廖素珠，李世群，李秀梅，蘇雪芬，潘麗云

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心，福建廈門　361003

關(guān)于健康教育在胃腸鏡檢查中的應(yīng)用

廖素珠，李世群，李秀梅，蘇雪芬，潘麗云

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心，福建廈門361003

目的 探討健康教育在胃腸鏡檢查當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法 方便簡單選取該院2015年6月—2016年6月收治的208例胃腸疾病患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組104例患者，兩組均采用相同的檢查引導(dǎo)措施和基礎(chǔ)健康教育，實驗組則在此基礎(chǔ)上加用針對性健康教育，比較兩組患者檢查效果。結(jié)果 實驗組檢查準(zhǔn)確率96.15%，對照組檢查準(zhǔn)確率為82.69%，實驗組護理滿意度為100%，對照組護理滿意度91.34%，檢查后實驗組患者的SAS量表評分（34.38±3.15）分，對照組SAS量表評分（40.78±5.32）分。實驗組1級清潔度患者82.69%，2級清潔度患者9.62%，3級清潔度患者7.69%，無4級清潔度患者，對照組1級清潔度患者43.27%，2級清潔度患者36.54%，3級清潔度患者11.54%，4級清潔度患者8.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胃腸疾病患者采用胃腸鏡檢查的診斷準(zhǔn)確率較高，但對患者的檢驗影響較大，且患者的胃腸道清潔程度會影響患者的檢查結(jié)果，需要在檢查前對患者進行及時的、針對性的健康教育，使患者充分認(rèn)識到胃腸鏡檢查的方法和注意事項，幫助患者安全度過檢查，并提高患者檢查的質(zhì)量。

胃腸疾??；胃腸鏡檢查；健康教育；效果分析

胃腸鏡檢查在消化系統(tǒng)疾病的檢查中占據(jù)了重要的地位，且具有悠久的臨床應(yīng)用歷史，但隨著其他微創(chuàng)、無痛檢查的產(chǎn)生和推廣，人們對于胃腸鏡檢查的認(rèn)識逐漸增加，但不可否認(rèn)的是，胃腸鏡檢查是目前臨床最為常用、檢查效果高的檢查手段[1]。尤其在結(jié)腸病變、早期癌腫、息肉、潰瘍、出血等疾病的診斷方面具有更高的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，且通過胃腸鏡檢查進行診斷，能夠減少患者進行剖腹探查的機率[2]?；颊邔τ谖改c鏡檢查的恐懼在于胃腸鏡檢查時會出現(xiàn)一定的痛苦，影響患者的體驗。且患者如果準(zhǔn)備不夠充分，在檢查時的胃腸清潔度不佳，就會影響胃腸鏡檢查的結(jié)果[3]。為了減少患者在檢查時產(chǎn)生的痛苦，提高患者的臨床檢查效果，對患者進行健康教育十分重要，該文對該院2015年6月—2016年6月收治的208例胃腸疾病患者的胃腸鏡檢查資料進行對比，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便簡單選取該院所收治的208例胃腸疾病患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組104例患者。實驗組男52例，女52例。年齡23～78歲，平均年齡（45.37±5.86）歲，病程1～12年，平均病程（7.73±2.06）年。對照組男50例，女54例。年齡22～79歲，平均年齡（45.38±5.85）歲，病程1～13年，平均病程（7.74±2.06）年。所有患者均在該院確診為胃腸疾病，其中胃潰瘍32例，十二指腸潰瘍42例，胃出血30例，結(jié)腸息肉26例，結(jié)腸癌28例，十二指腸出血38例，其他胃腸疾病12例?；颊呶匆娖渚耦惣膊』蛑卮笃鞴俸喜Y，且患者均為自愿參與該次實驗，兩組患者的年齡、性別、疾病類型以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均采用相同的檢查引導(dǎo)，首先對患者進行常規(guī)胃腸鏡檢查的醫(yī)學(xué)宣講，主要講解胃腸鏡的檢查原理，檢查過程中的注意事項，在患者檢查前一天叮囑患者清空腸道，避免患者胃腸內(nèi)的食物過多影響檢查結(jié)果。實驗組則采用針對性健康教育，首先核對患者的姓名、年齡、病案號等基本信息，保證患者的檢查順序，并叮囑患者自覺排隊，在患者進入檢查室前對患者進行針對性健康教育，主要包括胃腸鏡的檢查目的、檢查方法、注意事項，并對患者的病史、心理狀態(tài)以及病情情況進行簡要評估。囑患者簽署知情同意書，患者在做胃鏡檢查前要口服去泡劑及胃鏡膠，進入檢查室后，護理人員應(yīng)告知患者如何配合檢查，讓患者摘去活動假牙，取左側(cè)臥位，雙膝微曲、頭向后仰，并將患者的位置擺正為咽喉與食管為一條直線的體位，待患者咬住牙墊后，指導(dǎo)患者進行深呼吸開始檢查，如患者在胃鏡檢查過程中出現(xiàn)惡心、干嘔等，護理人員則要對患者進行安撫，使患者情緒平穩(wěn)并對患者的撫背處理，減少反應(yīng)對患者檢查的影響?；颊咴跈z查前需空腹，護理人員應(yīng)及時向患者講解空腹檢查的重要性，并指導(dǎo)腸鏡檢查患者更換檢查專用褲。在患者檢查完成未進入新的患者前對內(nèi)鏡等儀器進行消毒。如患者在檢查前出現(xiàn)緊張、恐懼心理，則需要對患者進行心理護理，幫助患者消除恐懼情緒，平復(fù)心情接受檢查。

