嚴(yán)春梅，張桂珍，華亞芳，王嵐

江蘇大學(xué)附屬昆山市第一人民醫(yī)院消化科，江蘇昆山　215300

個性化健康宣教單在胃腸息肉圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

嚴(yán)春梅，張桂珍，華亞芳，王嵐

江蘇大學(xué)附屬昆山市第一人民醫(yī)院消化科，江蘇昆山215300

目的 探討個性化健康宣教單在胃腸息肉內(nèi)鏡治療圍術(shù)期患者中的應(yīng)用及效果。方法 便利選取2016年1—6月入住該院行內(nèi)鏡治療的胃腸息肉患者80例作為研究對象，其中1—3月的患者為對照組，4—6月的患者為觀察組，每組患者40例，對照組采用傳統(tǒng)健康宣教法宣教，觀察組采用個性化健康宣教單宣教。對兩組患者的疾病相關(guān)知識知曉率、患者滿意度、醫(yī)生滿意度、護(hù)士滿意度、腸道準(zhǔn)備合格率、術(shù)后出血發(fā)生率、術(shù)后低血糖發(fā)生率等方面進(jìn)行分析比較。結(jié)果 觀察組患者使用個性化健康宣教單后，疾病相關(guān)知識知曉率（97.50%）、患者滿意度（100.00%）、醫(yī)生滿意度（95.00%）、護(hù)士滿意度（95.00%）、腸道準(zhǔn)備合格率（100.00%）、術(shù)后出血發(fā)生率（0.00%）、術(shù)后低血糖發(fā)生率（0.00%）等方面均明顯好于對照組（P﹤0.05）。結(jié)論 胃腸息肉內(nèi)鏡治療圍手術(shù)期的患者使用個性化健康宣教單，可以增加患者疾病相關(guān)知識的知曉率，提高患者、醫(yī)生及護(hù)士的滿意度，提高腸道準(zhǔn)備的合格率，降低術(shù)后出血和低血糖的發(fā)生率，值得臨床推廣。

健康宣教；胃腸息肉；內(nèi)鏡治療；圍手術(shù)期護(hù)理

胃腸道息肉是臨床上的常見病多發(fā)病，因容易癌變，所以一旦發(fā)現(xiàn)都需及時切除。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，大多數(shù)胃腸道息肉都可以通過內(nèi)鏡治療而治愈。內(nèi)鏡下息肉高頻電凝電切除（PSD術(shù)）創(chuàng)傷小、痛苦小、具有可重復(fù)性，因此，內(nèi)鏡下息肉 PSD術(shù)是非手術(shù)治療的首選方法[1]。這就要求臨床護(hù)士做好胃腸息肉內(nèi)鏡治療圍手術(shù)期的護(hù)理，保證患者安全，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在圍手術(shù)期護(hù)理中健康宣教很重要，傳統(tǒng)的健康宣教法都是對患者及家屬進(jìn)行口頭宣教。在臨床中我們發(fā)現(xiàn)這種方式?jīng)]有做到精細(xì)化、形象化、具體化，患者對疾病的相關(guān)知識掌握不夠，術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分，術(shù)后飲食知曉不詳，忘記術(shù)后注意事項，需要護(hù)士花很多時間反復(fù)宣教，而且還不能達(dá)到理想的效果。導(dǎo)致腸道準(zhǔn)備不合格率、術(shù)后出血發(fā)生率及低血糖發(fā)生率高，患者、醫(yī)生及護(hù)士的滿意度均不高。該科針對這種情況，開科會集體討論，通過查閱大量文獻(xiàn)資料循證，編寫個性化健康宣教單的內(nèi)容和流程，經(jīng)過醫(yī)療和護(hù)理專家審核后于2016年4月份在臨床試用，結(jié)果取得了滿意效果，現(xiàn)已制定成冊在臨床常規(guī)發(fā)放運用。該文便利選取2016年1—6月入住該院行內(nèi)鏡治療的胃腸息肉患者80例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

