賈彬+李榮興

【摘要】目的 研究分析64排128層螺旋CT機(jī)頭頸部CTA檢查診斷方式應(yīng)用在腦梗死患者腦血管狹窄臨床診斷中的價(jià)值。方法 選取2014年3月～2015年3月本院收治的腦梗死患者120例回顧性分析其CTA診斷方式與結(jié)果，將診斷結(jié)果同臨床確診（DSA診斷）結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析診斷準(zhǔn)確率及腦血管狹窄程度符合情況。結(jié)果 所有患者均存在腦血管狹窄癥狀，其中重度狹窄39例，中度狹窄65例，輕度狹窄16例；經(jīng)CTA診斷有患者存在腦血管狹窄115例，準(zhǔn)確率為95.83%，其中重度狹窄39例，符合率100.00%，中度狹窄63例，符合率96.92%，輕度狹窄13例，符合率為81.25%；CTA診斷結(jié)果同臨床確診結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腦梗死患者采用64排128層螺旋CT機(jī)頭頸部CTA檢查方式進(jìn)行診斷可準(zhǔn)確檢出腦血管狹窄癥狀以及狹窄程度，診斷價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】64排128層螺旋CT；CTA；腦梗死；腦血管狹窄

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.04..02

腦梗死為常見的腦血管疾病，極易出現(xiàn)動(dòng)脈畸形、動(dòng)脈瘤、血管狹窄等并發(fā)癥，其中以動(dòng)脈狹窄發(fā)生率最高，腦血管狹窄會(huì)阻礙腦部正常的供血循環(huán)，使腦細(xì)胞缺血壞死，導(dǎo)致患者發(fā)生偏癱、殘疾甚至死亡[1]。因此及早發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄并采取對(duì)癥治療非常重要，其中有效的診斷方式十分關(guān)鍵。本文主要研究應(yīng)用64排128層螺旋CT機(jī)頭頸部CTA檢查方式對(duì)腦梗死患者腦血管狹窄進(jìn)行診斷的價(jià)值，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月本院收治的腦梗死患者120例回顧性分析其CTA診斷方式與結(jié)果，均經(jīng)MRI、頭顱CT或DSA（血管造影）確診為腦梗死，排除心律失常、心房纖顫、風(fēng)濕性心臟病等其他原因?qū)е碌男脑葱阅X梗死以及合并癌癥、心肺肝腎等重要臟器疾病的患者。女58例，男62例；年齡49～72歲，平均年齡為（65.36±5.14）歲；病程1～7天，平均病程（5.32±1.03）天。研究經(jīng)本院倫理會(huì)審批，患者均在知情前提下自愿參加，同時(shí)簽訂知情同意文件。

1.2 方法

所有患者均采用64排128層螺旋CT機(jī)（PHILIPS Brilliance）行CTA頭頸部檢查，且檢查均在發(fā)病后7天內(nèi)進(jìn)行。首先取患者肘前位置靜脈注射碘佛醇350 mgI/mL與生理鹽水混合對(duì)比劑，注射劑量為60 mL，以4 mL/s速度注射完畢，注射結(jié)束后等待15 s開始進(jìn)行掃描。然后設(shè)置各項(xiàng)參數(shù)：電流為250 mAs，電壓為125 kv，矩陣為512×512。接著從足部開始掃描至頭部，包括大腦動(dòng)脈、頸椎動(dòng)脈等各段交通動(dòng)脈，最后在掃描結(jié)束后將掃描數(shù)據(jù)與影像等原始資料傳送至CT工作站，由兩位專業(yè)醫(yī)生采取數(shù)字減影技術(shù)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

以NASCET（腦血管狹窄）分級(jí)法為標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)脈內(nèi)側(cè)直徑縮減達(dá)71.00%～99.00%為重度狹窄，縮減程度在31.00%～70.00%為中度狹窄，縮減程度在30.00%以內(nèi)為輕度狹窄[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床確診結(jié)果為患者均存在腦血管狹窄癥狀，其中重度狹窄39例，中度狹窄65例，輕度狹窄16例；經(jīng)CTA診斷患者存在腦血管狹窄115例，準(zhǔn)確率為95.83%，其中重度狹窄39例，符合率100.00%，中度狹窄63例，符合率96.92%，輕度狹窄13例，符合率為81.25%；CTA診斷結(jié)果同臨床確診結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

