趙嘉寧

（楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南楚雄675000）

不同時間段臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果對比研究

趙嘉寧

（楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南楚雄675000）

對2013年5月-2014年5月臨床標本微生物檢驗資料進行統(tǒng)計分析，作為對照組；取2014年6月-2015年6月臨床標本微生物檢驗資料作為觀察組，對比評價兩個時間段不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果。結(jié)果表明，在臨床標本微生物檢驗陽性率上，觀察組為17.76%，明顯要比對照組的21.54%低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4.983，P＜0.05）。對于臨床標本微生物檢驗來說，在不同時間段其陽性率存在差異；為了使臨床標本微生物檢驗陽性率得到有效提高，有必要對標本采集步驟加以規(guī)范，進而為臨床科學(xué)診治提供客觀憑據(jù)。

臨床標本；微生物檢驗；陽性率

長期從事微生物檢驗教學(xué)和實踐工作的經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，加強臨床微生物檢驗，能夠為臨床感染性疾病的診斷及治療提供便利。而對于病原檢測來說，需做好標本微生物檢驗中陽性檢出工作[1]。提高標本微生物檢驗中陽性檢出率，能夠使病原檢測的真實性得到有效保障[2]。

本次對2013年5月-2014年5月、2014年6月-2015年6月兩個時間段的不同臨床標本微生物檢驗陽性率結(jié)果進行對比評價，現(xiàn)將研究成果作如下報告。

1　實驗部分

1.1實驗樣本

在本次研究中，2013年5月-2014年5月楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校共有臨床標本2860份。其中，呼吸道標本1056份，血培養(yǎng)標本768份，非呼吸道標本563份，糞便標本473份；2014年6月-2015年6月楚雄醫(yī)藥高等專科學(xué)校共有臨床標本5468份，其中呼吸道標本2158份，血培養(yǎng)標本1654份，非呼吸道標本1024份，糞便標本632份。

1.2實驗方法

對本次2013年5月-2014年5月、2014年6月-2014年6月，分別為2860份、5468份標本進行檢驗，在進行微生物標本檢驗過程中，所采取的是全自動細菌鑒定藥敏分析儀，由美國碧迪公司生產(chǎn)；在檢驗過程中需嚴格根據(jù)說明書進行操作，以此確保檢驗的規(guī)范性及科學(xué)性。根據(jù)檢驗結(jié)果，進一步對兩個時間段的不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果進行對比評價[3，4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果與討論

2.1不同臨床標本微生物檢驗陽性率結(jié)果差異性

在臨床標本微生物檢驗陽性率上，觀察組為17.76%，明顯要比對照組的21.54%低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4.983，P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1、2。

表1　2013年5月-2014年5月不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果分析（對照組）

表2　2014年6月-2015年6月不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果分析（觀察組）

進入21世紀以來，在社會經(jīng)濟穩(wěn)健發(fā)展的背景下，我國醫(yī)療技術(shù)水平獲得了很大程度的進步[5，6]。對于微生物檢驗來說，在感染性疾病診治過程中具備顯著作用，能夠為感染性疾病診治的規(guī)范性及科學(xué)性提供有效保障。但不少學(xué)者認為，不同臨床標本微生物檢驗陽性率結(jié)果存在差異性，而導(dǎo)致此類差異性的原因也體現(xiàn)在多個方面[7，8]。

2.2標本采集出現(xiàn)微生物檢驗陽性率差異的原因及措施

結(jié)合本次研究結(jié)果可知，對于臨床標本微生物檢驗，在不同時間段，檢驗陽性率存在差異，而導(dǎo)致不同臨床標本微生物檢驗陽性率結(jié)果出現(xiàn)差異的原因也體現(xiàn)在多個方面[9]。

微生物檢驗結(jié)果與標本質(zhì)量的好壞之間的關(guān)系密切，標本質(zhì)量的好壞會對微生物檢驗的結(jié)果產(chǎn)生直接的影響[10，11]。相關(guān)學(xué)者經(jīng)研究表明，微生物檢驗臨床標本陽性率存在差異的根本原因是標本采集不規(guī)范[12]。標本采集是一項系統(tǒng)化的工作，程序嚴格，包括檢驗申請、患者準備、標本采集和運輸?shù)榷鄠€環(huán)節(jié)。在標本采集不規(guī)范的情況下，可能會引發(fā)檢測結(jié)果假陽性或假陰性，從而使檢驗室的工作效率受到很大程度的影響，同時使患者后續(xù)診治質(zhì)量受到很大程度的影響。如醫(yī)務(wù)工作人員未能嚴格按照步驟操作，或忽視標本采集需注意的地方，便會進一步引發(fā)標本采集結(jié)果不合格的情況。標本采集工作不規(guī)范、不科學(xué)，易增加臨床標本微生物檢驗陽性率，進而導(dǎo)致誤診或漏診，使患者錯失最佳治療時機。因此，有必要采取有效的處理措施[13，14]。