便利選取入住該院行內(nèi)鏡治療的胃腸息肉患者80例作為研究對象。其中1—3月的患者（對照組）40例；其中男23例，女17例，結(jié)腸息肉例20，胃息肉20例，平均年齡55.13歲；4—6月的患者 （觀察組）40例；其中男23例，女17例，結(jié)腸息肉20例，胃息肉20例，平均年齡54.68歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

采用非隨機歷史對照的研究方法[2]。對照組采用傳統(tǒng)健康宣教法。對患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)進(jìn)行口頭宣教。觀察組采用個性化健康宣教單嚴(yán)格按照制定的流程進(jìn)行宣教。個性化宣教單的內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理（術(shù)前注意事項、飲食指導(dǎo)具體到種類 量、腸道準(zhǔn)備的方法具體到分鐘內(nèi)服用毫升數(shù)及要達(dá)到的效果圖）、術(shù)后護(hù)理（術(shù)后注意事項具體到月份及運動項目的適用情況、具體飲食指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防）、出院指導(dǎo)。將個性化健康宣教單發(fā)放給患者及家屬嚴(yán)格按照流程進(jìn)行宣教。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

①疾病相關(guān)知識知曉率采用信度良好的問卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括疾病知識、治療用藥、飲食、注意事項及出院指導(dǎo)5方面，共100分，得分≥60分為知曉。②患者滿意度采用該院護(hù)理部使用的信度良好的住院病人護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為滿意、較滿意、一般、不滿意、很不滿意5類，滿意度=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。③醫(yī)生滿意度采用信度良好的調(diào)查表，主要內(nèi)容包括對護(hù)士工作、患者胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥控制及患者依從性4方面的評價，滿意度調(diào)查表分為很滿意、滿意、一般和不滿意4類，患者滿意度=(很滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)。④護(hù)士滿意度采用信度良好的調(diào)查表調(diào)查，主要內(nèi)容包括優(yōu)化流程、節(jié)約時間、溝通效果、患者依從性、提高護(hù)理質(zhì)量5方面的評價，滿意度調(diào)查表分為很滿意、滿意、一般和不滿意4類，患者滿意度=(很滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)。⑤腸道準(zhǔn)備合格率通過內(nèi)鏡治療報告獲得，腸道清潔度分優(yōu)、良、差3類，腸道合格率=(優(yōu)+良)人數(shù)/總?cè)藬?shù)。⑥術(shù)后出血發(fā)生率=術(shù)后出血人數(shù)/總?cè)藬?shù)。⑦術(shù)后低血糖發(fā)生率=術(shù)后低血糖人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組疾病相關(guān)知識知曉率比較

觀察組知曉率為97.5%，明顯優(yōu)于對照組80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1　兩組疾病相關(guān)知識知曉率比較[n（%）]

表2　兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.2兩組疾病患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為100.00%，明顯優(yōu)于對照組77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3兩組醫(yī)生滿意度比較

觀察組醫(yī)生滿意度為95.00%，明顯優(yōu)于對照組70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3　兩組醫(yī)生滿意度比較[n（%）]

2.4兩組護(hù)士滿意度比較

觀察組護(hù)士滿意度為100.00%，明顯優(yōu)于對照組75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

表4　兩組護(hù)士滿意度比較[n（%）]

2.5兩組腸道準(zhǔn)備合格率比較

觀察組腸道準(zhǔn)備合格率為100.00%，明顯優(yōu)于對照組65.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表5。

表5　兩組腸道準(zhǔn)備合格率比較[n（%）]

2.6兩組患者術(shù)后出血發(fā)生率比較

對照組術(shù)后出血3例，術(shù)后出血發(fā)生率為7.50%；觀察組無術(shù)后出血發(fā)生，術(shù)后出血發(fā)生率為0.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.7兩組患者術(shù)后低血糖發(fā)生率比較

對照組患者術(shù)后出現(xiàn)低血糖5例，低血糖發(fā)生率為12.50%；觀察組無術(shù)后低血糖發(fā)生，低血糖發(fā)生率為0.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

