李謹(jǐn)俐，范國穎，劉冬梅，徐靜

遼寧電力中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧沈陽　110000

替米沙坦聯(lián)合阿托伐他汀用于高血壓伴高脂血癥治療療效分析

李謹(jǐn)俐，范國穎，劉冬梅，徐靜

遼寧電力中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧沈陽110000

目的 探究替米沙坦與阿托伐他聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對高血壓伴高脂血癥治療的臨床作用。方法 隨機(jī)選擇在2013年1月—2014年1月期間自愿來該院參加實(shí)驗(yàn)研究的高血壓伴高脂血癥患者90例，將其隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組患者只接受纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀藥物的治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受替米沙坦聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療。觀察記錄相關(guān)的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)過藥物治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在高血壓伴有高脂血癥患者的治療中，合用替米沙坦聯(lián)合阿托伐他汀可以有效控制患者病情，有效改善病人的血壓血脂水平，可以大力推廣至臨床使用。

替米沙坦；阿托伐他??；高血壓；高脂血癥；臨床表現(xiàn)

當(dāng)今患者人群中，高血壓合并高血脂的情況占有較大比重，這會使動脈硬化的程度進(jìn)一步加重，明顯增加了心腦血管疾病的發(fā)生率，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1-2]。該研究隨機(jī)抽選該院90例在2013年1月—2014年1月期間自愿參加實(shí)驗(yàn)研究的高血壓伴高脂血癥患者進(jìn)行研究，觀察替米沙坦與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用對該病的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)患者及其家屬同意后，隨機(jī)選擇在2013年1月—2014年1月期間自愿來該院參加實(shí)驗(yàn)研究的高血壓伴高脂血癥患者90例，將其平均分為兩組。實(shí)驗(yàn)組，男性患者有27例，年齡40～60歲，平均年齡 （39.48± 3.3）歲，女性患者有18例，年齡55～67歲，平均年齡（49.85±2.3）歲，該組患者全部進(jìn)行替米沙坦聯(lián)合阿托伐他汀的藥物治療；對照組，男性患者有30例，年齡49～58歲，平均年齡（49.36±4.3）歲，女性患者有15例，年齡50～65歲，平均年齡（52.33±4.5）歲，該組患者全部接受纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀的藥物治療。經(jīng)檢查，兩組患者的病情均符合我國高血壓防治指南中對于高血壓伴高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且每例患者均未出現(xiàn)肝腎功能障礙、精神類疾病以及藥物過敏史等。同時(shí)觀察分析該研究所有實(shí)驗(yàn)者在年齡、病程、病況及性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢赃M(jìn)行實(shí)驗(yàn)的研究。

1.2治療方法

實(shí)驗(yàn)組：給予患者替米沙坦(國藥準(zhǔn)字：H20050715)以及阿托伐他?。ㄉ唐访毫⑵胀祝瑖帨?zhǔn)字：H20051408)進(jìn)行治療，治療前期替米沙坦的用藥劑量為口服1次/d，次用量80 mg/次，阿托伐他汀則是在每天晚上服用1次，治療后期根據(jù)患者的病情發(fā)展以及患者的身體情況在決定患者的用藥劑量。對照組：給予患者纈沙坦(國藥準(zhǔn)字：H20052481)以及辛伐他汀(國藥準(zhǔn)字：H20083478)進(jìn)行治療，治療前期纈沙坦的用藥劑量為口服1次/d，用量80 mg/次，辛伐他汀的用藥劑量同樣為口服1次/d，用量30 mg/次，治療后期根據(jù)患者的病情發(fā)展以及患者的身體情況在決定患者的用藥劑量。所有的患者連續(xù)治療2～3個(gè)療程，每個(gè)療程3～4周。期間記錄患者身體的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者實(shí)驗(yàn)治療前后的各項(xiàng)身體相關(guān)指標(biāo)，比如：收縮壓值（SBP）、甘油三酯的濃度（TG）、舒張壓值（DBP）、低密度膽固醇的濃度（LDL）以及總膽固醇的濃度（TC）等，并對所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，表示組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)數(shù)據(jù)值相近，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)藥物治療之后，兩組患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)數(shù)據(jù)值發(fā)生變化，詳情見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)前后兩組相關(guān)指標(biāo)記錄

