梁甜嬌 段文志 鄧銘俊

廣東省中山市陳星海醫(yī)院，廣東 中山 528400

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自擬中藥方劑對痔瘡術(shù)后康復(fù)的臨床療效觀察

梁甜嬌 段文志 鄧銘俊

廣東省中山市陳星海醫(yī)院，廣東 中山 528400

目的：觀察自擬止痛如神外洗方在痔瘡術(shù)后康復(fù)應(yīng)用的臨床療效。方法：選取80例痔瘡患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者均分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者給予止血清潔消炎護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予自擬的止痛如神外洗方進(jìn)行熏洗，比較兩組患者的臨床治療總有效率、切口愈合時間、住院時間、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：對照組和觀察組臨床治療總有效率分別為82.5%和95%(P<0.05);觀察組的切口愈合時間、住院時間、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著短于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論:自擬止痛如神外洗方在痔瘡術(shù)后康復(fù)的臨床應(yīng)用療效顯著，可顯著減少患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣價值。

痔瘡；術(shù)后康復(fù)；山痛如神外洗方

痔(俗稱痔瘡)是肛腸科最常見的一種疾病，占所有肛腸疾病的80%以上，發(fā)病率隨年齡的增長而上升，45～65歲是痔瘡發(fā)病的高峰，在我國，痔是最常見的肛腸疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法[1]。臨床根據(jù)部位不同分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，臨床常表現(xiàn)以便血、脫垂和疼痛為主[2]。手術(shù)治療臨床療效顯著，但術(shù)后易并發(fā)傷口感染、疼痛等并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)。筆者以2015年1月至2016年12月期間收治的80例痔瘡患者作為研究對象，觀察自擬中藥方劑對痔瘡術(shù)后康復(fù)的臨床療效。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中山市陳星海醫(yī)院藥劑科在2015年1月至2016年6月期間收治的80例痔瘡患者作為研究對象，所有患者均確診為痔瘡，采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者均分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中，男26例，女14例；年齡(21～83)歲，平均年齡(53.2±8.4)歲；病程1～19年，平均病程(9.6±2.8)年；外痔18例，內(nèi)痔13例，混合痔9例。觀察組中，男24例，女16例；年齡(19～83)歲，平均年齡(52.9±8.6)歲；病程2～20年，平均病程(9.8±3.1)年；外痔19例，內(nèi)痔14例，混合痔7例。兩組患者的性別、年齡、病程、痔瘡類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所選患者均自愿作為受試對象，并簽署知情同意書，方案獲得中山市陳星海醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)并全程跟蹤。1.2 方法 對照組患者在痔瘡術(shù)后給予給予常規(guī)治療，并給予1∶5000高錳酸鉀外用液外洗，1000mL/次，30min/次，2次/d。觀察組患者在痔瘡術(shù)后在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予段文志主任自擬的止痛如神外洗方進(jìn)行中藥液熏洗(白礬50g，冰片10g，蒼術(shù)50g，蟬蛻30g，大黃50g，當(dāng)歸片30g，防風(fēng)50g，黃柏50g，苦參50g，芒硝50g，秦艽50g，桃仁40g，皂角刺50g，澤瀉50g，檳榔50g)，將特制熏洗液加工成150mL袋裝中藥，30min/次，2次/d，38～40℃熏洗盆(特制熏洗盆，恒溫加熱)。治療后觀察兩組患者切口愈合時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：自覺癥狀消失，肛門指檢檢查肛門平整光滑，大便時無痛，無便血； ②有效：自覺癥狀消失或明顯減輕，肛門指檢檢查肛門平整光滑，大便時輕微疼痛，略帶血絲； ③無效：肛門指檢肛門平整光滑，大便疼痛，依然有便血[3]?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組和觀察組臨床治療總有效率分別為82.5%和95%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組切口愈合時間、住院時間比較 觀察組的切口愈合時間和住院時間均顯著短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組切口愈合時間、住院時間比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者的復(fù)發(fā)率、傷口感染率、出血率、便秘率、尿潴留率和肛緣水腫均顯著小于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

