王樂園

吉林省通化市人民醫(yī)院血液腫瘤科，吉林通化　134001

唑來膦酸聯(lián)合同期化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效

王樂園

吉林省通化市人民醫(yī)院血液腫瘤科，吉林通化134001

目的 研究唑來膦酸聯(lián)合同期化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效。方法 整群選取該院2011年6月—2015年8月收治的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者86例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組單純進行同期化療治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用唑來膦酸進行治療，對比兩組骨緩解效果與病灶修復(fù)效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.02%，對照組總有效率為67.78%，相對于對照組，觀察組的骨緩解有效率顯著要高；觀察組的治療有效率為88.37%，對照組患者的治療有效率為69.77%，觀察組患者的病灶修復(fù)有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 唑來膦酸聯(lián)合同期化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

唑來膦酸；同期化療；乳腺癌；骨轉(zhuǎn)移

臨床上，乳腺癌是一種十分常見的惡性腫瘤，在全身各種腫瘤中，該腫瘤的發(fā)病率在7%～10%之間[1]。通常情況下，大多數(shù)腫瘤患者在進行診斷時就已經(jīng)到了晚期。部分患者在進行化療與放療之后，會出現(xiàn)嚴(yán)重的腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，其中最為常見的為骨轉(zhuǎn)移[2]。骨轉(zhuǎn)移會使得患者的骨質(zhì)受到嚴(yán)重破壞，并且對患者的生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重的情況下會使得患者死亡[3]。該研究主要探討唑來膦酸聯(lián)合同期化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效，并以該院2011年6月—2015年8月收治的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者86例為研究對象，通過研究分析獲得了一些體會，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究整群選取2011年6月—2015年8月該院診治的86例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者進行研究，將其隨機分為觀察與對照兩組。觀察組43例，其中男23例，女20例，平均年齡為（39.5±5.5）歲；對照組43例，其中男24例，女19例，平均年齡為（39.6±5.6）歲。對兩組基本的年齡、性別等基本資料進行對比分析，發(fā)現(xiàn)可以將其用作對比分析（P＞0.05）?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、腎、肝等合并癥者；不能耐受手術(shù)者；初中以下文化者；嚴(yán)重精神疾病者；認(rèn)知或者智力障礙者；嚴(yán)重軀體性疾病者。

1.2方法

對照組單純進行同期化療治療，選擇75 mg/m2多西他賽（國藥準(zhǔn)字H20093092）靜脈滴注，第1天；另外選擇卡鉑AVC-6靜脈滴注，第1天。觀察組同樣選擇75 mg/m2多西他賽（國藥準(zhǔn)字H20093092）靜脈滴注，第1天；另外選擇卡鉑AVC-6（國藥準(zhǔn)字H10920028）靜脈滴注，第1天。另外聯(lián)合唑來膦酸（國藥準(zhǔn)字H20033039）進行治療，具體為：將4 mg唑來膦酸注射液（國藥準(zhǔn)字H20033039）溶于100 mL生理鹽水中，給予患者靜脈滴注，輸液過程中，要將滴速控制在40滴/min以下，滴注15 min以上，在15～30 min之內(nèi)靜脈滴注完，每4周進行1次治療，至少要進行連續(xù)3個月的治療。兩組患者在用藥前均給予患者250 mL生理鹽水進行靜脈補液。

1.3觀察指標(biāo)

疼痛分級以及止痛療效分析：疼痛分級：Ⅲ級(重度疼痛)：疼痛感強烈，難以忍受，需要采用止痛劑止痛，睡眠在很大程度上受到影響，被動體位，與植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象；Ⅱ級(中度)：患者疼痛感十分明顯睡眠受到干擾，需要服用止痛藥；Ⅰ級（輕度疼痛）：輕微有疼痛感，在能忍受的范圍內(nèi)，睡眠沒有受到感染；0級：無疼痛感。止痛療效為顯效、有效、無效3個標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，患者的疼痛減輕了兩個等級以上，沒有疼痛感；有效：相對于治療前，患者疼痛感明顯減輕，能夠進行正常生活，睡眠基本上不會受到影響，疼痛減輕一個級差；無效：相對于治療前，患者的疼痛感沒有減輕。治療有效率為顯效率與有效率之和。

轉(zhuǎn)移病灶修復(fù)：以WHO中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將其分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）以及進展（PD）4個標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解（CR）：經(jīng)過治療后，患者的溶骨性病灶消失，原有病灶完全消失，時間在4周以上；部分緩解（PR）：經(jīng)過治療后，患者的溶骨性病灶出現(xiàn)部分縮小的現(xiàn)象，腫瘤病密度降低或者骨溶性病灶出現(xiàn)再鈣化的現(xiàn)象，時間在4周以上；病情穩(wěn)定（SD）：經(jīng)過治療后，病灶沒有發(fā)生任何變化；進展（PD）：經(jīng)過治療后，病灶再次出現(xiàn)或者出現(xiàn)了新的病灶，原有的骨病灶出現(xiàn)了增大的現(xiàn)象?？傆行蕿橥耆徑饴省⒉糠志徑饴室约安∏榉€(wěn)定率之和。

1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.9統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。客觀對照分析2組入選對象臨床數(shù)據(jù)，如果其對比結(jié)果P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組骨緩解情況對比分析