護(hù)理工作是保證內(nèi)鏡治療胃腸息肉成功的必要條件，在術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后心理和并發(fā)癥護(hù)理方面具有重要意義[3]。健康宣教是臨床護(hù)理工作的一個重要環(huán)節(jié)，正確而有效的健康宣教不僅能提高患者的治療依從性，而且能改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量[4]。傳統(tǒng)的健康宣教是將需要患者掌握的相關(guān)知識對患者進(jìn)行講解，缺乏針對性，患者和家屬在聽過之后往往掌握的并不多，甚至部分患者和家長沒有聽懂[5]。此外對患者進(jìn)行健康教育的工作主要由護(hù)理人員完成，在傳統(tǒng)的健康宣教模式下，護(hù)理人員的經(jīng)驗和知識水平會對患者的健康教育的效果產(chǎn)生直接的影響[6]。胃腸息肉患者在內(nèi)鏡手術(shù)治療前后的健康教育非常重要，可以消除患者對內(nèi)鏡的緊張及恐懼心理，提高治療的效果[7]。而目前臨床上又缺乏跟胃腸息肉內(nèi)鏡治療相匹配的規(guī)范化、個性化的護(hù)理宣教內(nèi)容和流程。為了進(jìn)一步完善護(hù)理工作，結(jié)合本科室實際情況，制定了個性化健康宣教單，實施個性化護(hù)理的同時實現(xiàn)了同質(zhì)化護(hù)理，取得了初步的成效。根據(jù)調(diào)查分析，結(jié)合臨床胃腸息肉內(nèi)鏡治療的實際情況，通過集體討論、循證、編寫、專家審核、臨床試用、修改而制定成的個性化健康宣教單，為患者及家屬提供了科學(xué)的說明資料，圖文并茂，針對性強，簡單易懂，重點突出，內(nèi)容具體、形象、細(xì)化，涵蓋了胃腸息肉內(nèi)鏡治療圍手術(shù)期患者需要知曉的全部內(nèi)容，包括了胃腸息肉內(nèi)鏡治療圍手術(shù)期飲食、腸道準(zhǔn)備方法及效果圖、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、術(shù)后注意事項和出院指導(dǎo)等[8-9]。既方便了患者及家屬反復(fù)翻閱、查詢、記憶、掌握，有效保證了患者圍手術(shù)期的安全；又規(guī)范了護(hù)理人員的宣教內(nèi)容和方式，有效避免了宣教內(nèi)容的遺漏，顯著提高了健康宣教的效果，彌補了傳統(tǒng)健康宣教方式的不足，提高了護(hù)士的工作效率。

根據(jù)該次的研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，觀察組患者使用個性化健康宣教單后，疾病相關(guān)知識知曉率（97.50%）、患者滿意度（100.00%）、醫(yī)生滿意度（95.00%）、護(hù)士滿意度（95.00%）、腸道準(zhǔn)備合格率（100.00%）、術(shù)后出血發(fā)生率（0.00%）、術(shù)后低血糖發(fā)生率（0.00%）等方面均明顯好于對照組（P﹤0.05），這也說明了采用個性化健康宣教單宣教，能明顯提高胃腸息肉患者疾病相關(guān)知識的知曉率，提高患者腸道準(zhǔn)備的合格率，降低術(shù)后出血和低血糖的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提升了護(hù)理內(nèi)涵，推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了患者、醫(yī)生和護(hù)士的滿意度，受到患者及家屬的一致好評，值得臨床推廣。而這一研究結(jié)果與潘玉升等[10]在《健康宣教標(biāo)準(zhǔn)操作程序在老年消化性潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用研究》里的研究結(jié)果大致相似，該研究表明對老年消化性潰瘍患者實施健康宣教，可以提高患者的治療依從性，改善患者的預(yù)后，減少復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，胃腸息肉內(nèi)鏡治療圍手術(shù)期的患者使用個性化健康宣教單，可以增加患者疾病相關(guān)知識的知曉率，提高患者、醫(yī)生及護(hù)士的滿意度，提高腸道準(zhǔn)備的合格率，降低術(shù)后出血和低血糖的發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1]孫慧，曹燕.內(nèi)鏡下高頻電凝電切治療結(jié)腸息肉的護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(25):57-58.