關(guān)于痔的病因主要有兩種學(xué)說。首先是靜脈曲張學(xué)說，認(rèn)為痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。然而目前廣為接受的理論是Thomson的肛墊下移學(xué)說，認(rèn)為痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu)[4]。痔的誘發(fā)因素很多，其中便秘、長期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因[5]。痔瘡嚴(yán)重影響病患者的生活質(zhì)量，影響家庭幸福，患者痔瘡術(shù)后的生活同樣不方便，且由于肛門疾病和生理功能的特殊性，患者術(shù)后感染和復(fù)發(fā)的幾率顯著上升，創(chuàng)面愈合存在污染與修復(fù)反復(fù)發(fā)生的可能，因此術(shù)后對創(chuàng)面的處理顯得尤關(guān)重要[6]。中醫(yī)認(rèn)為痔瘡屬于“頑濕”、“腎囊風(fēng)”和“風(fēng)濕瘍”的范疇，濕熱下注，氣血瘀滯，日久成痔，治療痔瘡應(yīng)以健脾祛濕和養(yǎng)血祛風(fēng)為主[7]。故治療當(dāng)清熱除濕，活血化瘀，潤腸通便，祛風(fēng)止癢，去腐生肌，收斂止血，結(jié)合西藥消炎止痛，故能取得良好的效果。我院段文志主任自擬的中藥外洗方熏洗方法，以白礬、冰片、蒼術(shù)、蟬蛻、大黃、當(dāng)歸片、防風(fēng)、黃柏、苦參、芒硝等為主。其中，白礬外用解毒殺蟲，燥濕止癢；冰片能夠開竅醒神，清熱散毒，明目退翳；蒼術(shù)能夠燥濕健脾、祛風(fēng)散寒；蟬蛻能夠疏散風(fēng)熱、利咽開音；大黃有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效；防風(fēng)消腫收斂。諸藥合用，祛風(fēng)散結(jié)、清熱燥濕、消腫止痛。通過復(fù)診時的肛門指檢檢查報告以及后期的隨訪，雖然止痛如神外洗方的費(fèi)用較為昂貴，但臨床療效好、療程短，而且病情復(fù)發(fā)率較低，可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，副作用比較小，對痔瘡患者減輕痛苦，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)起到良好的作用，具有廣闊的應(yīng)用前景，是值得推廣的臨床治療方案之一。

[1]趙燕倩.特制中藥熏洗液聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡膏護(hù)理痔瘡術(shù)后隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,28(1):167-169.

[2]劉錦鳳，鐘雪瑜，劉文瑩.個性化護(hù)理干預(yù)在痔瘡患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(35):84-86.

[3]中國中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)藥癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[4]邵繹花，于媛媛.痤瘡術(shù)后坐浴水溫對創(chuàng)面愈合的影響[J].中國臨床研究，2011,30(04)：170-172.

[5]丁忻平.中藥外洗在痔瘡術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)學(xué)報,2013,28(10):1590-1591.

[6]陶琴，蔡益榮，胡斯麗.一洗消洗液在痔瘡手術(shù)后的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(7):1437-1438.

[7]陳行瓊，王金強(qiáng)，張莉，等.76例痔瘡病人術(shù)后的中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理探討[J].臨床工程醫(yī)學(xué),2014,19(4):623-624.

(編輯：程鵬飛)

Clinical Efficacy of Self-made Traditional Chinese Medicine in Treatment of Hemorrhoids after Operation

LIANG Tianjiao DUAN Wenzhi DENG Mingjun

Chen Xinghai Hospital of Zhongshan, Zhongshan 528400,China

Objective To obserue the clinical efficacy of self-made Zhitong rushen decoction in treament of hemorrhoids after operation. Methodsselected 80 patients randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each group.The control group was given conventional nursing while observation group was given conventional nursing and self-made traditional Chinese medicine treatment. Clinical efficacy, healing of incision, length of stay，recurrenuce rate and complications were compared between two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the control group and observation group was 82.5% and 95% (P<0.05). In the observation group the clinical efficacy,healing of incision, length of stay,recurrence rate , recurrence rate and complications were better than that in control group (P<0.05).Conclusion Self-made Zhitong rushen decoction is remarkable effect in the treatment of hemorrhoids after operation.

Hemorrhoids;Postoperative Recovery;Self-made Zhitong rushen Decoction

2016-08-09

中山市衛(wèi)生和計劃生育局科研立項(xiàng)項(xiàng)目，項(xiàng)目編號為2015J176。

梁甜嬌(1976-)，女，漢族，本科，主管中藥師，研究方向?yàn)橹兴幣R床用藥。E-mail:32644744@qq.com

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