季平+郭翠敏

【摘要】目的 分析活血化痰通腑醒腦湯治療腦梗死的效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的腦梗死患者141例作為研究對象，按照隨機抽取的方式將患者分為研究組71例與對照組70例。所有患者均給予常規(guī)降糖、降壓治療、功能鍛煉以及對癥治療；研究組加用我院自擬中藥湯劑治療。比較兩組日常生活能力（ADL）評分、卒中量表（NIHSS）評分變化，療效，治療前后血清檢查指標(biāo)變化。結(jié)果 治療前，兩組患者的ADL、NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組ADL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組的總有效率為90.1%，高于常規(guī)治療的77.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后所有患者的IL-6、TNF-α均降低，研究組兩項血清指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 我院自擬活血化痰通腑醒腦湯治療腦梗死患者，可改善血清學(xué)指標(biāo)，提高療效，對患者預(yù)后生活能力、神經(jīng)功能的提高均有重要作用，有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；中藥；治療

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

腦梗死高發(fā)于中來年人，是一種致殘率、病死率均較高的神經(jīng)內(nèi)科常見病[1]，對患者家庭的經(jīng)濟、精神均有較嚴(yán)重影響。中醫(yī)認(rèn)為急性腦梗死的主要病機為氣滯血瘀[2]我院總結(jié)多年臨床經(jīng)驗，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，自擬了有活血化瘀、益氣通絡(luò)功效的中藥湯劑，輔助治療部分患者，得到了較好的效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的腦梗死患者141例作為研究對象?；颊呔?jīng)MRI檢查、頭顱CT檢查確診，排除近3個月有外傷者，肝腎、心肺功能不全者，合并內(nèi)分泌疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、急慢性感染性疾病患者。其中，男96例，女45例；年齡35～73歲，平均年齡（56.3±1.8）歲；神經(jīng)功能缺損程度及生活狀態(tài)評分輕型59例、中型71例、重型11例；大腦半球梗死129例，腦干梗死12例；合并冠心病50例，糖尿病34例，高血壓病67例。按照隨機抽取的方式將患者分為研究組71例與對照組70例。兩組患者的性別、年齡、神經(jīng)功能缺損程度及生活狀態(tài)評分、梗死部位、合并癥等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)降糖、降壓治療、功能鍛煉以及對癥治療，靜脈注射輔酶A100 U+ATP40 mg+胞二磷膽堿0.75 g+生理鹽水250 mL以及奧扎格雷80 mg+生理鹽水250 mL，1次/d；口服腸溶阿司匹林100 mg，1次/d。研究組加用我院自擬中藥湯劑治療，活血化痰通腑醒腦湯劑處方：桃仁、陳皮、川芎、竹茹、石菖蒲各10 g，遠(yuǎn)志、半夏、膽星、赤芍各12 g，栝樓、丹參各20 g，茯苓、地龍各15 g，制大黃6 g，加水煎煮，1劑/d，分兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組ADL評分、NIHSS評分變化，療效，治療前后血清檢查指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后各項評分

治療前兩組患者的ADL、NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組ADL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 療效比較

研究組的總有效率為90.1%（64/71），高于常規(guī)治療的77.1%（54/70），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 治療前后血清指標(biāo)變化

治療后所有患者的IL-6、TNF-α均降低，研究組兩項血清指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

發(fā)生腦梗死的主要原因為急驟缺血導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，采用內(nèi)科非手術(shù)方式治療急性腦梗死主要是通過藥物治療挽救梗死周圍半暗帶[3]，使得閉塞血管再通，從而促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。中醫(yī)理論認(rèn)為腦梗死即腦卒中類疾病的共性為“不通”，應(yīng)在搜風(fēng)解痙、活血化瘀、益氣通絡(luò)的原則下指導(dǎo)治療[4]我院在這一治療原則指導(dǎo)下，研究出一套適用于急性腦梗死的中藥方劑，包含陳皮、川芎、石菖蒲、半夏、膽星、赤芍、丹參、茯苓、地龍、制大黃等藥，均是中醫(yī)治療中風(fēng)的常用藥物[5]，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，該湯劑可有效降低血黏度，促進(jìn)腦血管的擴張及閉塞血管的再通，達(dá)到治療目的。

本次研究結(jié)果證實，我院自擬中藥湯劑輔助治療腦梗死患者，可改善血清學(xué)指標(biāo)，提高療效，對患者預(yù)后生活能力、神經(jīng)功能的提高均有重要作用，有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔世祥，毛宇光.通心絡(luò)膠囊對急性腦梗死、血液流變學(xué)的影響及臨床療效的觀察[J].中國醫(yī)藥論壇，2007，5（5）：18-19.

[2] 孟 健，楊先凱.通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥，2011，4（1）：41-42.

[3] 李觀榮，李彩蘭，劉黎藍(lán)，等.通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，43（2）：121-123.

[4] 季 平，呂建衛(wèi).通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死52例的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，5（35）：87-89.

[5] 季 平，呂建衛(wèi).丁苯肽膠囊對急性腦梗死血清白細(xì)胞介素-6腫瘤壞死因子的影響[J].河北中醫(yī)，2013，35（10）：1590-1593.

本文編輯：徐 陌