張國(guó)鋒馬晉平/編譯

乳腺癌四大難題

張國(guó)鋒馬晉平/編譯

●盡管過去幾個(gè)世代里，乳腺癌的治療取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但研究者仍苦于一些乳腺癌治療的難題。

哪些乳腺癌需要治療?

意義：乳腺癌的治療不僅昂貴、痛苦，更毀人形骸。鑒別真正有威脅的腫瘤可以使治療有的放矢，同時(shí)使成千上萬女性免于有潛在危害的治療手段。

現(xiàn)狀：大約15%~30%由篩查發(fā)現(xiàn)的乳腺腫瘤即使不處理也只有很少概率影響預(yù)后。乳腺導(dǎo)管原位癌是一種常見的乳腺導(dǎo)管癌癥，它很少轉(zhuǎn)變?yōu)榍忠u性，但是診斷為乳腺導(dǎo)管原位癌的女性大多數(shù)選擇手術(shù)治療。

前景：研究者正尋找有助于預(yù)測(cè)腫瘤轉(zhuǎn)歸的基因和分子生物標(biāo)志物。盡管這些預(yù)測(cè)永遠(yuǎn)不可能絕對(duì)準(zhǔn)確，但是研究的一小步可能是臨床實(shí)踐的一大步。

哪些人需要乳房X線照片篩查？

意義：女性面臨著眾說紛紜的篩查建議。她們?cè)搹?0歲開始每年篩查、50歲后每?jī)赡旰Y查抑或不篩查？盡管過度篩查會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，但是不參與或者不及時(shí)篩查都可能導(dǎo)致本可預(yù)防的死亡。

現(xiàn)狀：在規(guī)律通過乳房X線照片篩查20年的人群里，每1 000名女性能夠減少4例癌癥死亡。40歲年齡段女性人群中，篩查的好處似乎并不明顯。

前景：放射科醫(yī)師正致力于提高乳腺成像的準(zhǔn)確性和清晰度。公共衛(wèi)生專家也正在修訂循證指南來指導(dǎo)乳腺癌治療，以此將治療給患者帶來的傷害減少到最低。

免疫療法的可行性與局限性

意義：免疫治療或許是對(duì)抗乳腺癌的制勝法寶，也或許只是更大的失望，或者兩者都是。對(duì)于某些女性，免疫療法不僅僅是一種治療方法，更是治愈的希望。

現(xiàn)狀：目前正有超過40個(gè)臨床研究在不斷積累數(shù)據(jù)。截至目前止，免疫療法，包括抗癌疫苗、單獨(dú)或者聯(lián)合其他療法，似乎對(duì)于“三陰性乳腺癌”有特別光明的前景。

前景：每一例癌癥都是不一樣的，不同個(gè)體的免疫系統(tǒng)也不一樣。如何針對(duì)不同個(gè)體應(yīng)用合適的療法將是未來乳腺癌治療發(fā)展中起決定性作用的挑戰(zhàn)。

乳腺癌的危險(xiǎn)因素有哪些？

意義：明確乳腺癌易感女性群體及其原因，或許可以闡明乳腺癌的根本病因，并有望促進(jìn)乳腺癌的預(yù)防及治療。

現(xiàn)狀：雖然一些攜帶BRCA突變基因的女性更易于發(fā)生乳腺癌，但是這些與基因突變相關(guān)性高的女性的患病風(fēng)險(xiǎn)因素仍主要是激素水平、體重控制和妊娠，其中激素水平又受到日常鍛煉的影響。

前景：研究者的焦點(diǎn)正逐漸從BRCA基因突變轉(zhuǎn)移到可能促進(jìn)乳腺癌惡化進(jìn)展的其他基因突變。盡管這些基因與實(shí)際病情的關(guān)聯(lián)可能弱于BRCA，但找到這些基因突變?nèi)匀挥兄谕炀热橄侔┎∪说纳?/p>

[資料來源：Nature][責(zé)任編輯：彥隱]