高偉

【摘要】目的 探討美托洛爾對擴(kuò)張性心肌病患者的療效。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的符合擴(kuò)張性心肌病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者237例，隨機(jī)分為對照組118例和試驗(yàn)組119例。對照組采取常規(guī)治療方案，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取美托洛爾治療方案。比較兩組的療效和預(yù)后情況。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為97.48%，明顯高于對照組的79.66%，心肌功能異常率較對照組低，良好預(yù)后率較對照組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾用于擴(kuò)張性心肌病患者的治療有助于促進(jìn)心功能改善，利于良好預(yù)后，療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)張性心肌??；美托洛爾；預(yù)后情況；療效

【中圖分類號】R541.6；R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

擴(kuò)張性心肌病是臨床上心血管內(nèi)科多發(fā)的復(fù)合性心肌疾病[1]。擴(kuò)張性心肌病的發(fā)病原因尚無定論，其中，充血性心力衰竭是擴(kuò)張性心肌病最關(guān)鍵的臨床癥狀。擴(kuò)張性心肌病患者在臨床上的預(yù)后多不良，多數(shù)患者在臨床上常出現(xiàn)心率衰竭和心率異常等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者的心肌功能，誘發(fā)血栓，甚至猝死等，嚴(yán)重威脅患者性命 [2]。臨床上應(yīng)用常規(guī)擴(kuò)血管、吸氧和強(qiáng)心等療法對患者的療效欠佳[3]。有報道顯示，美托洛爾對患者不良病癥的緩解，對心肌細(xì)胞纖維化狀況和改善心肌損傷均能發(fā)揮關(guān)鍵作用[4]。因此，本研究對美托洛爾用于擴(kuò)張性心肌病的療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的擴(kuò)張性心肌病患者237例作為研究對象，患者均符合擴(kuò)張性心肌病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對照組118例和試驗(yàn)組119例。所有患者的年齡均在50歲以上，將患有嚴(yán)重臟器功能損傷、支氣管等患者排除。對照組，男58例，女60例；年齡51～78歲，平均年齡（61.7±2.6）歲；病程0.5～10年，平均病程（4.2±2.3）年。試驗(yàn)組，男57例，女62例；年齡52～79歲，平均年齡（61.8±2.7）歲；病程0.4～11年，平均病程（4.3±2.4）年。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)擴(kuò)血管、吸氧和強(qiáng)心等療法。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取美托洛爾治療方案，給予口服美托洛爾緩釋片起始劑量11.875 mg/次，1次/d，隨后可依據(jù)病情調(diào)整給藥劑量至目標(biāo)劑量為190 mg/d，連續(xù)治療1年。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的療效和預(yù)后情況。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心功能指標(biāo)正常，良好預(yù)后率較高；有效：心功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)，良好預(yù)后情況得到改善；無效：心功能指標(biāo)異常，良好預(yù)后情況無改善。良好預(yù)后率較高的療效較好?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本試驗(yàn)中所涉及到的所有數(shù)據(jù)用SPSS 9.0軟件處理；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

試驗(yàn)組總有效率為97.48%，較對照組的79.66%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 預(yù)后情況

試驗(yàn)組的心肌功能異常率較對照組低，良好預(yù)后率較對照組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

擴(kuò)張性心肌病患者在臨床上多出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心肌收縮障礙和心肌缺血缺氧。中老年為擴(kuò)張性心肌病的高發(fā)人群，死亡率較高，預(yù)后多較差。多數(shù)擴(kuò)張性心肌病患者的體質(zhì)較弱，對增加的能量代謝能力較差，將引起心肌細(xì)胞生成ATP的能力降低，不足以維持心肌細(xì)胞正常生理活動所需的能量，導(dǎo)致心率衰竭和心率異常等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者的心肌功能，血栓，甚至猝死等[5]。目前，臨床上針對擴(kuò)張性心肌病發(fā)病機(jī)制的研究尚不明確。對擴(kuò)張性心肌病病因的研究較多，研究指出，患者自身的體質(zhì)特點(diǎn)，酒精因素，病毒性，環(huán)境因素和遺傳因素等均參與擴(kuò)張性心肌病的發(fā)生發(fā)展[6]。有研究對擴(kuò)張性心肌病患者進(jìn)行了為期5年的跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)5年的生存率常不足50%[7]。臨床上應(yīng)用常規(guī)擴(kuò)血管、吸氧和強(qiáng)心等療法對患者的治療效果欠佳。有報道顯示，美托洛爾緩釋片對患者不良病癥的緩解，對心肌細(xì)胞纖維化狀況和改善心肌損傷均能發(fā)揮關(guān)鍵作用[8]。本研究通過對美托洛爾用于擴(kuò)張性心肌病患者的療效和預(yù)后情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)美托洛爾能夠有效促進(jìn)擴(kuò)張性心肌病患者心功能指標(biāo)的改善，良好預(yù)后率高。

綜上所述，美托洛爾用于擴(kuò)張性心肌病患者的治療有助于促進(jìn)心功能改善，利于良好預(yù)后，療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：徐 陌