尹延霞

【摘要】目的 探討芪術(shù)降脂方劑對老年糖尿病性脂肪肝的療效。方法 選取2015年7月～2015年12月我院收治的老年糖尿病性脂肪肝患者40例作為研究對象，根據(jù)隨機分組方式將其分為治療組和參照組，各20例。參照組患者入院后直接接受常規(guī)降糖、降脂等方式治療；而治療組患者在參照組接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再加用芪術(shù)降脂方劑進行治療，兩組患者在治療2個月后，對比兩組不同的療效。結(jié)果 治療組患者的血脂TG、TC、LDL平均值均低于參照組，HDL平均值高于參照組，治療組患者在接受上述治療之后，總有效率為90%；參照組患者總有效率為15%。治療組患者治療總有效率和痊愈率要明顯高于參照組患者，組間治療療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在治療老年糖尿病性脂肪肝時，可以采用芪術(shù)降脂方劑治療，該種治療方式不僅安全可靠、且治療療效頗為滿意，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】芪術(shù)降脂方劑；老年糖尿??；脂肪肝

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13..02

糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素分泌不足導(dǎo)致肝臟的脂代謝發(fā)生紊亂，肝臟對糖的利用減少，釋放增加。肝臟是通過脂蛋白轉(zhuǎn)運脂類物質(zhì)，由于肝臟內(nèi)脂蛋白合成發(fā)生障礙，肝臟內(nèi)脂肪的轉(zhuǎn)運受阻，便在肝細胞內(nèi)大量堆積形成脂肪肝[1]。臨床治療老年糖尿病性脂肪肝的藥物容易產(chǎn)生毒副作用，我院通過對40例老老年糖尿病性脂肪肝患者進行研究，探討芪術(shù)降脂方劑對治療老年糖尿病性脂肪肝的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2015年12月我院收治的老年糖尿病性脂肪肝患者40例作為研究對象，根據(jù)隨機分組方式將其分為治療組和參照組，各20例。本文選取對象均經(jīng)過臨床診斷、均符合老年糖尿病性脂肪肝診斷標準。治療組患者中男12例，女8例，年齡60～72歲，平均年齡（65.2±3.5）歲，病程4～11年，平均病程（7.8±2.6）年；參照組患者男11例，女9例，年齡61～73歲，平均年齡（67.5±2.4）歲，病程5～13年，平均病程（9.2±1.8）年，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采取糖尿病常規(guī)治療方法，主要注意方面有睡眠充足，營養(yǎng)均衡、適當(dāng)運動等，口服降糖藥，進行常規(guī)脂肪肝治療。治療藥物為貝特類和他汀類，根據(jù)血脂成分不同對癥處理。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予芪術(shù)降脂方劑治療，其藥物組成成分為：白術(shù)12 g、黃芪30 g。何首烏30 g。、山楂20 g、澤瀉15 g、丹參20 g、赤芍20 g，1劑/d，早晚水煎取汁300 mL溫服。兩組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標和療效判定標準

通過B型超聲影像學(xué)檢查，減量血脂（TG、TC、LDL、HDL）等各項指標。參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]計算兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀積分，并評價兩組的中醫(yī)癥候療效。評定方法采用半定量等級計分分為重、中、輕、無四個標準，計分分別為3、2、1、0，療效根據(jù)總評分而定。將患者的治療療效分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四個等級。痊愈：各項檢查指標如血糖、血脂、肝臟B超等回復(fù)正常，并一直保持穩(wěn)定；顯效：各項檢查指標下降>30%；有效：各項檢查指標下降10%～29%；無效：各項檢查指標無明顯下降?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血脂TG、TC、LDL、HDL比較

治療組患者的TC、TG、LDL明顯低于參照組，HDL平均值明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療療效比較

觀察組患者治療總有效率為90%，對照組患者治療總有效率為15%，觀察組的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

糖尿病性脂肪肝形成原因是儲脂組織中脂肪動用增加，游離脂肪酸大量釋放出來，在肝臟中大量合成TG，并儲存在肝臟中，從而形成脂肪肝。老年糖尿病患者出現(xiàn)脂肪肝的概率最高，脂肪肝加大了對糖尿病的治療難度，為了避免口服化學(xué)性降糖藥物對肝臟的毒副作用，研究防治老年糖尿病性脂肪肝是非常必要的。老年糖尿病性脂肪肝的主要癥狀為肝脾腎諸臟功能失調(diào)、氣滯、血瘀、痰結(jié)，屬于虛實夾雜癥，其主要病機為氣陰兩虛，主要致病因素為痰瘀互結(jié)。芪術(shù)降脂方劑中的黃芪性溫，歸脾肺經(jīng)、補氣、托毒排膿，何首烏的汞功效為補血益精、補腎強肝，白術(shù)補氣健脾，芪術(shù)降脂方劑含有多種補氣健脾草藥，具有益氣養(yǎng)陰、祛瘀通絡(luò)的功效[3]。

本次研究治療組的血脂TG、TC、LDL均低于參照組，HDL高于參照組，治療組患者治療總有效率為90%，明顯高于參照組的15%，治療組無效率為5%，參照組無效率為40%，治療組的無效率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明，芪術(shù)降脂方劑對于治療老年糖尿病性脂肪肝起到重要作用，能夠降低血脂，增加治療效率。

綜上所述，在治療老年糖尿病性脂肪肝時，可以采用芪術(shù)降脂方劑治療，該種治療方式不僅安全可靠、且治療療效頗為滿意，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 朱 葉，尹德輝，楊世忠.芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，22（11）：4861-4863.

[2] 尹德輝，謝毅強，楊世忠.芪術(shù)降脂方治療老年糖尿病性脂肪肝臨床研究[A].第二十一次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝病專業(yè)委員會，2012：1（13）：114-123.

[3] 莊乾竹.糖尿病性脂肪肝與胰島素抵抗的相關(guān)性及糖肝康對其干預(yù)作用的研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2003.17（13）：225-238.

本文編輯：王 琦