王小燕

泰州市第二人民醫(yī)院兒科，江蘇泰州　225500

探究布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果及安全性

王小燕

泰州市第二人民醫(yī)院兒科，江蘇泰州225500

目的 對布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果及安全性進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)抽取2015年6月—2016年2月在該院哮喘專科門診建檔的患兒60例，并采用隨機(jī)數(shù)字方法將其分成了實驗組(30例)和對照組(30例)。前者給予布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入治療，后者僅給予布地奈德霧化治療，比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實驗組與對照組的總有效率分別為93.33%、73.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.00%、33.33%，兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作，效果顯著，且不良反應(yīng)少。

小兒哮喘急性發(fā)作；布地奈德；沙丁胺醇；安全性

哮喘是兒科發(fā)病率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由慢性炎癥引發(fā)的氣道痙攣，臨床癥狀以咳嗽、喘息及呼吸困難等為主[1]。小兒哮喘具有反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈等特點，急性發(fā)作時常出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，對患兒生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。該院采用沙丁胺醇與布地奈德霧化吸入方法對2015年6月—2016年2月期間收治的30例哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行了治療，效果較佳，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

所有觀察對象均為隨機(jī)抽取2015年6月—2016年2月在該院哮喘?？崎T診建檔的患兒，以年齡5～10歲者居多。采用隨機(jī)數(shù)字方法將60例患兒隨機(jī)分成了兩組：實驗組和對照組，各30例。實驗組中，男19例，女11例；年齡4～10歲，平均（5.5±1.5）歲；病程1～9 d，平均病程（3.6±1.4）d。對照組中，男18例，女12例；年齡5～10歲，平均（5.5±1.7）歲；病程2～9 d，平均病程（3.6±1.7）d。兩組在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，值得比較。

1.2治療方法

兩組均給予止咳、平喘、化痰、抗感染等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予沙丁胺醇霧化吸入治療：取0.5%沙丁胺醇溶液與2 mL生理鹽水混合后行霧化吸入，2次/d。沙丁胺醇用量：20 kg以下，0.5 mL/次；20 kg以上，1 mL/次。實驗組給予沙丁胺醇 (國藥準(zhǔn)字H31020606)與布地奈德(國藥準(zhǔn)字H20010551)霧化吸入治療：沙丁胺醇用量及方法同對照組，另取1 mg布地奈德加入其中霧化吸入，2次/d，兩組均為1療程5～7 d左右，2個療程后觀察效果。治療過程中，注意觀察患兒癥狀及體征變化情況。

1.3觀察項目

記錄并比較兩組的咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等癥狀消失時間，并觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生，評價兩組的臨床療效及安全性。

1.4療效判定

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可將臨床療效分為3個等級：顯效、有效和無效。患兒的喘息、咳嗽及呼吸困難等癥狀顯著改善，哮鳴音消失或基本消失，即為顯效；癥狀有一定程度改善，哮鳴音較之前減少，即為有效；癥狀無任何改善，甚至加重，即為無效[2]?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.5統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料的表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗，計數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，χ2檢驗，以α=0.05為校驗水準(zhǔn)，Р＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的臨床療效比較

經(jīng)過一段時間的治療，兩組均取得了一定成效。其中，實驗組的總有效率為93.33%，對照組的總有效率為73.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1　兩組的治療效果比較[n（%）]

2.2兩組的癥狀消失時間比較

實驗組的咳嗽、哮鳴音等癥狀平均消失時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2　兩組的癥狀消失時間比較[,d]

表2　兩組的癥狀消失時間比較[,d]

組別　咳嗽　哮鳴音　　呼吸困難實驗組(n=30)對照組(n=30) t Р 4.6±1.6 6.9±1.8 2.1246＜0.05 3.8±1.3 5.8±1.5 2.2198＜0.05 2.1±0.9 3.5±1.1 2.1246＜0.05

2.3兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%(3/30)，1例頭暈，1例口干，1例聲嘶。對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%(10/30)，3例震顫，4例頭暈，3例口干。實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.812，P=0.028＜0.05)。

3　討論

小兒哮喘是兒科常見的疾病之一，臨床認(rèn)為屬于慢性炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性疾病，以咳嗽、喘息等癥狀為主，當(dāng)急性發(fā)作時，患兒會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀，給患兒及家人生活造成了很大影響[3]。對于小兒哮喘，霧化吸入是采用較多的方法之一。糖皮質(zhì)激素類藥物被認(rèn)為是當(dāng)前治療哮喘的有效藥物，而布地奈德則被認(rèn)為是哮喘霧化吸入治療的一線吸入性糖皮質(zhì)激素類藥物[4-5]。吸入布地奈德之后，藥物可直接對支氣管上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等固有細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，對炎性反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，減少患者氣道的高反應(yīng)性，從而可以促進(jìn)患者呼吸功能的改善，達(dá)到緩解哮喘的效果。沙丁胺醇屬于一類β2受體激動劑，可有效擴(kuò)張支氣管平滑肌，對氣道痙攣具有良好的解痙效果[6]。布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入，既能提高平滑肌D受體的敏感性，有利于D受體合成，又能增強(qiáng)平滑肌松弛效果，且可有效保護(hù)氣道表面纖毛[7]。

