冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊忒熜Х治?/h1>
2016-11-30 19:34:09楊岐峰努爾古麗·哈普勒
中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志 2016年4期
楊岐峰+努爾古麗·哈普勒
【摘要】目的 分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療。方法 選取2014年11月～2015年11月在我中心治療的冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常患者100例，隨機(jī)分為治療組與常規(guī)組，各50例，常規(guī)組患者給予常規(guī)治療，治療組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療，比較分析兩組患者效果。結(jié)果 治療后，常規(guī)組治療總有效率明顯比治療組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常患者進(jìn)行治療時(shí)，使用胺碘酮治療，可以提高療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】冠心?。宦孕牧λソ?；室性心律失常；治療
【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02
心力衰竭是臨床上一種較為常見的心臟疾病，而冠心病是一個(gè)主要病因，該疾病具有病程復(fù)雜、病程長(zhǎng)等特征，患者入院后，往往需要及時(shí)采取治療措施，但在治療的過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，室性心律失常就是其中較為嚴(yán)重的一種，會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成影響，因此，需要及時(shí)采取治療措施，保證患者的生命安全[1]。為了進(jìn)一步對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者治療中并發(fā)室性心律失常的治療方法進(jìn)行探討，本次研究主要對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療方法進(jìn)行分析，總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年11月～2015年11月在我中心治療的冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊?00例作為研究對(duì)象，以不同的治療方法為依據(jù)，將患者分為治療組與常規(guī)組，各50例。其中，治療組，男28例，女22例，年齡45～65歲，平均年齡（50±4.2）歲。常規(guī)組，男27例，女23例，年齡46～65歲，平均年齡（51±4.3）歲。所選患者均經(jīng)冠心病慢性心力衰竭及室性心律失常的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，并已把由其他疾病引起腎功能衰竭、心力衰竭、肺部疾病等患者排除在外，兩組患者在一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 治療方法
常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，具體包括吸氧、口服洋地黃藥物、口服利尿劑等，并對(duì)患者攝入鹽的量進(jìn)行控制，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，以降低患者血壓，補(bǔ)充鎂元素；治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上，給予患者胺碘酮治療，給藥方式為靜脈注射，對(duì)150～300 mg的胺碘酮注射液進(jìn)行稀釋處理后，進(jìn)行20～30 min的靜脈滴注，隨后逐漸減少胺碘酮的用量，進(jìn)行微量泵入，用量應(yīng)該控制在
600 mg/d以下，持續(xù)治療2～3天后，讓患者口服胺碘酮，3次/d，200 mg/次，持續(xù)治療30天。
1.3 觀察指標(biāo)
根據(jù)以下療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床療效進(jìn)行判斷：顯效：患者臨床癥狀消失，室性早搏減少為治療前的90%以上；有效：臨床癥狀明顯改善，室性早搏減少為治療前的60%～90%；無(wú)效：臨床癥狀依舊存在，甚至加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)。同時(shí)觀察記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 療效比較
治療后，治療組中，顯效25例（50.00%），有效24例（48.00%），無(wú)效1例（2.00%），總有效率為98.00%，常規(guī)組中，顯效18例（36.00%），有效22例（44.00%），無(wú)效10例（20.00%），總有效率為80.00%，常規(guī)組治療總有效率明顯比治療組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生幾率
治療組出現(xiàn)頭暈1例，胸悶1例，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為4.00%，常規(guī)組出現(xiàn)頭暈3例，胸悶3例，胃部不適3例，頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為22.00%，治療組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討 論
冠心病慢性心力衰竭與室性心律失常的發(fā)生有很大的聯(lián)系性，一旦患者發(fā)生心律失常疾病，會(huì)導(dǎo)致患者生活與生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。患者出現(xiàn)室性心律失常后，應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用抗心律失常的藥物進(jìn)行治療，而胺碘酮就是其中比較理想的藥物[3]。通過應(yīng)用胺碘酮藥物治療，能夠?qū)π穆墒СＲl(fā)的血流動(dòng)力學(xué)紊亂進(jìn)行改善，對(duì)心肌重構(gòu)進(jìn)行緩解，實(shí)現(xiàn)提高患者心功能的效果[4]。胺碘酮的負(fù)性肌力作用比較小，能夠?qū)颊呤倚孕穆墒С５陌Y狀進(jìn)行有效的控制，并擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、使血流量增加，使心肌的耗氧量減少，對(duì)患者甲狀腺素代謝產(chǎn)生促進(jìn)作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗室性心律市場(chǎng)的效果[5]。另外，在治療過程中，患者不容易出現(xiàn)頭暈、胸悶、肺部不適等方面的不良反應(yīng)，安全性較高。
本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，常規(guī)組治療總有效率明顯比治療組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
綜上，在冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的治療中，應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，可以提高療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 顧小燕.卡維地洛治療冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2013，12（21）：3264-3265.
[2] 孫克陸，梁愛霞，王景武.冠心病慢性心力衰竭患者并發(fā)室性心律失常特征分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，21（05）：699-701.
