葉勇

各地陸續(xù)開展了藥品流通環(huán)節(jié)“掛靠走票”、非法購銷藥品、超范圍經(jīng)營等專項整治。江西省食品藥品監(jiān)督管理局于2016年4月26日在其官網(wǎng)上發(fā)布了《江西省藥品流通環(huán)節(jié)“掛靠走票”專項整治工作方案》（下稱整治方案），主要包括對掛靠經(jīng)營、過票走票等五個方面的整治。

從嚴(yán)治和打擊“掛靠走票”是審計部門的職責(zé)所在

中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳正式印發(fā)的《關(guān)于完善審計制度若干重大問題的框架意見》（以下簡稱《框架意見》）及配套文件《關(guān)于實行審計全覆蓋的實施意見》，要求審計部門對公共資金管理使用以及有關(guān)經(jīng)濟活動的真實、合法、效益情況進行審計。近些年來，國家不斷加大對醫(yī)療補助方面的投入，但百姓反映的看病難、看病貴問題仍很強烈，雖然醫(yī)療報銷范圍、報銷比率擴大了，但是患者個人承擔(dān)的醫(yī)療費用并未明顯減少，甚至還有增加，醫(yī)院亂收費、藥品供應(yīng)商出借資質(zhì)等亂象依然存在，醫(yī)改政策落實不到位，制約著民生政策的落地。作為審計機關(guān)，承擔(dān)著國家治理免疫系統(tǒng)的職能，探索和研究造成醫(yī)療領(lǐng)域存在的問題，提出建設(shè)性的審計建議對解決這一難題具有重要意義。

近期，某縣在對該縣人民醫(yī)院2012年至2014年度財務(wù)收支情況進行審計過程中，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院接收的某省外藥品供應(yīng)企業(yè)開具的發(fā)票中有近千萬元系虛假發(fā)票，審計初步判定涉及偷漏稅近百萬元，經(jīng)向同級政府及上級審計局報告后，以“某公司使用虛假發(fā)票并逃避繳納稅款”為題向該縣國稅局進行了稅務(wù)案件移送。近日，縣國稅局向縣審計局口頭通報了案情進展，縣國稅局調(diào)查后初步認(rèn)定，這是一起由自然人劉某掛靠省外某藥品企業(yè)，并由省外某藥品企業(yè)開票，且發(fā)票為虛假發(fā)票的偷漏稅案件。該案件正是“掛靠走票”整治方案打擊的內(nèi)容。下一步該縣審計局將協(xié)同縣國稅局與食品藥品監(jiān)督管理等相關(guān)部門對接，依法辦理該案件所涉及的“掛靠走票”行為。

什么是“掛靠走票”？

整治方案中關(guān)于掛靠經(jīng)營和過票走票的主要內(nèi)容為：掛靠經(jīng)營重點檢查藥品批發(fā)企業(yè)是否存在出租企業(yè)資質(zhì)或接受掛靠經(jīng)營行為；購銷業(yè)務(wù)人員身份是否真實（工資、社會保險、聘用合同）；購銷憑證與物流憑證（如收貨、驗收、入庫、養(yǎng)護、出庫、運輸?shù)扔涗洠┦欠褚恢?；購銷資金結(jié)算方式是否符合規(guī)定，購銷資金和票據(jù)流向是否一致，是否與上下游企業(yè)增值稅發(fā)票賬號相對應(yīng)；購銷資金是否使用企業(yè)統(tǒng)一賬戶，是否現(xiàn)金結(jié)算或業(yè)務(wù)員個人賬號結(jié)算；是否存在藥品購銷資質(zhì)檔案資料不全或不真實，超范圍經(jīng)營等問題。過票走票重點檢查開具或接收的票據(jù)內(nèi)容是否符合規(guī)定；開具的票據(jù)與實際的購銷業(yè)務(wù)金額是否相符；是否存在不開票據(jù)將藥品銷售給基層醫(yī)療機構(gòu)及零售藥店；通過企業(yè)資金流水賬和銀行對賬單等查是否存在虛構(gòu)銷售流向、虛開發(fā)票、使用假發(fā)票或偽造回款收據(jù)等問題。