1.3療效判定

分析兩組患者檢查結(jié)果準(zhǔn)確率，準(zhǔn)確率=確診數(shù)/總數(shù)×100%，并對兩組患者進行SAS量表評分，量表總分為100分，患者的評分越高，其焦慮程度越高。對比兩組護理滿意度并做對比分析。護理滿意度分為非常滿意、一般滿意、滿意和不滿意。非常滿意：患者滿意度問卷調(diào)查評分＞85分；一般滿意：患者滿意度問卷調(diào)查評分＞65分，＜84分；滿意：患者滿意度問卷調(diào)查評分＞50分，＜64分；不滿意：患者滿意度問卷調(diào)查評分＜49分。滿意度=(非常滿意+一般滿意+滿意)/總數(shù)×100%。對比兩組患者檢查前胃腸清潔度，分為4級，1級：患者胃腸內(nèi)未見殘留食物；2級：患者胃腸內(nèi)見少量殘留食物；3級：患者胃腸內(nèi)出現(xiàn)大塊未消化食物；4級：患者胃腸內(nèi)出現(xiàn)1 h內(nèi)食用的食物。對比兩組患者醫(yī)學(xué)相關(guān)知識知曉度以及治療、飲食依從度。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組準(zhǔn)確率和護理滿意度比較

實驗組檢查準(zhǔn)確率96.15%，對照組檢查準(zhǔn)確率為82.69%，實驗組護理滿意度為100%，對照組護理滿意度91.34%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組SAS量表評分比較

檢查前實驗組患者的SAS量表評分 （46.27±6.75）分，對照組SAS量表評分（46.20±6.73）分，檢查后實驗組患者的SAS量表評分（34.38±3.15）分，對照組SAS量表評分（40.78±5.32）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1　兩組SAS量表評分比較分析[，分]

表1　兩組SAS量表評分比較分析[，分]

組別　檢查前　　檢查后實驗組（n=104）對照組（n=104）t P 46.27±6.75 34.38±3.15 3.5483＞0.05 46.20±6.73 40.78±5.32 15.6842＜0.05

2.3兩組依從度比較

實驗組醫(yī)學(xué)知識知曉度100%，對照組醫(yī)學(xué)知識知曉度83.65%，實驗組飲食依從度98.07%，對照組飲食依從度82.69%，實驗組檢查依從度97.12%，對照組檢查依從度86.54%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2　兩組依從度比較分析[n（%）]

2.4兩組患者腸道清潔度對比

實驗組1級清潔度患者82.69%，2級清潔度患者9.62%，3級清潔度患者7.69%，無4級清潔度患者，對照組1級清潔度患者43.27%，2級清潔度患者36.54%，3級清潔度患者11.54%，4級清潔度患者8.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3　兩組護理滿意度比較分析[n（%）]

3　討論

隨著我國醫(yī)療機構(gòu)的逐步完善和醫(yī)療水平的不斷提高，越來越多的疾病能夠通過多種手段檢出和治療，幫助患者治療疾病的同時，患者對于健康的需求也越來越高，人們漸漸無法滿足于“有病求醫(yī)”的模式下，而是希望能夠掌握一定的知識，進行自我健康檢查和指導(dǎo)，減少到院治療的機率，提升自身的健康[4]。與此同時，患者對于臨床服務(wù)的需求也隨之提高，不再要求單純的“就醫(yī)治病”，而是對醫(yī)療機構(gòu)各個方面的服務(wù)都有一定的評價，通過此類評價機制，能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)工作中的不足[5]。且隨著我國飲食與生活習(xí)慣的變化，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年上升，導(dǎo)致患者來院就診的機率增加，臨床上主要以胃腸鏡進行消化系統(tǒng)疾病的檢查，通過胃腸鏡能夠有效檢查出患者是否患有胃腸、消化道潰瘍、出血幫助臨床對患者進行治療。但胃腸鏡檢查手段會隨著患者依從度的不同、胃腸內(nèi)清潔度的不同呈現(xiàn)出不同的檢查結(jié)果，如果患者能夠依從度高的情況下耐心度過檢查，則能夠有效提升患者的臨床檢查結(jié)果?；颊咭缽亩认陆档闹饕蚴怯捎谖改c鏡檢查過程中會產(chǎn)生不適，嚴(yán)重時導(dǎo)致患者便血、腹痛癥狀。為了減少患者對胃腸鏡的誤解，減少患者胃腸鏡檢查的誤差，對患者進行健康教育十分關(guān)鍵。傳統(tǒng)健康教育主要針對患者進行檢查指導(dǎo)，效果不佳，患者經(jīng)常出現(xiàn)未聽懂指導(dǎo)內(nèi)容、對胃腸鏡相關(guān)知識掌握不夠、產(chǎn)生疑問未得到及時解答等問題，嚴(yán)重影響患者的檢查依從度。通過實施針對性健康教育，能夠有效提高患者的臨床檢查依從度和滿意度，提升患者的檢查準(zhǔn)確率，減少患者由于焦慮、不安、恐懼產(chǎn)生的體味變形、耐受度下降等問題，提高患者的檢查體驗[6]。