[3] 傅琳琋.胺碘酮治療冠心病合并慢性心力衰竭患者心律失常的療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，14（03）：97-98.
[4] 邢玉良.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，13（11）：34-36.
[5] 名 盛.胺碘酮治療冠心病心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，22（15）：264.
本文編輯：徐 陌
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【關(guān)鍵詞】冠心?。宦孕牧λソ?；室性心律失常；治療
【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02
心力衰竭是臨床上一種較為常見的心臟疾病，而冠心病是一個(gè)主要病因，該疾病具有病程復(fù)雜、病程長(zhǎng)等特征，患者入院后，往往需要及時(shí)采取治療措施，但在治療的過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，室性心律失常就是其中較為嚴(yán)重的一種，會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成影響，因此，需要及時(shí)采取治療措施，保證患者的生命安全[1]。為了進(jìn)一步對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者治療中并發(fā)室性心律失常的治療方法進(jìn)行探討，本次研究主要對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療方法進(jìn)行分析，總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年11月～2015年11月在我中心治療的冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊?00例作為研究對(duì)象，以不同的治療方法為依據(jù)，將患者分為治療組與常規(guī)組，各50例。其中，治療組，男28例，女22例，年齡45～65歲，平均年齡（50±4.2）歲。常規(guī)組，男27例，女23例，年齡46～65歲，平均年齡（51±4.3）歲。所選患者均經(jīng)冠心病慢性心力衰竭及室性心律失常的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，并已把由其他疾病引起腎功能衰竭、心力衰竭、肺部疾病等患者排除在外，兩組患者在一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 治療方法
常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，具體包括吸氧、口服洋地黃藥物、口服利尿劑等，并對(duì)患者攝入鹽的量進(jìn)行控制，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，以降低患者血壓，補(bǔ)充鎂元素；治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上，給予患者胺碘酮治療，給藥方式為靜脈注射，對(duì)150～300 mg的胺碘酮注射液進(jìn)行稀釋處理后，進(jìn)行20～30 min的靜脈滴注，隨后逐漸減少胺碘酮的用量，進(jìn)行微量泵入，用量應(yīng)該控制在
600 mg/d以下，持續(xù)治療2～3天后，讓患者口服胺碘酮，3次/d，200 mg/次，持續(xù)治療30天。
1.3 觀察指標(biāo)
根據(jù)以下療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床療效進(jìn)行判斷：顯效：患者臨床癥狀消失，室性早搏減少為治療前的90%以上；有效：臨床癥狀明顯改善，室性早搏減少為治療前的60%～90%；無(wú)效：臨床癥狀依舊存在，甚至加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)。同時(shí)觀察記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 療效比較
治療后，治療組中，顯效25例（50.00%），有效24例（48.00%），無(wú)效1例（2.00%），總有效率為98.00%，常規(guī)組中，顯效18例（36.00%），有效22例（44.00%），無(wú)效10例（20.00%），總有效率為80.00%，常規(guī)組治療總有效率明顯比治療組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生幾率
治療組出現(xiàn)頭暈1例，胸悶1例，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為4.00%，常規(guī)組出現(xiàn)頭暈3例，胸悶3例，胃部不適3例，頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為22.00%，治療組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討 論
冠心病慢性心力衰竭與室性心律失常的發(fā)生有很大的聯(lián)系性，一旦患者發(fā)生心律失常疾病，會(huì)導(dǎo)致患者生活與生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。患者出現(xiàn)室性心律失常后，應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用抗心律失常的藥物進(jìn)行治療，而胺碘酮就是其中比較理想的藥物[3]。通過應(yīng)用胺碘酮藥物治療，能夠?qū)π穆墒СＲl(fā)的血流動(dòng)力學(xué)紊亂進(jìn)行改善，對(duì)心肌重構(gòu)進(jìn)行緩解，實(shí)現(xiàn)提高患者心功能的效果[4]。胺碘酮的負(fù)性肌力作用比較小，能夠?qū)颊呤倚孕穆墒С５陌Y狀進(jìn)行有效的控制，并擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、使血流量增加，使心肌的耗氧量減少，對(duì)患者甲狀腺素代謝產(chǎn)生促進(jìn)作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗室性心律市場(chǎng)的效果[5]。另外，在治療過程中，患者不容易出現(xiàn)頭暈、胸悶、肺部不適等方面的不良反應(yīng)，安全性較高。
本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，常規(guī)組治療總有效率明顯比治療組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
綜上，在冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的治療中，應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，可以提高療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 顧小燕.卡維地洛治療冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2013，12（21）：3264-3265.
[2] 孫克陸，梁愛霞，王景武.冠心病慢性心力衰竭患者并發(fā)室性心律失常特征分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，21（05）：699-701.
[3] 傅琳琋.胺碘酮治療冠心病合并慢性心力衰竭患者心律失常的療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，14（03）：97-98.
[4] 邢玉良.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，13（11）：34-36.
[5] 名 盛.胺碘酮治療冠心病心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，22（15）：264.
本文編輯：徐 陌
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