[2]江薇,鄭葉平.多元化階段式宣教模式對ICU患者家屬疾病不確定感的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(4):73-76.

[3]劉芳,鄧華瓊,張瓊英.55例胃腸息肉內(nèi)鏡治療相關(guān)護(hù)理的臨床探討[J].四川醫(yī)學(xué),2000,21(7):624-625.

[4]王美仙，章鳳彩，王淑卿.健康教育對心內(nèi)科患者治療依從性及心理健康的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(35):147-153.

[5]潘玉升,莫焱,羅捷,等.健康宣教標(biāo)準(zhǔn)操作程序在老年消化性潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28（20）:63-64.

[6]楊會，宋亞華，趙紅莉,等.臨床護(hù)理路徑在胃腸息肉患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011,17（12）：1403-1406.

[7]任紅芳.臨床護(hù)理路徑在胃腸道息肉高頻電切術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(11):97-98.

[8]陳蕊.內(nèi)窺鏡下高頻電凝切除胃腸息肉的護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(11):143-144.

[9]石兵,陳江,呂琳,等.胃腸息肉切除術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)性因素分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(1):70-71.

[10]潘玉升,莫焱,羅捷,等.健康宣教標(biāo)準(zhǔn)操作程序在老年消化性潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28（20）:63-64.

Application of Individualized Health Education in Perioperative Nursing of Patients with Gastrointestinal Polyps

YAN Chun-mei,ZHANG Gui-zhen,HUA Ya-fang,WANG Lan
Kunshan City,Jiangsu University Affiliated First People's Hospital Department of Gastroenterology,Kunshan,Jiangsu Province,215300 China

Objective To explore the application and effect of individualized health education in the treatment of patients with gastrointestinal polyps in perioperative period.Methods A convenient sample of January 2016 to June 2016 stay in our department,endoscopic treatment of gastrointestinal polyps in patients with 80 cases as the object of study,where patients from January to march for the control group,from April to June of patients as the observation group,patients in each group were consists of 40 cases,the control group

traditional health education propaganda,the observation group with personalized health education propaganda single.Of two groups of patients the disease related knowledge awareness,patient satisfaction,satisfaction of doctors,nurses'satisfaction,intestinal preparation qualified rate,postoperative hemorrhage rate, postoperative hypoglycemia rates were analyzed and compared.Results In the observation group patients after the use of individualized health education,disease related knowledge awareness rate(97.50%),patient satisfaction(100.00%)and physician satisfaction(95.00%),the eligible rate of 100.00%(95%)of satisfaction of nurses,intestinal preparation),postoperative hemorrhage incidence(0.00%),postoperative hypoglycemia rate(0.00%)were significantly better than the control group(P<0.05).Conclusion Gastrointestinal polyps Endoscopic Treatment of peri operative patients with individualized health education can increase disease related knowledge awareness rate,improve the satisfaction of patients,doctors and nurses,and increase the qualified rate of bowel preparation and reduce postoperative bleeding and hypoglycemia incidence, is worth the clinical promotion.

Health propaganda and education;Gastrointestinal polyps;Endoscopic treatment;Perioperative nursing

R473

A

1674-0742（2016）10（c）－0164-04

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.164

嚴(yán)春梅(1981.2-)，女，江蘇鹽城人，本科，主管護(hù)師，研究方向:消化內(nèi)科護(hù)理。

張桂珍（1971.1-），女，江蘇昆山人，本科，副主任護(hù)師、講師，研究方向:消化內(nèi)科護(hù)理，E-mail：zhanggz124 @163.com。

（2016-07-27）