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        全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在胸科手術(shù)的應用

        2016-12-01 00:35:38唐銘君雙鴨山市煤炭總醫(yī)院黑龍江雙鴨山155100
        中國科技縱橫 2016年11期

        唐銘君(雙鴨山市煤炭總醫(yī)院,黑龍江雙鴨山 155100)

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        全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在胸科手術(shù)的應用

        唐銘君
        (雙鴨山市煤炭總醫(yī)院,黑龍江雙鴨山 155100)

        【摘 要】目的:討論全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在胸科手術(shù)的應用。方法:隨機選擇2013年9月~2014年9月在我院實施胸科手術(shù)的80例患者,隨機分為對照組和觀察組2組,各組40例,分別實施簡單麻醉和硬膜外阻滯聯(lián)合全麻。查看術(shù)中BP、HR,和術(shù)后的恢復狀況。結(jié)果:本研究選擇的80例患者中都沒有出現(xiàn)患者死亡,麻藥停止后,全部患者自主呼吸都在5-10min的恢復時間。對2組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后每一項指標實施對比發(fā)現(xiàn)觀察組每一項指標比對照組顯著的降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對比2組患者清醒時間、吸入麻藥藥量,發(fā)現(xiàn)觀察組患者比對照組的麻醉藥劑量明顯要少,明顯更早的清醒時間,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉可以穩(wěn)定患者的呼吸功能,使麻藥使用量降低,清醒時間縮短,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】全身麻醉 全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉 胸科手術(shù)

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機選擇2013年9月~2014年9月在我院實施胸科手術(shù)的80例患者,當中男55例(69.39%),女25例(30.61%);為34-78歲年齡,平均位(54.8±2.7)歲的年齡。術(shù)前全部患者都實施常規(guī)檢驗X線、心功、肺功、心電等。隨機把患者分為2組:對照組(全身麻醉)、觀察組(全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉),各40例,對2組患者年齡、性別、體重、手術(shù)類型和心肺功能等實施對比,差異都沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具備可比性。

        1.2 麻醉方法

        在手術(shù)實施前的30min,全部的患者接受肌肉注射安定10mg與阿托品0.5mg,之后對患者實施全身麻醉誘導。對照組患者予以維庫溴銨0.12mg/kg、咪唑/地西泮0.05/0.1mg/kg、依托咪酯0.3mg/ kg與芬太尼3-4μg/kg,以實施誘導行氣管插管。進行機械通氣,呼吸經(jīng)過麻醉機來控制。然后,予以患者吸入七氟醚1.5-2.5g/L,并靜脈泵注1-2mg/(kg.h)的異丙酚來進行全身麻醉維持,予以患者靜脈推注維庫溴銨來保持病人肌松。觀察組使用全身麻醉合并硬膜外麻醉,在病人的T6-7間隔處,進行常規(guī)的硬膜外穿刺置管,置管完成后注入利多卡因4 mL1.5%,查看5 min,如果沒有全脊麻癥狀,并在麻醉的平面達到了實施手術(shù)的基本要求,則和對照組相同,予以患者麻醉誘導劑維持。完成手術(shù)后,患者自主恢復意識和呼吸,病人有咳嗽與吞咽反射,脫氧呼吸SpO2可以保持>95.0%,則能夠把導管拔出。

        1.3 觀察指標

        觀察2組患者的術(shù)前30min、術(shù)中10min,術(shù)后10min的平臥收縮壓 (SBP)、心率(HR)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)、與血氧飽和度(SpO2)等還有記錄麻藥吸入量與清醒時間。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        本資料使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)實施處理,數(shù)據(jù)以均數(shù)±規(guī)范差表示,使用X2檢測和t檢測,具備統(tǒng)計學意義P<0.05。

        2 結(jié)果

        80例患者當中沒有出現(xiàn)死亡病例,麻藥停止后患者的自主呼吸能力都在5~10min中恢復,生命體征比較穩(wěn)定。

        術(shù)中聯(lián)合麻醉組降低血壓幅度和心率改變值要顯著小于簡單全麻組,聯(lián)合麻醉組恢復自主呼吸的時間5.20±1.54顯著低于簡單全麻組8.97±2.66,氣管導管拔出的時間和完全清醒的時間都相對短。2組對比差異具備統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

        聯(lián)合麻醉組患者的鎮(zhèn)痛效果顯著比簡單全麻組患者的要好,而且聯(lián)合麻醉組患者肺部感染病例數(shù)要顯著少于簡單全麻組的感染患者。

        3 討論

        胸科手術(shù)以保持循環(huán)功能穩(wěn)定使應激反應降低為主,所有手術(shù)都會出現(xiàn)應激反應,對機體導致不利影響,應激反應包含手術(shù)前的緊張、焦慮,手術(shù)中氣管插管和術(shù)后創(chuàng)傷以及疼痛等能讓機體穩(wěn)態(tài)改變,增加機體耗氧量,增加心臟額外做工,容易出現(xiàn)并發(fā)癥,增加病死率。

        全身麻醉是以呼吸的辦法通過呼吸道把麻醉藥吸入進而入靜脈,或者把麻醉藥經(jīng)過肌肉注射的形式注入體內(nèi),最后對中樞神經(jīng)系統(tǒng)導致抑制的一種麻醉法;通常在臨床上的表現(xiàn)為: 喪失全身疼覺、神志消失、骨骼肌松弛、抑制反射;但是通常在藥物排出體外或代謝后其癥狀會消失,神志與每一項反射功能獲得漸漸恢復。

        開胸手術(shù)使用全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉手術(shù)時,比全身麻醉用藥量少,手術(shù)經(jīng)過中的收縮壓、平均動脈壓、舒張壓與心率都和術(shù)前患者穩(wěn)定狀態(tài)時的測量值相同,相對穩(wěn)定,而一般麻醉在手術(shù)中的測量值波動相對大,表明全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉是患者的應激反應降低,對術(shù)后血流動力學的穩(wěn)定有幫助。因為硬膜外腔舒張的血管,心臟負荷的降低,防止增加回心血量引發(fā)的肺動脈高壓,而且出血量少,心肌耗氧量降低。有資料表明,全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在胃癌根治術(shù)、肝葉切除、膽總管探查術(shù)也有優(yōu)良的效果。使麻醉藥對患者的循環(huán)和呼吸的抑制降低,對患者的清醒和鎮(zhèn)痛有幫助,恢復胃腸功能的時間短,方便對術(shù)后的患者護理,提升患者的康復質(zhì)量和速度,使患者和其家庭的經(jīng)濟負擔減輕了,也有資料表明全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉也對老年及高血壓患者手術(shù)適用。

        4 結(jié)語

        綜上所述,全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉比全身麻醉能夠穩(wěn)定循環(huán)呼吸系統(tǒng),對心血管系統(tǒng)具備必然的保護作用,是實施開胸手術(shù)的一種相對好的麻醉方法,因此值得臨床應用。

        參考文獻:

        [1]曾文,馬世穎.全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在胸部手術(shù)中的臨床應用[J].吉林醫(yī)學,2011,32(9):1693-1694.

        [2]朱建君,王文明.全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在胸部手術(shù)中的臨床應用[J].中國保健營養(yǎng),2012,(11下):4259-4260.

        [3]紀和.喉罩全身麻醉氣管內(nèi)插管全身麻醉及硬膜外麻醉在前列腺電切術(shù)中的比較[J].中國藥物與臨床.2011(12):1428-1429.

        [4]郭林.硬膜外復合全身麻醉對膽管手術(shù)患者心血管應激的影響[J].四川醫(yī)學,2010(1):86-87.

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