表1　實(shí)驗(yàn)前后兩組相關(guān)指標(biāo)記錄

分組　時(shí)間DBP（mmHg）SBP（mmHg）TG（mmol/L）LDL (mmol/L) TC（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組（n=45）對照組（n=45）治療前治療后治療前治療后155.6±19.3 130.4±11.6 158.0±16.7 139.8±10.5 107.6±13.9 79.9±9.89 109.4±14.2 84.5±13.3 7.86±1.23 3.99±1.11 7.77±1.06 4.56±1.00 4.32±2.73 2.75±2.15 5.36±1.59 3.89±2.61 4.43±1.13 2.73±1.20 4.82±1.89 3.03±1.35

由表1數(shù)據(jù)可知，兩組患者的DBP值、SBP值、TG值、LDL值及TC值均有下降，但實(shí)驗(yàn)組患者的下降幅度比對照組患者要大，即實(shí)驗(yàn)組患者的DBP值、SBP值、TG值、LDL值及TC值更接近正常水平，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率高于對照組，兩組患者間具有有效可比性，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者并發(fā)癥的比較

經(jīng)藥物治療過后，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組患者中，有1例患者出現(xiàn)輕微頭痛，有2例患者出現(xiàn)干咳，其他患者都表現(xiàn)正常，出現(xiàn)并發(fā)癥的比率是6.67%；對照組患者中，有1例患者輕微頭痛，有3例患者出現(xiàn)頭暈嘔吐，有3例患者出現(xiàn)干咳，其他患者都表現(xiàn)正常，出現(xiàn)并發(fā)癥的比率為,15.56%。經(jīng)數(shù)據(jù)比較，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的比率明顯低于對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的比率，有較好的臨床使用價(jià)值。

2.3頸動脈超聲比較

兩組患者治療前后的冠狀動脈的鈣化積分值（LN）以及IMT值比較，詳情見表2。

表2　頸動脈超聲比較

表2　頸動脈超聲比較

組別　時(shí)間LN　IMT（mm）實(shí)驗(yàn)組（n=45）對照組（n=45）治療前治療后治療前治療后2.4±0.4 1.2±0.2 2.5±0.6 2.4±0.7 1.3±0.3 0.5±0.1 1.2±0.7 1.1±0.4

由表2數(shù)據(jù)可知，兩組患者治療前的LN值和IMT值相近，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而經(jīng)過藥物治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的LN值和IMT值得到有效減少，而對照組患者的LN值和IMT值未發(fā)生較大程度的變化，兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

替米沙坦是人體內(nèi)特異性AT1受體的拮抗劑，它不僅能夠代替AngⅡ受體高度特異性與AT1受體發(fā)生結(jié)合，同時(shí)還會對該受體不產(chǎn)生任何的激動效果，在臨床的降壓治療過程中既可以達(dá)到穩(wěn)定降壓的作用，又能減少患者產(chǎn)生咳嗽、頭暈、惡心等不良反應(yīng)[3-4]。而阿托伐他汀是在2009年之后興起的另一中醫(yī)學(xué)上新研制出的暢銷藥物，該藥是屬于通過抑制人體內(nèi)的HMGCoA還原酶來達(dá)到降血脂作用的藥物，該藥物本身沒有活性，但當(dāng)患者口服吸收后會在體內(nèi)生產(chǎn)水解產(chǎn)物，該水解產(chǎn)物會在體內(nèi)競爭性地抑制限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶（膽固醇合成），從而使患者體內(nèi)的膽固醇合成量減少[5-6]，同時(shí)使患者體內(nèi)的低密度脂蛋白受體的合成量增加，導(dǎo)致患者體內(nèi)的LDL和TC水平降低，以此來達(dá)到降低血脂的作用，而且該藥物還能抑制人體內(nèi)平滑肌細(xì)胞的生長和增殖，從而降低患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)的發(fā)生[8]，還能有效對患者體內(nèi)的血管進(jìn)行舒張，以此來降低患者心血管疾病的發(fā)生，以及防止動脈粥樣硬化的作用[7]。兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用治療高血壓伴高脂血癥時(shí)，可以發(fā)揮相輔相成的作用，治療效果很好。