對兩組骨緩解情況進行對比分析，觀察組顯效21例，比對照組多3例。觀察組無效比對照組少6例。觀察組總有效率為93.02%，對照組總有效率為67.78%，相對于對照組，觀察組的有效率顯著要高（P＜0.05），見表1。

表1　兩組骨緩解情況對比[n（%）]

2.2兩組轉(zhuǎn)移病灶修復(fù)情況對比分析

對兩組進行對比可知，觀察組的治療有效率為88.37%，對照組患者的治療有效率為69.77%，通過對比分析可知，觀察組患者的有效率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組病灶修復(fù)情況對比分析[n（%）]

3　討論

臨床上，乳腺癌是一種十分常見的腫瘤類型，對女性身心健康健康造成了嚴(yán)重影響，該疾病的發(fā)病率與致死率都十分高[4]。乳腺癌不僅對女性的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，而且對女性的心理健康造成了較大影響。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移在女性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中占有81.2%的比例，主要表現(xiàn)為溶骨型破壞，只有少部分為成骨型，在轉(zhuǎn)移灶中可以見到骨密度出現(xiàn)增高的現(xiàn)象?，F(xiàn)階段，放療、化療、放射性核素以及激素等均是治療該疾病的主要方式[5]?；熌軌蛟谠缙趯⒛[瘤細胞殺死，但是會出現(xiàn)消化道以及血液學(xué)毒性反應(yīng)。雙膦酸鹽屬于一種焦膦酸鹽類似物，其連接兩個膦酸基團的氧原子被碳原子所取代，進而形成了一種P-C-P結(jié)構(gòu)[6-8]。在骨轉(zhuǎn)移治療中，雙膦酸鹽的作用機理主要為:①對膦酸結(jié)晶的形成進行有效抑制，將膦酸鈣的溶解減緩。②對破骨細胞的活性以及成熟進行有效抑制，對破骨細胞的凋亡進行誘導(dǎo)。③抑制破骨細胞對骨的吸收。④將由多種原因造成的收增加阻斷。⑤將腫瘤細胞對骨的侵襲與粘附進行抑制，進而將細胞毒性藥物作用增加，起到免疫調(diào)節(jié)與抗腫瘤作用。唑來膦酸屬于一種最新一代的高效含氮雙膦酸鹽，能夠?qū)琴|(zhì)以及骨細胞活性進行選擇性的破壞，對各種細胞的凋亡進行誘導(dǎo)，將骨質(zhì)破壞、吸收和病理性骨折發(fā)生率降低，將乳酸、前列腺素、炎性介質(zhì)等致痛性因子的釋放，進而能夠?qū)μ弁雌鸬搅己玫木徑庾饔?，并且能夠在很大程度上將患者的生活質(zhì)量與生存率提高，在臨床上得到了廣泛性的應(yīng)用[9]。該研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.02%，對照組總有效率為67.78%，相對于對照組，觀察組的骨緩解有效率顯著要高；觀察組的治療有效率為88.37%，對照組患者的治療有效率為69.77%，觀察組患者的病灶修復(fù)有效率高于對照組。有學(xué)者[10]通過對58例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者進行研究，將其隨機分為治療組和對照組，治療組采用唑來膦酸聯(lián)合化療治療,對照組單純使用唑來膦酸治療。結(jié)果顯示，治療組在骨轉(zhuǎn)移灶修復(fù)率55.2%(16/29) ,對照組13.8%(4/29),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明唑來膦酸聯(lián)合化療對激素受體陰性乳腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移有較好的治療作用,毒性可耐受。

綜上所述，唑來膦酸聯(lián)合同期化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效顯著，能夠緩解患者各種癥狀，在臨床上具有良好的推廣價值。

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[4]冉體斌,陳緒元,陳曉品.唑來膦酸同期放化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(21):2938-2939.

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[10]劉曉峰.唑來磷酸聯(lián)合化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效觀察[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,4(1):62-64.

Effect of Combination Chemotherapy with Combination of the Same Period and the Treatment of Bone Metastasis of Breast Cancer

WANG Le-yuan
Department of Hematology and Oncology,Tonghua People's Hospital of Jilin Province,Tonghua,Jilin Province,134001 China

Objective To study the indications for the same period phosphonic acid combined chemotherapy curative effect for the treatment of bone metastases of breast cancer.Methods Group selection our hospital from June 2011 to August 2015 were 86 patients with bone metastases of breast cancer as the research object,its were randomly divided into control group and observation group,control group pure chemotherapy treatment for the same period,on the basis of the observation group in the control group combined with azole phosphonic acid treatment,Comparison of two groups of bone relief effect and the effect of lesion repair.Results Observation group,the total effective rate was 93.02%.In the control group,the total effective rate was 79.07%,compared with the control group,the observation group of bone response rate was significantly higher; in the observation group,the effective rate of treatment was 88.37%,control group,the effective rate of treatment was 69.77%observed group of patients with lesion repair efficiency is higher than that of the control group,the difference was statictically significant（P＜0.05）.Conclusion Azole phosphonic acid combined chemotherapy treatment the curative effect of bone metastases of breast cancer significantly during this period,is worth popularizing widely in clinic.

Azole phosphonic acid;The same chemotherapy;Breast cancer;Bone metastases

R737.9

A

1674-0742（2016）10（c）－0150-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.150

王樂園（1972.5-），女，吉林通化人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：腫瘤內(nèi)科，血液腫瘤科。

2016-07-26)