綜合整治方案中的整治內(nèi)容，將掛靠和走票歸納為：掛靠是指藥品經(jīng)營企業(yè)為其他無證單位或個人提供藥品經(jīng)營場地、資質(zhì)證明以及票據(jù)等違法行為；走票是指一些沒有藥品經(jīng)營資質(zhì)，但卻掌握較固定的銷售渠道和藥品來源的自然人，通過掛靠合法藥品經(jīng)營企業(yè)，在支付一定額度的稅款或“管理費”之后，將自身藥品經(jīng)營行為“正當(dāng)”化的活動。

如何立體打擊“掛靠走票”？

根據(jù)《藥品管理法》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》及《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等法律法規(guī)，藥品流通環(huán)節(jié)“掛靠走票”毫無疑問屬違法違規(guī)行為，山東濟南疫苗系列案件教訓(xùn)深刻，是血的教訓(xùn)！及時開展嚴(yán)厲打擊藥品流通環(huán)節(jié)“掛靠走票”等違法違規(guī)行為，整治和規(guī)范藥品流通秩序，可謂是“亡羊補牢，為時不晚”，而這個“牢”是否真的可以補好？省食品藥品監(jiān)督管理局印發(fā)的整治方案，主要是針對藥品批發(fā)、零售企業(yè)進行檢查，對于藥品最終去的地方——醫(yī)院，沒有被重點關(guān)注，這樣專項整治行動可能留有死角。

或許有人會反問，這個“掛靠走票”跟關(guān)注醫(yī)院有什么關(guān)系呀？“掛靠走票”與關(guān)注醫(yī)院有很重要的關(guān)系，掛靠人所進行的交易不一定在被掛靠藥品企業(yè)賬上體現(xiàn)，加之藥品企業(yè)跨地域經(jīng)營，檢查藥品批發(fā)、零售企業(yè)是一方面，但可能存在死角；醫(yī)院是藥品最大的銷售目的地，而一旦關(guān)注或者鎖定了醫(yī)院，那情況就完全不同了，醫(yī)院購買藥品肯定是要發(fā)票的，醫(yī)院賬上的發(fā)票就會暴露出掛靠人和被掛靠人，掛靠人和被掛靠人的狐貍尾巴就藏不住了。筆者從以往對醫(yī)院的審計經(jīng)驗來看，在醫(yī)院賬上經(jīng)常遇到借開的發(fā)票、稅務(wù)代開的發(fā)票、發(fā)票系統(tǒng)中查不到的發(fā)票，這些發(fā)票的背后很可能就涉及“掛靠走票”等違法違規(guī)行為。

綜上所述，為徹底打擊藥品流通環(huán)節(jié)“掛靠走票”等違法違規(guī)行為，整治和規(guī)范藥品流通秩序，切實保障群眾利益，建議：市場監(jiān)督管理、醫(yī)療衛(wèi)生、稅務(wù)、銀監(jiān)等部門與藥品監(jiān)管部門共同行動起來，共同組成一個聯(lián)合行動指揮機構(gòu)，各部門根據(jù)自身特長進行分工合作。聯(lián)合指揮機構(gòu)中心負(fù)責(zé)收集各部門的反饋情況、其他部門或群眾舉報線索等資料以及負(fù)責(zé)與公安部門、檢察院的聯(lián)系等統(tǒng)領(lǐng)工作，藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)檢查藥品企業(yè)，衛(wèi)生部門組織醫(yī)院對收到發(fā)票進行自查，稅務(wù)部門對藥品企業(yè)稅收情況及其他部門反饋的發(fā)票信息進行分析、檢查、核實，銀監(jiān)部門負(fù)責(zé)清查藥品企業(yè)開戶情況及資金流向情況等。這樣各部門形成立體作戰(zhàn)，達(dá)到全面打擊藥品流通環(huán)節(jié)“掛靠走票”等違法違規(guī)行為的目的，使“掛靠走票”違法違規(guī)行為無處藏身。（作者單位：修水縣審計局）