案例教學法是內(nèi)科護理教學中一種重要的教學方法，由于中專生和大專生自身特點的不同，案例教學法在這兩個群體中實施時，既有共同點，又有不同點，本文通過詳細對比分析，旨在尋找最佳的實施方法。

內(nèi)科護理學是護理專業(yè)臨床課中重要的一門課程，是其他臨床學科的基礎，學生學好內(nèi)科護理學對于今后的臨床實習、工作都是至關重要的。但內(nèi)科護理學涉及疾病種類復雜多樣，相關醫(yī)學基礎知識較多，內(nèi)容瑣碎難懂，學生學習時難度較大。現(xiàn)代護理觀念隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變已發(fā)生了重大改變，由過去的以疾病為中心的護理模式轉(zhuǎn)為以病人為中心的整體護理模式。整體護理模式是一種科學的、現(xiàn)代的護理模式，對病人實施身體的、心理的、社會的及認為的多方位護理，是一種身心護理模式。為了使大中專護理專業(yè)的學生在以后的臨床實習、工作中盡快適應整體護理模式，也便于學生理解內(nèi)科護理學的相關知識，筆者在教學工作中，將案例教學法貫穿其中，取得了不錯的效果。

案例教學法是將臨床護理病例應用于課堂教學，通過教師講授、學生參與討論以及教師總結歸納實現(xiàn)臨床護理學課程的教學目的的教學方法，是現(xiàn)代護理教學的重要方法之一。案例教學法能將枯燥的內(nèi)科護理學理論轉(zhuǎn)化為具體形象的病例，閆蕊的研究表現(xiàn)，案例教學法提高了學生的學習興趣，有利于培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，有利于鞏固所學知識，有利于培養(yǎng)學生的語言表達能力，有利于發(fā)揮教師的主導地位和學生的主體作用，有助于理論聯(lián)系實際。但由于中專生和大專生自身特點的不同，案例教學法在中專內(nèi)課護理學教學和大專內(nèi)科護理學教學應用中既有共同點，又有不同點，結合筆者近兩年講授這兩類群體內(nèi)科護理學的體會，現(xiàn)對比分析如下：

一、兩者的實施過程是類似的

1.教師提前選好具有針對性、適用于所學內(nèi)容的案例，并展示給學生。案例選擇應符合以下標準。（1）典型性，案例來自臨床實踐，不可太復雜。（2）知識性，必須將課堂教學的知識點融合在護理案例中。

2.教師根據(jù)教學目標和教學內(nèi)容，學生基礎水平設置難度各異的問題，問題的設計注意啟發(fā)性，誘導性和可爭辯性，使之能激發(fā)學生的興趣。

3.學生分析探討病例并回答問題。

4.老師詳細分析總結病例，并點評學生的回答。

5.學生書寫病例報告。

二、兩者具體步驟中學生分析探討病例的主要方法是不同的。

根據(jù)中專生和大專生共同要求掌握的知識內(nèi)容，給予其同一病例，提出相同問題，結果發(fā)現(xiàn)中專生更適合于小組討論法，尤其是要求各小組先給自己命名一個代號，中專生的課堂氛圍頓時就活躍起來，小組成員積極地尋找能代表小組特色的代號。代號環(huán)節(jié)完成后，教師鼓勵小組之間就分析病例是否正確全面、回答問題是否正確全面進行比賽，實行獎懲制度。小組成員就會積極查閱資料，展開激勵的討論。

大專生則更適合隨機發(fā)言，任意補充，沒有小組的概念，大家暢所欲言，不斷地分析、探討，查找相關資料，使病例材料逐漸清晰明了。

三、兩者具體步驟中學生分析病例，討論問題的結果是不同的

相同的病例，針對提出來的護理診斷、護理措施等相關問題，中專生討論的結果偏重以教材為主，照搬教材相關知識點，整體護理觀念淡薄，不考慮患者的實際情況。大專生則以教材相關知識點為參考，以患者為中心，運用整體護理的理念分析患者各項體檢指標，查閱相關資料，提出較完整又貼合患者實際病情的護理診斷和護理措施。

四、兩者實施的最終效果是不同的

第二次課反饋上一次課案例分析涉及的相關知識點，中專生明顯沒有大專生掌握得牢固、全面。期末考試中涉及利用案例分析法學習的知識點，中專生的正確率沒有大專生的高。

通過以上的對比分析可知，案例教學法在中專內(nèi)科護理和大專內(nèi)科護理教學中的應用是有一定的差別的。劉博、馬艷玲指出，當前中專生學習中存在的主要問題是學習基礎差，學習興趣低，自制力差，學習目標、動力不明確，沒有良好的學習習慣和學習方法。使用案例教學時，要先提高他們參與小組討論的興趣，調(diào)動他們參與案例分析的積極性。同時，教師應加強巡視，給予適當?shù)奶崾竞鸵龑?。大專生相較于中專生，學習的自主性較高，學習的基礎較好，邏輯推理能力較強，有一定的學習方法。在使用案例教學法時，不拘泥于小組形式，鼓勵個人隨機發(fā)言，教師適時引導，提高課堂效率。

綜上，在內(nèi)科護理教學中運用案例教學法時，教師應根據(jù)學生自身的特點，有的放矢，才能取得事半功倍的理想效果。