種細(xì)胞及因子參與的慢性氣道炎癥性反應(yīng)〔2〕。目前仍以預(yù)防控制為主,難以根治〔3〕。西歐全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)的哮喘控制患者僅占5%〔4〕。本文檢測老年支氣管哮喘患者血清白細(xì)胞介素(IL)-2、IL-4及外周血嗜酸性粒細(xì)胞(ESO)水平。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 2013年1月至2014年1月本院收治的老年支氣管哮喘患者90例為研究組,參照我國2013年修訂的支氣管哮喘防治指南標(biāo)準(zhǔn)分為輕、中、重度哮喘各30例,年齡60~78〔平均(68.32±5.12)〕歲,平均體重(56.23±12.78)kg,治療前后留取血清標(biāo)本;選擇年齡、性別匹配的健康體檢者30例作對照組,男20例,女10例,年齡60~78〔平均(66.56±4.32)〕歲,平均體重(58.12±12.76)kg,均無呼吸系統(tǒng)和過敏性疾病史。

        1.2 檢測方法 研究組患者于清晨空腹靜脈采血2管,1管為不抗凝全血2~3 ml,經(jīng)離心處理后,血清于-80℃冰箱冷凍保存,待IL-2、IL-4檢測(ELISA,試劑盒福州邁新公司);1管為EDTA2抗凝全血2~3 ml,1 h內(nèi)直接于六分類血常規(guī)儀檢測ESO。分別在治療前和藥物治療后各采血1次,對照組在檢測前2~3 d集中采血。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗。相關(guān)性分行Pearson檢驗。

        2 結(jié) 果

        2.1 研究組與對照組IL-2、IL-4及ESO水平比較 研究組患者治療前血清IL-2、IL-4及外周血ESO水平與對照組有明顯差異(P<0.01),治療后,雖有明顯降低,但仍與對照組有顯著差異(P<0.05)。見表1。

        表1 研究組與對照組血清IL-2、IL-4及外周血ESO水平比較

        與對照組比較:1)P<0.01;2)P<0.05

        2.2 不同程度哮喘患者血清IL-2、IL-4及ESO水平比較 輕、中、重度哮喘患者治療前后血清IL-2、IL-4及ESO水平均差異顯著(P<0.05);且隨哮喘嚴(yán)重程度增加治療效果下降(P<0.05),見表2。

        2.3 支氣管哮喘患者血清IL-2與ESO水平的相關(guān)性 支氣管哮喘患者血清IL-2、IL-4水平與外周血ESO水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.55,P<0.05),IL-4水平與ESO水平呈正相關(guān)(r=0.48,P<0.05)。

        表2 不同程度哮喘患者血清IL-2、IL-4及外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平比較

        與本組治療前比較:1)P<0.05;與輕度哮喘組比較:2)P<0.05;與重度哮喘組比較:3)P<0.05

        3 討 論

        支氣管哮喘是以多種細(xì)胞及細(xì)胞因子高表達(dá)及異常表達(dá)為特征的〔5〕,其中在其發(fā)病的過程中起重要作用為T淋巴細(xì)胞凋亡和激活的調(diào)節(jié)失衡〔6〕。支氣管哮喘發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是輔助性T細(xì)胞功能失調(diào)〔7〕,比如Th1/Th2失衡等〔8,9〕。Th 細(xì)胞包括Th1、Th2、Th0三種,正常機體中,Th0按一定比例向Th1和Th2分化。通常Th1/Th2會處于一種平衡狀態(tài),二者平衡調(diào)節(jié)在機體免疫發(fā)育具有重要的意義〔10〕,由于遺傳變異或環(huán)境變化可使Th1/Th2的平衡發(fā)生改變,可發(fā)生與之有關(guān)的一些變應(yīng)性疾病〔7〕。吳健等〔10,11〕研究發(fā)現(xiàn)引起過敏性疾病如支氣管哮喘等多種免疫性疾病的根源是Th1/Th2 細(xì)胞功能的異?;蚴Ш狻h1 細(xì)胞主要分泌 IL-2、IL-12和干擾素(IFN)-γ,輔助B細(xì)胞產(chǎn)生相關(guān)抗體不產(chǎn)生 IgE,參與細(xì)胞免疫應(yīng)答;Th2 細(xì)胞主要分泌 IL-4、5、6、9、10、13,介導(dǎo)體液免疫,促使 B 細(xì)胞產(chǎn)生相關(guān)抗體等參與免疫反應(yīng)〔12,13〕。EOS作為支氣管哮喘炎癥浸潤的主要細(xì)胞〔14〕,是機體細(xì)胞免疫和體液免疫的主要細(xì)胞,細(xì)胞毒作用強,可釋放多種炎癥介質(zhì),可引起支氣管上皮的損傷和脫落,是導(dǎo)致支氣管哮喘的重要病理基礎(chǔ)〔15~17〕。研究發(fā)現(xiàn)EOS浸潤,對于氣道黏液的過度分泌和氣道高反應(yīng)性起著重要的作用,進一步證明ESO對于支氣管哮喘的病理改變和氣道高反應(yīng)性中的作用不可替代〔18,19〕。

