武海若

江蘇省連云港市中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇連云港　222004

參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常療效探析

武海若

江蘇省連云港市中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇連云港222004

目的 探討參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的臨床療效。方法 方便選取該醫(yī)院2015年4月—2016年1月收治的77例緩慢性心律失?；颊唠S機(jī)分組，對(duì)照組（n=38）采用常規(guī)西藥治療，治療組（n=39）則在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊，對(duì)比2組患者治療總有效率、治療后24 h心率。結(jié)果 ①治療組患者的治療總有效率94.9%，高于對(duì)照組的71.1%（P＜0.05）；②治療組治療后24 h心率是（65.5±2.1）次/min，高于對(duì)照組的（51.7±2.4）次/min（P＜0.01）。結(jié)論參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的臨床療效顯著，值得推廣。

參松養(yǎng)心膠囊；緩慢性心律失常；24 h心率

緩慢性心律失常，指的是心室率低于60次/min的一種心律失常，往往是因心臟傳導(dǎo)束發(fā)生障礙所導(dǎo)致，與各種心臟病、個(gè)體情緒、過(guò)度勞累、電解質(zhì)紊亂和氣候變化相關(guān)。緩慢性心律失常對(duì)于人體造成的危害極大，可從反復(fù)發(fā)作演變到持續(xù)性發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)血液動(dòng)力學(xué)紊亂，產(chǎn)生不適癥狀，甚至危及其生命安全。當(dāng)前，臨床上對(duì)于緩慢性心律失常主要采取常規(guī)西藥治療，但容易產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯、負(fù)性肌力等不良反應(yīng)事件，影響患者用藥積極性。該研究為明確參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的臨床療效，將醫(yī)院自2015年4月—2016年1月收治77例緩慢性心律失?；颊唠S機(jī)分組，分別予以單純常規(guī)西藥治療、常規(guī)西藥聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，現(xiàn)報(bào)道2組臨床療效和24 h心率變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入該次研究的77例緩慢性心律失?；颊呔鶠榉奖氵x取醫(yī)院收治的患者，隨機(jī)將其分成治療組、對(duì)照組，2組分別是39例和38例。其中，治療組中男20例，女19例；平均年齡為（52.3±1.7）歲；平均病史是（5.0± 0.8）年；對(duì)照組中男19例，女19例；平均年齡為（52.3± 1.5）歲；平均病史是（5.1±0.6）年；兩組患者的性別、年齡、病史等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示其組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床表現(xiàn)和體征等均與緩慢性心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②參與該組研究前3個(gè)月未使用影響該組研究結(jié)果的藥物；③神志清醒，對(duì)該研究知情同意；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者；②因心動(dòng)過(guò)緩而暈厥者；③因代謝和藥物因素所致的竇性心動(dòng)過(guò)緩者；④合并嚴(yán)重心肝腎肺等重要臟器發(fā)生器質(zhì)性病變者；⑤合并意識(shí)、精神、哺乳期女性等特征人群。

1.3治療方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，即口服鹽酸安他唑啉片（規(guī)格：0.1 g×12 s；生產(chǎn)批號(hào)：140922）治療，3次/d，0.3 g/次；治療組患者則在口服鹽酸安他唑啉片基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊 （規(guī)格：0.4 g×36粒；生產(chǎn)批號(hào)：141201）治療，1.6 g/次，3次/d；2組患者均堅(jiān)持用藥1個(gè)月，并予以3個(gè)月的隨訪。

1.4觀察指標(biāo)

①觀察2組患者用藥后的緩慢性心律失常臨床癥狀如頭暈、心悸等變化，同時(shí)結(jié)合其24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果評(píng)估其臨床療效；②統(tǒng)計(jì)2組患者治療前、治療后的24 h心率。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者用藥后失眠、心悸、頭暈等臨床癥狀均消失，心室率升高幅度超過(guò)10次/min，且心電圖檢測(cè)結(jié)果基本正常；②有效：患者用藥后失眠、心悸、頭暈等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心室率升高幅度6～10次/min，且心電圖檢測(cè)結(jié)果改善；③無(wú)效：患者用藥后失眠、心悸、頭暈等臨床癥狀和心電圖檢測(cè)結(jié)果毫無(wú)改善，甚至惡化，且心室率升高幅度不足6次/min；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)100%[2]。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

該研究中資料均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，對(duì)比以χ2檢驗(yàn)分析；計(jì)量資料對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；P＜0.05為2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床療效

治療組患者的治療總有效率是94.9%，高于對(duì)照組的71.1%（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者的臨床療效比較

2.2對(duì)比兩組患者治療前后的24 h心率變化

治療前，治療組和對(duì)照組患者的24 h心率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者的24 h心率為（65.5±2.1）次/min，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的（51.7±2.4）次/min，見表2。

表2　2組患者治療前后的24h心率比較[，次/min]

表2　2組患者治療前后的24h心率比較[，次/min]

組別　治療前　　治療后治療組（n=39）對(duì)照組（n=38）t P 42.9±4.7 42.8±4.6 0.562 0.815 65.5±2.1 51.7±2.4 7.645 0.000