醫(yī)院需做好規(guī)范標本采集的培訓(xùn)工作，使護理工作人員能夠正確規(guī)范地掌握標本采集的方法。同時，對患者耐心講解標本采集的重要性，使患者積極配合此項工作的開展。在糞便標本采集過程中，應(yīng)耐心告知患者如何進行采集和所需標本量。對于采集之后的樣本，需加強保存，避免糞便標本和空氣過分接觸，以保證采集標本的正確有效，降低微生物檢驗的陽性率[15]。標本采集應(yīng)在患者用藥前進行，針對不同的標本類型采取科學(xué)的標本分離培養(yǎng)方法，如痰液標本需采用棉簽進行接種。此外，血培養(yǎng)標本在敗血癥診斷中有非常重要的價值，血液采集在血量、時機及份數(shù)等方面，均存在很高的要求。例如，對于成人血培養(yǎng)標本采集，采血量通常在8～10mL，采血時機為發(fā)病初期。因此，為了有效降低微生物檢驗的陽性率，必需對標本采集的操作加以規(guī)范。

2.3標本的保存及運輸出現(xiàn)微生物檢驗陽性率差異的原因及措施

標本采集需具備優(yōu)化的保存方法，同時在規(guī)定時間內(nèi)送達實驗室。倘若不能保證樣品準時送達實驗室并進行正確保存，則可能會導(dǎo)致標本引發(fā)變化，進而影響檢測結(jié)果的準確性。

微生物檢驗主要依靠的是生理學(xué)及形態(tài)學(xué)的生化反應(yīng)，每一個步驟均會對微生物檢驗的結(jié)果產(chǎn)生影響。通常，標本完成采集之后，需及時送往實驗室，一般在2h以內(nèi)，并且細菌學(xué)標本存放不能超過24h[16]。各類標本的采集，需實施正確、科學(xué)的方法，并且還需要使用正確的保存及運輸方法。此外，需盡可能地降低采集標本的誤差，使微生物檢驗結(jié)果的準確性得到有效提升。

對于臨床標本微生物檢驗來說，在不同時間段陽性率存在差異性，并且難以簡單消除。因此，醫(yī)院在盡量采取措施減少差異性的同時，還需要加強時間質(zhì)控。對標本采集步驟加以嚴格規(guī)范，同時加強標本的保存及運輸，進而為臨床科學(xué)診治提供客觀憑據(jù)。

3　結(jié)論

結(jié)果表明，在臨床標本微生物檢驗陽性率上，觀察組為17.76%，明顯要比對照組的21.54%低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4.983，P＜0.05）。對于臨床標本微生物檢驗來說，在不同時間段其陽性率存在差異；為了使臨床標本微生物檢驗陽性率得到有效提高，有必要對標本采集步驟加以規(guī)范，進而為臨床科學(xué)診治提供客觀憑據(jù)。

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Study on the Positive Rate of Microbiological Examination in Clinical Samples of Different Periods

Zhao Jia-ning
(Chuxiong Medical and Pharmaceutical College,Yunnan Chuxiong 675000)

Taking May 2013-2014 clinical specimens of microbiological examination data as the control group; taking June 2014 to June 2015 clinical samples for microbiological examination data as the observation group，this paper compared and evaluated the results of two period of time of different clinical samples for microbiological examination positive rate. The result showed that for clinical specimens of microbiological examination positive rate ,the observation group was 17.76%,significantly was 21.54% that lower than the control group,the difference between the two groups was with statistical significance (χ2=4.983,P＜0.05). For clinical samples for microbiological examination,the positive rate of different time periods was different. In order to make clinical samples for microbiological test positive rate can be effectively improved,it is necessary to collect specimen steps to regulate,and scientific clinical diagnosis and treatment provide objective credentials.

Clinical specimen; Microbiological examination; Positive rate

TS207.4

A

2096-0387（2016）05-0042-03

趙嘉寧（1982-），男，云南楚雄人，本科，助教，研究方向：微生物檢驗，病原微生物學(xué)。