該文所選患者中，實驗組檢查準(zhǔn)確率96.15%，對照組檢查準(zhǔn)確率為82.69%，實驗組護理滿意度為100%，對照組護理滿意度91.34%，可見針對性健康教育能夠有效的提高患者的檢查準(zhǔn)確性以及患者對檢查的滿意程度,與田飛燕[6]研究中準(zhǔn)確率為95.24%和80.37%相似。檢查后實驗組患者的SAS量表評分 （34.38±3.15）分，對照組SAS量表評分（40.78±5.32）分。與王小鳳[7]研究中（38.56±5.03）分結(jié)果相似。可見通過針對性健康教育能夠有效的改善患者的焦慮情況，以此提高患者的檢查體驗。胃腸道清潔度會影響患者的檢查結(jié)果，實驗組1級清潔度患者82.69%，2級清潔度患者9.62%，3級清潔度患者7.69%，無4級清潔度患者，對照組1級清潔度患者43.27%，2級清潔度患者36.54%，3級清潔度患者11.54%，4級清潔度患者8.65%，與趙紅[8]研究結(jié)果中胃腸道潔凈92.08%相似，可見患者通過針對性健康教育能夠有效提高患者對檢查的依從度，減少胃腸清潔度降低對患者的影響。

綜上所述，通過對胃腸檢查患者進行針對性健康教育，其臨床檢查效果更高，患者檢查過程中的感受更加舒適、安全，值得臨床推廣。

[1]陳玉,陳茹.胃鏡檢查的健康教育[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31（9）:89.

[2]賴秀娥.預(yù)約單在腸鏡檢查健康教育中的應(yīng)用效果評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,27（2）:265-266.

[3]徐建梅,余爭垚,李紅燕.全程健康教育模式在老年結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,21（10）:85-86,104.

[4]李建平.連續(xù)健康教育對老年電子胃鏡檢查病人血壓、情緒及不良反應(yīng)的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36（3）: 104-106.

[5]林翠香,陳秀迎.不同護理健康教育方式對腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備效果的觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,25（25）:5740-5741.

[6]田飛燕,簡莉琴,陳雪蓮,等.應(yīng)用臨床護理路徑配合按揉穴位內(nèi)關(guān)對胃鏡檢查患者健康教育的效果 [J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20（3）:293-294.

[7]王小鳳,李維.老年患者無痛胃鏡檢查中的健康教育[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31（12）:118.

[8]趙紅,孫坤.不同護理健康教育方式對腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備效果的影響[J].臨床護理雜志,2012,11（6）:69-71.

The Application of Health Education in Gastrointestinal Endoscopy

LIAO Su-zhu，LI Shi-qun，LI Xiu-mei，SU Xue-fen，F(xiàn)AN Li-yun
Endoscopy Center of the First Affiliated Hospital of Xiamen University,Xiamen，F(xiàn)ujian Province,361003 China

Objective To explore the application effect of health education in gastrointestinal endoscopy.Methods Convenient selected in our hospital in June 2015 to June 2016 from 208 cases of patients with gastrointestinal diseases were randomly divided into experimental group and control group,each 104 cases in each group,two groups using the same check guide basic measures and health education,experimental group,on the basis of this and with targeted health education, compared two groups of patients to examine the effect.Results The experimental group to check the accurate rate was 96.15%and control group check accuracy for 82.69%.In the experimental group,nursing satisfaction was 100%,control group of nursing satisfaction 91.34%,check after the experimental group of patients with SAS score(34.38±3.15)points,the control group SAS scale score(40.78±5.32)points.Experimental group 1 level of cleanliness patients 82.69%,grade 2 cleanliness were 9.62%,3 clean degree were 7.69%,no grade 4 cleanliness patients,control group 1 cleanliness patients 43.27%,2 grade cleanliness were 36.54%,grade 3 cleanliness patients 11.54%,4 grade cleanliness patients 8.65%,the difference is obviously statistical significance(P<0.05).Conclusion Patients with gastrointestinal diseases by gastrointestinal endoscopy diagnosis accurate rate is higher,but impact test for patients is larger,and patients with gastrointestinal clean degree will affect the patient's examination results,need before the examination of patients were timely,for health education,the patients fully aware of the methods and matters needing attention of gastrointestinal endoscopy,help patients to survive the examination,and to improve the quality of patients examined.

Gastrointestinal diseases;Gastrointestinal endoscopy;Health education;Effect analysis

R5

A

1674-0742（2016）10（c）－0153-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.153

廖素珠（1963.12-），女，福建廈門人，本科，副主任護師，研究方向：內(nèi)鏡護理。

（2016-07-28）