姜楠

【摘要】目的 對(duì)疑似冠心病患者確診過程中64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像以及冠脈造影結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。方法 選擇2014年5月～2015年5月在我院接受診斷與治療的疑似冠心病患者50例為研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像檢測(cè)以及冠脈造影檢測(cè)，對(duì)兩種檢查手段的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

結(jié)果 通過對(duì)患者檢測(cè)手段的采取，64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像的檢出率達(dá)到了98%，冠脈造影檢測(cè)的檢出率為92.5%。結(jié)論 在對(duì)疑似冠心病患者進(jìn)行診斷與治療的過程中，及時(shí)確診對(duì)于相關(guān)治療活動(dòng)的開展有著極為重要的影響，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像以及冠脈造影的重視與應(yīng)用，為患者的治療創(chuàng)造條件。

【關(guān)鍵詞】冠心??；64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像；冠脈造影

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

冠心病是我國(guó)中老年人群中病發(fā)率最高同時(shí)也是致死率最高的心血管類疾病之一，當(dāng)患者患有此類疾病時(shí)，其正常生活直接受到影響，因此相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)其的重視。目前在對(duì)疑似冠心病人群進(jìn)行檢查和診斷的過程中最常使用的檢查手段為冠脈造影以及64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像，這些診斷手法的應(yīng)用對(duì)于患者治療活動(dòng)的開展有著極為重要的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2015年5月在我院接受診斷與治療的疑似冠心病患者50例為研究對(duì)象，其中男28例，女22例，平均年齡為（63.8±6.21）歲，平均病程為（3±2.01）年。所有患者在入院治療之前均出現(xiàn)了胸悶、胸痛等臨床癥狀，有一部分的患者也出現(xiàn)了心前區(qū)不適的現(xiàn)象。所有患者的心率大約在60～90次/min，在治療過程中所有患者除了病變部位外均為出現(xiàn)其他器官嚴(yán)重衰竭的現(xiàn)象.

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的過程中，首先要對(duì)患者胸廓入口作為起點(diǎn)對(duì)其冠脈進(jìn)行平掃，平掃時(shí)要把電壓控制在120 kv左右，把電流控制在350 mA左右即可。在對(duì)患者進(jìn)行掃描的過程中要確保每旋轉(zhuǎn)一圈進(jìn)床的長(zhǎng)度能夠在6 mm左右。本次研究中在進(jìn)行64層位螺旋CT冠狀動(dòng)脈掃描時(shí)所選擇的螺距為0.5：1，旋轉(zhuǎn)的時(shí)間為0.5 s[1]。受檢查性質(zhì)的影響，在對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈掃描的過程中，要對(duì)患者進(jìn)行歐乃派克的注射，注射的劑量要控制在安全范圍內(nèi)，在歐乃派克注射之后，以其為觀察對(duì)象對(duì)其進(jìn)行跟蹤掃描。在對(duì)患者冠狀動(dòng)脈掃描完成后，為了更好的對(duì)掃描對(duì)象進(jìn)行分析，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)掃描圖像進(jìn)行處理，主要的處理手段有對(duì)患者的右冠中部進(jìn)行增強(qiáng)掃描，在增強(qiáng)掃描完成之后在對(duì)患者進(jìn)行鈣化積分分析，此外在對(duì)患者病癥進(jìn)行分析時(shí)，只需要選擇所掃描的10張圖像中最清楚的一張作為顯示圖像即可。把重建心動(dòng)周期的1.0 mm的圖像以工作站為介質(zhì)對(duì)其進(jìn)行處理，并對(duì)患者的病變部位進(jìn)行三維重建，重建的部位要重點(diǎn)集中在冠狀位、軸位等。在對(duì)患者進(jìn)行冠脈造影時(shí)所采用的技術(shù)主要為Seldinger技術(shù)，在此技術(shù)的應(yīng)用過程中需要對(duì)患者的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，從而達(dá)到冠脈造影的目的。在對(duì)患者左冠脈進(jìn)行造影時(shí)所采用的方法為前斜加頭位以及前斜加足位等。本次研究中在對(duì)患者進(jìn)行冠脈造影的過程中所選擇的造影劑為碘普羅胺370，為了最大程度的保證造影的效果，在造影過程中要注重造影速度的調(diào)整，在對(duì)造影圖像進(jìn)行分析的過程中需要借用數(shù)字顯影機(jī)械，對(duì)于疑似患者在造影時(shí)要對(duì)患者冠脈進(jìn)行硝酸甘油的注射，注射的劑量要控制200 μg/min以內(nèi)，具體的使用劑量要根據(jù)患者的體重所決定。硝酸甘油的注射目的是為了對(duì)患者冠脈進(jìn)行重復(fù)造影，從而達(dá)到對(duì)患者進(jìn)行診斷的目的[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)患者檢測(cè)手段的采取，64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像的檢出率達(dá)到了98%，冠脈造影檢測(cè)的檢出率為92.5%。此外64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像檢查手段顯示患者出現(xiàn)斑塊鈣化現(xiàn)象的有28例（56%），利用冠脈造影手段檢出患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊鈣化的人數(shù)為25例（50%）。

3 討 論

隨著人們生活方式的不斷改變我國(guó)中老年人群中出現(xiàn)心血管類疾病的幾率越來越高，這對(duì)于患者正常生活的維持有著極為重要的影響。在眾多心血管類疾病中冠心病是致死率最高的一類心血類疾病，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)其的重視[3]。在對(duì)冠心病進(jìn)行診斷的過程中最常使用的診斷手段為冠脈造影以及64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像，和其他檢查手段相比，這兩種檢查手段具有創(chuàng)傷小，檢出率高等優(yōu)點(diǎn)，這對(duì)于患者針對(duì)性治療措施的采取提供了一定的依據(jù)[4]。64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像能夠很好的對(duì)患者冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)斑塊的鈣化情況進(jìn)行掃描，并能夠?qū)颊甙邏K鈣化的密度進(jìn)行分析，這有利于相關(guān)醫(yī)務(wù)人員更加準(zhǔn)確的對(duì)患者的病情進(jìn)行探討。冠脈造影是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的一種冠心病檢測(cè)手段，其具有成本低、可操作性高等優(yōu)點(diǎn)，因此在對(duì)疑似冠心病患者進(jìn)行診斷的過程中，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員需要在結(jié)合患者情況以及基本的醫(yī)療設(shè)備情況的基礎(chǔ)上恰當(dāng)?shù)倪x擇檢測(cè)手段，最大程度的提升冠心病確診的精確性，這對(duì)于患者治療有效性的保證有著極為重要的意義[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 良，夏云峰，劉潤(rùn)梅，等.多排螺旋CT冠脈成像與冠脈造影對(duì)心肌橋診斷的對(duì)比研究[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2014，15（6）：573.

[2] 王東林.雙源螺旋CT冠脈成像與冠脈造影對(duì)冠心病診斷的比較[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，31（23）：90.

[3] 郭慶樂，高競(jìng)生，湯建忠，等.單層螺旋CT檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2014，18（12）：1233.

[4] 李 偉，羅學(xué)毛，蘭 勇，等.64排螺旋CT冠脈成像技術(shù)與常規(guī)冠脈造影對(duì)比研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14（2）：162.

[5] 劉利平，劉翠萍，王建軍.64排螺旋CT冠脈成像與冠脈造影對(duì)冠心病診斷的比較[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2015，18（2）：155.

本文編輯：吳宏艷