王超

【摘要】目的 觀察在小兒急性闌尾炎手術(shù)中給予丙泊酚靜脈麻醉與全憑七氟醚吸入麻醉的效果。方法 選取我院在2014年2月～2016年2月收治的急性闌尾炎患兒70例進行分組研究，采用抽簽的分組方式將其分為對照組及實驗組，各35例。對照組麻醉方式為丙泊酚靜脈麻醉，而實驗組的麻醉方式為全憑七氟醚吸入麻醉，將其麻醉效果進行分析和對比。結(jié)果 相比于對照組，實驗組患兒的疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間明顯較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；相比于手術(shù)前，手術(shù)后，實驗組患兒手術(shù)中呼吸頻率、心率、平均動脈壓明顯較高；對照組患兒血氧飽和度、呼吸頻率、心率、平均動脈壓明顯較低，各項差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒急性闌尾炎手術(shù)中給予全憑七氟醚吸入麻醉具有良好的麻醉效果，在臨床上值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】全憑七氟醚吸入；丙泊酚；靜脈麻醉；小兒急性闌尾炎

【中圖分類號】R726.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02

本研究為進一步探究丙泊酚靜脈麻醉與全憑七氟醚吸入麻醉兩種麻醉方式的麻醉效果，對我院收治的急性闌尾炎患兒70例進行分組研究，現(xiàn)將研究經(jīng)過和結(jié)果進行如下論述。

1 資料與方法

1 一般資料

選取我院在2014年2月～2016年2月收治的急性闌尾炎患兒70例進行分組研究，采用抽簽的分組方式將其分為對照組及實驗組，各35例。對照組男20例，女15例，年齡3～14歲，平均年齡（8.6±3.5）歲；實驗組男22例，女13例，年齡3～13歲，平均年齡（8.5±2.6）歲，所有患兒及家屬均對本研究知情，并簽訂了知情同意書，分析兩組患兒研究資料中的基本信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

告知兩組患兒在手術(shù)前12 h要禁食，8 h要禁水。實驗組患兒在進行麻醉之前30 min，將阿托品0.01 mg/kg進行肌肉注射，患兒送入手術(shù)室之后，使其對面罩進行熟悉，設(shè)置1～2 L/min氧流量，七氟醚揮發(fā)罐濃度設(shè)置為8%，使患兒呼吸回路中充滿七氟醚，如果患兒配合度較高，可應(yīng)用吹氣球法指導(dǎo)患兒進行深呼吸，如果患兒配合度不佳，給予患兒口鼻部緊扣面罩，七氟醚吸入計時開始，每隔5 s進行1次睫毛反射測試，當(dāng)睫毛反射消失之后，每隔5 s進行1次疼痛反應(yīng)測試，當(dāng)患兒疼痛反應(yīng)消失之后，將靜脈通道建立[1]。

對照組患兒被送入到手術(shù)室之后，經(jīng)氯胺酮5 mg/kg進行臀肌注射，當(dāng)其入睡之后將靜脈通道開啟，將阿托品0.01 mg/kg進行靜脈注入，吸氧采用面罩的方式，當(dāng)患兒呼吸處于平穩(wěn)、睫毛反射消失、入睡之后開始進行手術(shù)。在手術(shù)中將丙泊酚1.5 mg/kg進行持續(xù)靜脈泵入，如果患兒有體動反應(yīng)發(fā)生，將1～2 mg/kg進行追加[2]。

兩組患兒在手術(shù)中均持續(xù)面罩給氧，氧流速1 L/min，患兒自然蘇醒后，對蘇醒時間進行記錄。

1.3 評價指標(biāo)

兩組患兒麻醉效果應(yīng)用小兒視覺模擬評分法進行評價，對兩組患兒疼痛反射消失時間及睫毛反射時間進行對比；并對比兩組患兒血流動力學(xué)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2比較，以百分數(shù)（%）表示，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒麻醉效果對比

相比于對照組，實驗組患兒的麻醉效果更佳，疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間均明顯較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

1.2 兩組患兒血流動力學(xué)指標(biāo)對比

相比于手術(shù)前，手術(shù)后，實驗組患兒手術(shù)中呼吸頻率、心率、平均動脈壓明顯較高；對照組患兒血氧飽和度、呼吸頻率、心率、平均動脈壓明顯較低，可見，七氟醚對患兒心肺功能抑制作用并不明顯。見下表2。

3 討 論

在臨床上小兒急性闌尾炎作為一種急腹癥較為常見，治療方法一般為手術(shù)方式，在手術(shù)過程中麻醉效果至關(guān)重要，選擇科學(xué)的麻醉方案可將患兒不良反應(yīng)減少，手術(shù)效果提升。在臨床上常規(guī)麻醉方式為丙泊酚靜脈麻醉，其特點為起效迅速、蘇醒時間短，然而其鎮(zhèn)痛效果不佳，同時有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，對患兒生命安全及手術(shù)效果均造成影響[3]。近些年來在臨床上全憑七氟醚吸入麻醉方式應(yīng)用越來越廣泛，其優(yōu)勢為對氣道沒有刺激性、穩(wěn)定的血流循環(huán)、蘇醒時間短，麻醉誘導(dǎo)快速等，麻醉效果較好[4]，從本研究結(jié)果中顯示：采用全憑七氟醚吸入麻醉相比于丙泊酚靜脈麻醉，麻醉效果更佳，疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間明顯較短，血流動力學(xué)較為穩(wěn)定，各項差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢娦杭毙躁@尾炎手術(shù)中采用全憑七氟醚吸入麻醉具有理想的效果。

綜上所述，在小兒急性闌尾炎手術(shù)中給予全憑七氟醚吸入麻醉具有良好的麻醉效果，在臨床上值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 涂 杰，張炳東，韋秋英，等.七氟醚與丙泊酚復(fù)合麻醉對心內(nèi)直視術(shù)患兒S-100β蛋白、NSE和認知功能影響的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：3735-3738.

[2] 梁 超，丁 明，杜 芳，等.七氟醚聯(lián)合丙泊酚麻醉維持在全麻復(fù)合硬膜外麻醉中的臨床應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2016，23（3）：324-326.

[3] 阮振華，陳 誠，錢 沂，等.丙泊酚與七氟醚麻醉對圍手術(shù)期患兒外周血輔助性T淋巴細胞分化的對比研究[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2016，23（2）：176-178.

[4] 蔡 軍，于 剛，繆江波，等.BIS監(jiān)測下丙泊酚聯(lián)合七氟醚靜吸麻醉與丙泊酚靜脈麻醉在小兒腹股溝斜疝手術(shù)中應(yīng)用比較[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，（2）：78-81.