腦血管狹窄為腦梗死疾病常見的并發(fā)癥，是由于動(dòng)脈硬化等多種因素導(dǎo)致動(dòng)脈管徑縮減，阻礙正常供血的癥狀，DSA為腦血管狹窄的黃金標(biāo)準(zhǔn)，但DSA診斷方式發(fā)生永久性神經(jīng)損傷、造影劑注射出血、斑塊栓塞、腦動(dòng)脈痙攣等風(fēng)險(xiǎn)較大，因而不能普遍或重復(fù)應(yīng)用在腦血管疾病的診斷工作中[3]。因此研究安全、有效的腦血管疾病診斷方式意義重大。

64排128層螺旋CT同普通CT機(jī)相比，在硬件與軟件設(shè)備方面均具更明顯的優(yōu)勢(shì)，是一種無創(chuàng)、高速的圖像采集設(shè)備，具有影像清晰分辨率高、信息容納量大、掃描速度快、應(yīng)用范圍廣、輻射作用低等多種優(yōu)點(diǎn)，目前已成為腦血管疾病重要的診斷手段[4]。將其應(yīng)用在腦梗死患者腦血管狹窄的診斷中具有多種優(yōu)點(diǎn)：①利用Z-Sharp處理技術(shù)，極大地提高了Z軸影響的分辨率，接近甚至優(yōu)于橫斷面空間的分辨率，實(shí)現(xiàn)了全方位、立體化同性成像，提高三維影響質(zhì)量；②機(jī)架旋轉(zhuǎn)性能高，掃描速度快，不僅可以提高單位時(shí)間內(nèi)的分辨率和加大掃查范圍，還可以減小出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影的概率；③操作簡單、費(fèi)用較低、安全無創(chuàng)、快速準(zhǔn)確。

本次研究中，經(jīng)CTA診斷患者存在腦血管狹窄115例，準(zhǔn)確率為95.83%，其中重度狹窄39例，符合率100.00%，中度狹窄63例，符合率96.92%，輕度狹窄13例，符合率為81.25%；CTA診斷結(jié)果同臨床確診結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。祁小龍，陳羅蔓相關(guān)研究中[5]，提出CTA用于腦卒中腦血管狹窄臨床診斷的準(zhǔn)確性達(dá)到99.00%，敏感性達(dá)到98.40%，特異性達(dá)到98.00%，診斷應(yīng)用價(jià)值高，但是也存在一定的缺點(diǎn)，就是CTA不能有效地顯示出腦血管內(nèi)部的斑塊大小和具體位置情況，也不能有效測(cè)出血管血流的灌注壓、流速等具體指標(biāo)，還不能徹底解決偽影與腦靜脈干擾的問題。但在腦血管狹窄的診斷與篩選中的作用非常大。本研究同上述研究有一致性，說明使用CTA檢查方式進(jìn)行腦血管疾病診斷準(zhǔn)確率高，且能夠較準(zhǔn)確地判斷腦血管狹窄的嚴(yán)重程度，為臨床治療提供重要的資料依據(jù)。同時(shí)CTA診斷費(fèi)用比較低，在大部分患者的接受程度之內(nèi)，因此可廣泛地使用，對(duì)腦血管狹窄臨床診斷和治療起到非常關(guān)鍵的作用。

綜上所述，腦梗死患者采用64排128層螺旋CT機(jī)頭頸部CTA檢查方式進(jìn)行診斷可準(zhǔn)確檢出腦血管狹窄癥狀以及狹窄程度，診斷價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 剛，賈亞薇.300例高血壓患者腦血管狹窄TCD回顧性分析[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，15（05）：64-66.

[2] 劉 斌，王 旭，張晉霞.256層螺旋CT機(jī)頭頸部CTA檢查對(duì)腦梗死患者腦血管狹窄的診斷價(jià)值[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2015，28（01）：31-33.

[3] 趙曉紅，展淑琴.腦電圖功率譜變化對(duì)MCI患者腦血管狹窄的診斷價(jià)值[J].西南國防醫(yī)藥，2015，25（03）：236-239.

[4] 劉小軍.MRI血管成像聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查對(duì)腦血管狹窄診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（11）：110-111.

[5] 祁小龍，陳羅蔓.腦血管狹窄的無創(chuàng)性診斷研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（07）：1119-1122.

本文編輯：吳宏艷