3　討論

緩慢性心律失常作為一種以心律失常、心室自主心律、房室交界性心律和傳導(dǎo)阻滯（主要包括心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯）等心率減緩為病理特征的病癥，好發(fā)于中老年人群，其最常見臨床表現(xiàn)有房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征[3]，嚴(yán)重影響患者生理健康。目前，對(duì)于緩慢性心律失常，臨床上主要應(yīng)用起搏器、西藥等治療，老年人往往對(duì)創(chuàng)傷性治療手段心存顧慮，加上經(jīng)濟(jì)等因素而無(wú)法合作，增加其治療難度；常規(guī)西藥如胺碘酮、鹽酸安他唑啉片等在緩慢性心律失常治療中雖有一定療效，但作用極為有限，且容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。

根據(jù)中醫(yī)絡(luò)病理論得知，緩慢性心律失常的致病機(jī)制如下：氣陰兩虛致使心絡(luò)的絡(luò)脈瘀阻、絡(luò)虛不榮。絡(luò)脈長(zhǎng)期瘀阻，可產(chǎn)生虛火，擾亂心神；絡(luò)虛不榮則可導(dǎo)致患者心神失養(yǎng)，最終導(dǎo)致患者心神不安，出現(xiàn)心悸、失眠等緩慢性心律失常的臨床癥狀[4]。參松養(yǎng)心膠囊，是立足于中醫(yī)絡(luò)病理論研究的一種復(fù)方中藥制劑，由酸棗仁、五味子、麥冬、人參、丹參、龍骨、桑寄生、甘松和山茱萸等十二味中藥研制[5]。其中藥方中的麥冬、人參和五味子屬于生脈散組方，具有復(fù)脈益氣之功效，配合桑寄生、山茱萸、酸棗仁可發(fā)揮養(yǎng)心、滋腎作用，而丹參、甘松等藥物有活血、行氣、通絡(luò)藥效[6]；黃連、龍骨作為佐藥，有清心、重鎮(zhèn)安神作用，諸藥合用，可共奏活血通絡(luò)、養(yǎng)陰益氣、安神清心之功。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究[7]發(fā)現(xiàn)，參松養(yǎng)心膠囊可增加患者竇房結(jié)中P細(xì)胞興奮性，從而增加其竇性頻率；此外，參松養(yǎng)心膠囊藥方中的丹參能夠擴(kuò)張人體冠脈，人參可保護(hù)患者缺氧、缺血心肌，從而改善患者心肌細(xì)胞的代謝循環(huán)，調(diào)節(jié)其自主神經(jīng)功能，增加其心輸出量和心肌收縮能力，進(jìn)而改善其竇房結(jié)功能以及對(duì)于兒茶酚胺的反應(yīng)性和腎上腺素能受體的敏感性，最終提升竇性心律。馬光明[8]在研究參松養(yǎng)心膠囊治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征合并心律失常療效中發(fā)現(xiàn)，使用參松養(yǎng)心膠囊治療的觀察組治療有效率高達(dá)94.56%，心率為（84.5±10.6）次/min，充分證明了參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的積極作用；根據(jù)該組研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的治療總有效率是94.9%，高于對(duì)照組的1.1%，且其治療后的24 h心率是（65.5±2.1）次/min，高于對(duì)照組的（51.7±2.4）次/min，與馬光明[8]研究結(jié)果高度一致。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊可有效緩解緩慢性心律失常癥狀，改善患者心臟功能，可廣泛應(yīng)用于慢性心律失常治療中，在改善本病患者治療結(jié)局中有顯著價(jià)值，但該研究樣本例數(shù)較少，需進(jìn)一步研究，

[1]秦嶺.復(fù)方中藥參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2014,22(5):42-43.

[2]耿黎明.穩(wěn)心顆粒與參松養(yǎng)心膠囊對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后竇性心率震蕩的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(7):746-747.

[3]梁田,張慶.心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療竇緩伴室性早搏的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(2):7-9.

[4]張淑娟,趙慶彥,代子玄,等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病合并室性早搏療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)心血管病研究,2015,13(10):878-881.

[5]陳康.參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常53例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(6):467.

[6]周琴英,夏碧華.西藥聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對(duì)老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃?dòng)力學(xué)的影響及療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(5):1165-1167.

[7]劉敏彥,趙韶華,王玉峰,等.超高效液相色譜法同時(shí)測(cè)定參松養(yǎng)心膠囊中8種活性成分的含量[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(6):435-438.

[8]馬光明.研究參松養(yǎng)心膠囊治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征合并心律失常的臨床療效[J].醫(yī)藥與保健，2015，23(12)：191-192.

Shensongyangxin Capsule Treatment Efficacy of Bradycardia

WU Hai-ruo
Department of Cardiology,Lianyungang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu Province,Lianyungang,Jiangsu Province,222004 China

Objective To evaluate the clinical efficacy of treatment Shensongyangxin capsule bradycardia.Methods Convenient selection the hospital in April 2015 to January 2016 were treated 77 cases of bradycardia patients randomized to the control group(n=38)with conventional Western medicine treatment group(n=39)in the conventional western medicine based on the use shensongyangxin capsule,compared to 2 patients total effective rate,heart rate after treatment 24 h.Results①Patients treated with total effective rate 94.9%,71.1%higher than the control(P<0.05);②After treatment,24 h heart rate is(65.5±2.1)times/min,higher than that of(51.7±2.4)times/min(P<0.01).Conclusion The clinical efficacy of capsule treatment Shensongyangxin significant bradycardia,worthy of promotion.

Shensongyangxin capsule;Bradycardia;24 h heart rate

R453

A

1674-0742（2016）10（c）－0128-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.128

武海若（1981.12-），女，江蘇連云港人，本科，主治中醫(yī)師，研究方向：心血管病科。

（2016-07-26）