通過該次研究對90例高血壓伴有高脂血癥的患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的SBP值為（79.9± 9.89）mmHg、DBP值為 （130.4±11.6）mmHg、TG值為（3.99±1.11）mmol/L、LDL值為 （2.75±2.15）mmol/L及TC值為 （2.73±1.20）mmol/L；對照組患者的SBP值為（84.5±13.3）mmHg、DBP值為（139.8±10.5）mmHg、TG值為（4.56±1.00）mmol/L、LDL值為（3.89±2.61）mmol/L及TC值為（3.03±1.35）mmol/L，由數(shù)據(jù)可知實(shí)驗(yàn)組患者的下降幅度比對照組患者要大，即實(shí)驗(yàn)組的治療有效率高于對照組，兩組患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。這與楊明華[8]在其研究中得出的研究結(jié)果相似，其聯(lián)合用藥組治療后SBP值、DBP值、TG值分別達(dá)到（75.3±4.1）mmHg、（142.6±9.8）mmHg、（3.17± 1.03）mmol/L。

綜上所述，在高血壓伴有高脂血癥患者的治療中，合用替米沙坦聯(lián)合阿托伐他汀可以有效控制患者病情，降低該病的病發(fā)率，有效改善病人的血壓血脂水平，因此，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以大力推廣至臨床使用。

[1]鐘志華,劉曉溪,?；荻Y.纈沙坦合辛伐他汀治療高血壓并高血脂40例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(6): 54-55.

[2]趙曉莉.阿托伐他汀鈣與替米沙坦聯(lián)合治療腦梗塞合并高血壓的療效分析[J].心血管病防治知識，2015（7）：36-37.

[3]蘇淑芝.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7 (10):203-204.

[4]程向陽.阿托伐他汀對高血壓合并高血脂患者血管內(nèi)皮功能的干預(yù)作用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013,33（6）:12-14.

[5]張蕾，馬濤，李霞.氫氯噻嗪、卡托普利聯(lián)合辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（15）：4155-4156.

[6]王麗娜.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].求醫(yī)問藥，2012，10（6）：31-32.

[7]李海男.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（16）：91-93.

[8]楊明華.阿托伐他汀和辛伐他汀在高血壓合并高血脂中的療效差異比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）：116-117.

Telmisartan Combined with Atorvastatin for Analysis of Hypertension and Hyperlipidemia Treatment

LI Jin-li,FAN Guo-ying,LIU Dong-mei,XU Jing
Department of Cardiology,Liaoning Electric Power Central Hospital,Shenyang,Liaoning Province,110000 China

Objective To explore the telmisartan and atorvastatin when he combined with hypertension and hyperlipidemia treatment for clinical effect.Methods Randomly selected from January 2013 to January 2014 in our hospital during voluntary to participate in experimental studies of hypertension 90 patients with hyperlipidemia,which were randomly divided into experimental and control groups.The control group of patients treated only valsartan and simvastatin drug experimental group patients receiving telmisartan combined with atorvastatin treatment.Experimental observations related indicators.Results After drug treatment,the correlation of clinical indicators in the experimental group were significantly better than the control group of patients,the difference was significant statistically significant P<0.05.Conclusion The combination of telmisartan combined with atorvastatin patients can effectively control the disease,improve blood pressure,lipid levels of patients,can promote to clinical use.

Telmisartan;Atorvastatin;Hypertension;Hyperlipidemia;Clinical manifestation

R544.1

A

1674-0742（2016）10（c）－0148-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.148

李謹(jǐn)俐（1981.9-），蒙古族，內(nèi)蒙通遼人，碩士，研究方向：心血管疾病防治和治療。

徐靜（1979-），女，遼寧沈陽人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：心血管疾病防治和治療，E-mail：lijinliappel1@163.com。

（2016-07-28）