武海若

江蘇省連云港市中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇連云港　222004

參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常療效探析

武海若

江蘇省連云港市中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇連云港222004

目的 探討參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的臨床療效。方法 方便選取該醫(yī)院2015年4月—2016年1月收治的77例緩慢性心律失常患者隨機分組，對照組（n=38）采用常規(guī)西藥治療，治療組（n=39）則在常規(guī)西藥基礎上加用參松養(yǎng)心膠囊，對比2組患者治療總有效率、治療后24 h心率。結(jié)果 ①治療組患者的治療總有效率94.9%，高于對照組的71.1%（P＜0.05）；②治療組治療后24 h心率是（65.5±2.1）次/min，高于對照組的（51.7±2.4）次/min（P＜0.01）。結(jié)論參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的臨床療效顯著，值得推廣。

參松養(yǎng)心膠囊；緩慢性心律失常；24 h心率

緩慢性心律失常，指的是心室率低于60次/min的一種心律失常，往往是因心臟傳導束發(fā)生障礙所導致，與各種心臟病、個體情緒、過度勞累、電解質(zhì)紊亂和氣候變化相關。緩慢性心律失常對于人體造成的危害極大，可從反復發(fā)作演變到持續(xù)性發(fā)作，嚴重時可引發(fā)血液動力學紊亂，產(chǎn)生不適癥狀，甚至危及其生命安全。當前，臨床上對于緩慢性心律失常主要采取常規(guī)西藥治療，但容易產(chǎn)生傳導阻滯、負性肌力等不良反應事件，影響患者用藥積極性。該研究為明確參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的臨床療效，將醫(yī)院自2015年4月—2016年1月收治77例緩慢性心律失常患者隨機分組，分別予以單純常規(guī)西藥治療、常規(guī)西藥聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，現(xiàn)報道2組臨床療效和24 h心率變化，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入該次研究的77例緩慢性心律失?；颊呔鶠榉奖氵x取醫(yī)院收治的患者，隨機將其分成治療組、對照組，2組分別是39例和38例。其中，治療組中男20例，女19例；平均年齡為（52.3±1.7）歲；平均病史是（5.0± 0.8）年；對照組中男19例，女19例；平均年齡為（52.3± 1.5）歲；平均病史是（5.1±0.6）年；兩組患者的性別、年齡、病史等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，結(jié)果顯示其組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2納入與排除標準

（1）納入標準：①患者臨床表現(xiàn)和體征等均與緩慢性心律失常臨床診斷標準[1]；②參與該組研究前3個月未使用影響該組研究結(jié)果的藥物；③神志清醒，對該研究知情同意；（2）排除標準：①合并嚴重心動過緩患者；②因心動過緩而暈厥者；③因代謝和藥物因素所致的竇性心動過緩者；④合并嚴重心肝腎肺等重要臟器發(fā)生器質(zhì)性病變者；⑤合并意識、精神、哺乳期女性等特征人群。

1.3治療方法

對照組應用常規(guī)西藥治療，即口服鹽酸安他唑啉片（規(guī)格：0.1 g×12 s；生產(chǎn)批號：140922）治療，3次/d，0.3 g/次；治療組患者則在口服鹽酸安他唑啉片基礎上加用參松養(yǎng)心膠囊 （規(guī)格：0.4 g×36粒；生產(chǎn)批號：141201）治療，1.6 g/次，3次/d；2組患者均堅持用藥1個月，并予以3個月的隨訪。

1.4觀察指標

①觀察2組患者用藥后的緩慢性心律失常臨床癥狀如頭暈、心悸等變化，同時結(jié)合其24 h動態(tài)心電圖檢測結(jié)果評估其臨床療效；②統(tǒng)計2組患者治療前、治療后的24 h心率。

1.5療效判定標準

①顯效：患者用藥后失眠、心悸、頭暈等臨床癥狀均消失，心室率升高幅度超過10次/min，且心電圖檢測結(jié)果基本正常；②有效：患者用藥后失眠、心悸、頭暈等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心室率升高幅度6～10次/min，且心電圖檢測結(jié)果改善；③無效：患者用藥后失眠、心悸、頭暈等臨床癥狀和心電圖檢測結(jié)果毫無改善，甚至惡化，且心室率升高幅度不足6次/min；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)100%[2]。

1.6統(tǒng)計方法

該研究中資料均應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，對比以χ2檢驗分析；計量資料對比進行t檢驗，用（x±s）表示；P＜0.05為2組對比差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組患者的臨床療效

治療組患者的治療總有效率是94.9%，高于對照組的71.1%（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者的臨床療效比較

2.2對比兩組患者治療前后的24 h心率變化

治療前，治療組和對照組患者的24 h心率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者的24 h心率為（65.5±2.1）次/min，遠高于對照組的（51.7±2.4）次/min，見表2。

表2　2組患者治療前后的24h心率比較[，次/min]

表2　2組患者治療前后的24h心率比較[，次/min]

組別　治療前　　治療后治療組（n=39）對照組（n=38）t P 42.9±4.7 42.8±4.6 0.562 0.815 65.5±2.1 51.7±2.4 7.645 0.000