在該次研究中，該院對實驗組應(yīng)用了布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入治療，對照組僅給予沙丁胺醇霧化吸入治療。從表1中可看出，實驗組的總有效率高達(dá)93.33%，明顯高出對照組的73.33%。這表明，沙丁胺醇與布地奈德霧化吸入聯(lián)用于小兒哮喘急性發(fā)作的治療中，由于能夠有效改善患兒癥狀，有利于呼吸功能的進(jìn)一步改善，哮喘得到較好緩解，臨床效果較好。從表2可得知，實驗組的咳嗽、呼吸困難及哮鳴音等癥狀消失時間均明顯少于同期的對照組。這說明，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作，霧化方式有利于藥物在呼吸系統(tǒng)內(nèi)快速擴(kuò)散，直接對病灶產(chǎn)生作用，縮短了藥物的起效時間，且可以直接對氣道反應(yīng)發(fā)生產(chǎn)生抑制作用，改善患兒臨床癥狀的效果明顯。從結(jié)果2.3可發(fā)現(xiàn)，實驗組共3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，約占10.00%，而對照組多達(dá)33.33%。這表明，兩種藥物聯(lián)合行霧化吸入，藥物可直接作用于氣道，不但在緩解癥狀方面療效顯著，發(fā)生的不良反應(yīng)也較少，安全性較好。有文獻(xiàn)[8]報道，采用沙丁胺醇與布地奈德霧化吸入方法治療小兒哮喘急性發(fā)作，臨床效果較令人滿意，總有效率可達(dá)92%以上，且能減少全身性用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，安全性較高。也有文獻(xiàn)[9]報道，沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作，可有效改善患兒的哮喘癥狀，減輕其痛苦，臨床總有效率可高達(dá)90%以上，并發(fā)癥發(fā)生率約為10%左右，治療效果及安全性均較好。該文結(jié)果和文獻(xiàn)所述基本保持一致，這進(jìn)一步表明了布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入治療應(yīng)用于小兒哮喘急性發(fā)作的有效性與安全性較高，具有重要的臨床價值。至于該文結(jié)果的總有效率稍高于文獻(xiàn)提及的數(shù)據(jù)，這可能與該次選取病例的數(shù)目有關(guān)，今后仍將不斷完善研究內(nèi)容，以得出更科學(xué)的結(jié)論。

由上述可知，采用布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作，可有效緩解患兒的咳嗽、哮鳴音及哮喘等癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，效果顯著、安全性高，不失為一種優(yōu)秀治療方案，值得在臨床應(yīng)用與推廣。

[1]蘇紅苗.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作60例的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013,35(3):76-77.

[2]韋俊杰.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20 (18):84-85.

[3]趙慧梅.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果分析[J].北方藥學(xué),2015,12(11):131.

[4]王尚,蘇國德.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2015,37(7):1029-1031.

[5]張京莉,李均.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氣霧劑治行小兒哮喘急性發(fā)作的行效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(10): 24-25.

[6]賀冬艷,盧浩棠,謝幼苗.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果及對肺功能的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(1):34-35.

[7]李騁.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的療效[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(4):85-87.

[8]游德敏.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2016,29(14):1926-1927.

[9]張琴.布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(5): 119-121.

To Explore the Clinical Effect of Aerosol Inhalation of Budesonide and Salbutamol and Safety in the Treatment of Acute Attack of Asthma in Children

WANG Xiao-yan
Department of Pediatrics,The Second People's Hospital of Taizhou,Taizhou,Jiangsu Province,225500 China

Objective To of budesonide and salbutamol atomization inhalation combined treatment of children with asthma acute attack effect and safety are discussed.Methods Selected June 2015 to February 2016 in 60 patients in our hospital asthma clinic filing,and the were randomly divided into the experimental group(30 cases)and control group(30 cases)to. The former

budesonide and salbutamol atomization inhalation in the treatment,the latter only give budesonide atomization treatment,the therapeutic effect and adverse reaction were compared between the two groups.Results The total effective rate were 93.33%and 73.33%in the experimental group and the control group,the incidence of adverse reaction were 10.00%,33.33%,two groups compared to statistical difference(P<0.05).Conclusion Budesonide and salbutamol atomization inhalation in the treatment of acute attack of asthma in children,significant effect and adverse reactions.

Children with acute asthma;Budesonide;Salbutamol;Safety

R725

A

1674-0742（2016）10（c）－0145-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.145

王小燕（1982.4-），女，江蘇姜堰人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科呼吸和消化系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

（2016-07-25）