        1 Ito Y,Shigemori S,Sato T,etal.Class Ⅰ/Ⅱ hybrid inhibitory oligodeoxynucleotide exerts Th1 and Th2 clouble immunosuppression 〔J〕.FEBS Open Biol,2012;12(3):41-5.

        2 Du WY,Chen CW,Lin FK,etal.IL-33 mediates the expressions of IL-5 and IL-13 in angiostrongylus cantonensis-infected mice 〔J〕.Exp Parasitol,2013;135(3):587-94.

        3 CoutoAlves A,Bruhn S,Ramasamy A,etal.Dysregulation of complement system and CD4+T cell activation pathways implicated in allergic response 〔J〕.PLoS One,2013;8(10):e74821.

        4 Masoli M,F(xiàn)abian D,Holt S,etal. The global burden of asthma:executive summary of the GINA Dissemination Committee report〔J〕.Allergy,2004;59(5):469-78.

        5 Schmidt S,Hoving JC,Horsnell WG,etal.Nippos-trongylus-induced intestinal hyercontractility requires IL-4 receptor alpha-responsiveness by T cells in mice 〔J〕.PLoS One,2012;7(12):e52211.

        6 Lloyd CM,Hawrylowicz CM.Regulatory T cells in asthma〔J〕.Immunity,2009;31(3):438-49.

        7 Kim YM,Kim YS,Jeon SG,etal.Immunopathogenesis of allergic asthma:more than the Th2 hypothesis 〔J〕. Allergy Asthma Immunol Res,2013;5(4):189-96.

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        10 李營營,馮學(xué)斌,吳福玲,等.支氣管哮喘大鼠淋巴液 Th1 /Th2類細(xì)胞因子分布特點及其與 BALF、血漿水平比較 〔J〕.中國免疫學(xué)雜志,2009;25(10):952-3.

        11 吳 健,徐 軍,鐘南山.BCG與變應(yīng)性哮喘Th1/Th2平衡〔J〕.國外醫(yī)學(xué):呼吸系統(tǒng)分冊,2001;21(3):151,153,156.

        12 秦 鈺,郝 華,洪天一,等.麻黃定喘湯對咳嗽變異性哮喘模型小鼠Th1/Th2類細(xì)胞因子水平的影響〔J〕.延邊大學(xué)學(xué)報,2011;36(4):262-4.

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        14 Dakhama A,Collins ML,Ohnishi H,etal. IL-13-producing BLT1-positive CD8 cells are increased in asthma and are associated with airway obstruction〔J〕. Allergy,2013;68(5):666-73.

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        〔2015-04-17修回〕

        (編輯 趙慧玲/曹夢園)

        福建省衛(wèi)生廳青年課題基金項目資助(2012-2-90)

        梁小亮(1969-),男,主任技師,主要從事分子生物學(xué)研究。

        張 晶(1979-),女,碩士,副主任技師,主要從事免疫學(xué)研究。

        R562.2+5

        A

        1005-9202(2016)21-5369-02;

        10.3969/j.issn.1005-9202.2016.21.072

        1 廈門市第二醫(yī)院輸血科

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