3　討論

緩慢性心律失常作為一種以心律失常、心室自主心律、房室交界性心律和傳導阻滯（主要包括心房內(nèi)傳導阻滯、竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯）等心率減緩為病理特征的病癥，好發(fā)于中老年人群，其最常見臨床表現(xiàn)有房室傳導阻滯、竇性心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征[3]，嚴重影響患者生理健康。目前，對于緩慢性心律失常，臨床上主要應用起搏器、西藥等治療，老年人往往對創(chuàng)傷性治療手段心存顧慮，加上經(jīng)濟等因素而無法合作，增加其治療難度；常規(guī)西藥如胺碘酮、鹽酸安他唑啉片等在緩慢性心律失常治療中雖有一定療效，但作用極為有限，且容易產(chǎn)生不良反應。

根據(jù)中醫(yī)絡病理論得知，緩慢性心律失常的致病機制如下：氣陰兩虛致使心絡的絡脈瘀阻、絡虛不榮。絡脈長期瘀阻，可產(chǎn)生虛火，擾亂心神；絡虛不榮則可導致患者心神失養(yǎng)，最終導致患者心神不安，出現(xiàn)心悸、失眠等緩慢性心律失常的臨床癥狀[4]。參松養(yǎng)心膠囊，是立足于中醫(yī)絡病理論研究的一種復方中藥制劑，由酸棗仁、五味子、麥冬、人參、丹參、龍骨、桑寄生、甘松和山茱萸等十二味中藥研制[5]。其中藥方中的麥冬、人參和五味子屬于生脈散組方，具有復脈益氣之功效，配合桑寄生、山茱萸、酸棗仁可發(fā)揮養(yǎng)心、滋腎作用，而丹參、甘松等藥物有活血、行氣、通絡藥效[6]；黃連、龍骨作為佐藥，有清心、重鎮(zhèn)安神作用，諸藥合用，可共奏活血通絡、養(yǎng)陰益氣、安神清心之功。根據(jù)現(xiàn)代藥理學研究[7]發(fā)現(xiàn)，參松養(yǎng)心膠囊可增加患者竇房結(jié)中P細胞興奮性，從而增加其竇性頻率；此外，參松養(yǎng)心膠囊藥方中的丹參能夠擴張人體冠脈，人參可保護患者缺氧、缺血心肌，從而改善患者心肌細胞的代謝循環(huán)，調(diào)節(jié)其自主神經(jīng)功能，增加其心輸出量和心肌收縮能力，進而改善其竇房結(jié)功能以及對于兒茶酚胺的反應性和腎上腺素能受體的敏感性，最終提升竇性心律。馬光明[8]在研究參松養(yǎng)心膠囊治療急性冠狀動脈綜合征合并心律失常療效中發(fā)現(xiàn)，使用參松養(yǎng)心膠囊治療的觀察組治療有效率高達94.56%，心率為（84.5±10.6）次/min，充分證明了參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的積極作用；根據(jù)該組研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的治療總有效率是94.9%，高于對照組的1.1%，且其治療后的24 h心率是（65.5±2.1）次/min，高于對照組的（51.7±2.4）次/min，與馬光明[8]研究結(jié)果高度一致。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊可有效緩解緩慢性心律失常癥狀，改善患者心臟功能，可廣泛應用于慢性心律失常治療中，在改善本病患者治療結(jié)局中有顯著價值，但該研究樣本例數(shù)較少，需進一步研究，

[1]秦嶺.復方中藥參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性心房顫動臨床觀察[J].中國民間療法，2014,22(5):42-43.

[2]耿黎明.穩(wěn)心顆粒與參松養(yǎng)心膠囊對急性心肌梗死PCI術后竇性心率震蕩的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(7):746-747.

[3]梁田,張慶.心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療竇緩伴室性早搏的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(2):7-9.

[4]張淑娟,趙慶彥,代子玄,等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合通心絡膠囊治療冠心病合并室性早搏療效及安全性的系統(tǒng)評價[J].中國心血管病研究,2015,13(10):878-881.

[5]陳康.參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常53例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(6):467.

[6]周琴英,夏碧華.西藥聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃恿W的影響及療效[J].中國老年學雜志,2014,34(5):1165-1167.

[7]劉敏彥,趙韶華,王玉峰,等.超高效液相色譜法同時測定參松養(yǎng)心膠囊中8種活性成分的含量[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2014,34(6):435-438.

[8]馬光明.研究參松養(yǎng)心膠囊治療急性冠狀動脈綜合征合并心律失常的臨床療效[J].醫(yī)藥與保健，2015，23(12)：191-192.

Shensongyangxin Capsule Treatment Efficacy of Bradycardia

WU Hai-ruo
Department of Cardiology,Lianyungang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu Province,Lianyungang,Jiangsu Province,222004 China

Objective To evaluate the clinical efficacy of treatment Shensongyangxin capsule bradycardia.Methods Convenient selection the hospital in April 2015 to January 2016 were treated 77 cases of bradycardia patients randomized to the control group(n=38)with conventional Western medicine treatment group(n=39)in the conventional western medicine based on the use shensongyangxin capsule,compared to 2 patients total effective rate,heart rate after treatment 24 h.Results①Patients treated with total effective rate 94.9%,71.1%higher than the control(P<0.05);②After treatment,24 h heart rate is(65.5±2.1)times/min,higher than that of(51.7±2.4)times/min(P<0.01).Conclusion The clinical efficacy of capsule treatment Shensongyangxin significant bradycardia,worthy of promotion.

Shensongyangxin capsule;Bradycardia;24 h heart rate

R453

A

1674-0742（2016）10（c）－0128-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.128

武海若（1981.12-），女，江蘇連云港人，本科，主治中醫(yī)師，研究方向：心血管病科。

（2016-07-26）