巴艷華

鄭州人民醫(yī)院放療科，河南鄭州　450000

參芪扶正注射液對(duì)胸部腫瘤放療患者血漿細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)調(diào)控作用分析

巴艷華

鄭州人民醫(yī)院放療科，河南鄭州450000

目的 分析參芪扶正注射液對(duì)胸部腫瘤患者放療前后的血漿細(xì)胞因子調(diào)控作用。方法 在該次研究中，隨機(jī)選取了該院收治的116例胸部腫瘤患者，對(duì)這些患者進(jìn)行隨機(jī)編碼，單數(shù)號(hào)碼患者為對(duì)照組，雙數(shù)號(hào)碼患者為觀察組，對(duì)照組患者采用的是常規(guī)放療治療，而觀察組患者則采用的是放療后用參芪扶正注射液靜脈滴注治療。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患者放療前的血漿檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)于放療中兩組患者的血漿檢查結(jié)果得知，兩組患者TGF-β都有明顯的升高，而對(duì)于ⅠL-10物質(zhì)則逐漸下降，但兩組患者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而對(duì)于血漿檢查中的TNF-α物質(zhì)，對(duì)照組患者在放療前后具有明顯的差異，且同同時(shí)期的觀察組患者相比也具有明顯的差異性，兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于胸部腫瘤放療患者，其對(duì)患者的放射性肺炎易感性檢測(cè)指標(biāo)可以通過(guò)TFN-α和ⅠL-10/TFN-α的比值進(jìn)行確定。通過(guò)參芪扶正注射液能夠?qū)颊叩募?xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行有效的控制。

放射療法；放射性肺炎；細(xì)胞因子

對(duì)于肺癌以及其他胸部腫瘤患者的放療治療，放射性肺損傷是一種限制放療治療的主要因素。對(duì)于人體內(nèi)的多種細(xì)胞因子，其在細(xì)胞纖維化的過(guò)程中發(fā)揮著非常重要的作用，通過(guò)多種細(xì)胞因子之間的協(xié)調(diào)作用，能夠保證肺組織的修復(fù)。在該文中研究的是參芪扶正注射液對(duì)胸部腫瘤患者放射治療過(guò)程中血漿中細(xì)胞因子的調(diào)控作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在該次研究中，隨機(jī)選取了該院收治的116例胸部腫瘤患者，對(duì)其進(jìn)行臨床診斷，患者的臨床癥狀全部符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在這些患者中，非小細(xì)胞肺癌患者人數(shù)有74例，其中有鱗癌、腺癌和癌肉瘤三種癥狀。將這些患者按照UICC-TNM標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，其中ⅢA期患者有50例，ⅢB期患者人數(shù)為24例。然后是食管癌患者26例，其全部為鱗癌。將這些患者隨機(jī)均分為兩組，第一組患者為對(duì)照組 （64例），第二組患者為觀察組（52例），對(duì)照組患者采用的是常規(guī)放療進(jìn)行治療，觀察組患者采用的是放療聯(lián)合參芪扶正注射液進(jìn)行治療。

1.2治療方法

1.2.1放療療法對(duì)于兩組患者，其采用的都是常規(guī)放療治療方法，也就是對(duì)肺癌和食管癌患者采用三維適形放療技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)于肺癌的三維適形放療，其一般采用的是3個(gè)野共勉等中心治療。而食管癌在進(jìn)行治療的過(guò)程中需要在患者病發(fā)位置的周圍外放1 cm，上下位置外放3～5 cm位置進(jìn)行治療，患者治療過(guò)程中的照射劑量為63～70.2 GY，中位劑量為66 GY。

1.2.2干預(yù)療法對(duì)于觀察組患者，其在放療治療的同時(shí)，還需要采用參芪扶正注射液進(jìn)行治療，每次治療采用的是250 mL混合溶液進(jìn)行靜脈滴注，患者治療頻率為1次/d，在放療治療前3 d開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，直到患者治療完成1周后停止治療。而對(duì)于對(duì)照組患者，其在早期治療中若出現(xiàn)反應(yīng)，則采用地塞米松注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，改善患者的反應(yīng)癥狀[1]。

1.3觀察項(xiàng)目和檢測(cè)方法

在該次研究中，患者治療之前需要進(jìn)行常規(guī)檢查，包括體格檢查和胸部正側(cè)位片等，然后根據(jù)RTOG標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者放療前的癥狀進(jìn)行分級(jí)。在治療過(guò)程中，需要對(duì)每周患者的肺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中采用的是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，然后通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)組件數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表明兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者放療前中后患者的細(xì)胞因子水平分析

通過(guò)對(duì)兩組患者放療前的TGF-β、TNF-α等數(shù)值進(jìn)行對(duì)比分析得知，兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)對(duì)照組患者的血漿TGF-β值進(jìn)行觀察研究可知，放療前后，患者的數(shù)據(jù)發(fā)生了明顯的變化，且兩組數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。而對(duì)于兩組患者放療中的血漿NF-α含量，其都有明顯的提高，且放療前后患者的臨床數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。此外，對(duì)于ⅠL-10因子，兩組患者放療后發(fā)生了明顯的降低，且兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。下面是具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。

表1　兩組患者血清中細(xì)胞因子變化情況統(tǒng)計(jì)

表1　兩組患者血清中細(xì)胞因子變化情況統(tǒng)計(jì)

分組　時(shí)間TGF-βTNF-α?、馤-10　?、馤-10/ TNF-α治療（n=26）治療（n=32）放療前放療中放療后放療前放療中放療后13.16±17.45 14.82±9.15 18.65±16.39 10.94±9.31 14.17±8.36 22.08±17.87 27.45±11.23 30.02±19.07 21.45±8.32 25.66±9.17 43.44±22.24 30.55±9.89 24.07±15.45 21.07±10.06 14.48±5.31 18.87±12.97 15.87±9.23 12.55±5.94 0.99±0.57 0.86±0.46 0.85±0.58 0.82±0.69 0.46±0.39 0.47±0.38

3　討論

對(duì)于肺部，其是人體內(nèi)比較重要的一個(gè)器官，在對(duì)肺部腫瘤患者進(jìn)行放療治療時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)放射性的肺損傷，這對(duì)患者的生命安全具有較大的危害。對(duì)于肺組織，其在進(jìn)行放療之后產(chǎn)生的病理反應(yīng)涉及到的細(xì)胞因子較多，這些細(xì)胞因子對(duì)肺部損傷導(dǎo)致的細(xì)胞纖維化等具有較大的影響[2]。通過(guò)有關(guān)數(shù)據(jù)得知，TGF-β同肺部組織的纖維化具有較大的聯(lián)系，其能夠?qū)?xì)胞的增值進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)纖維細(xì)胞進(jìn)行分化等。此外，TNF-α也能夠參與到放射性肺炎的纖維化反應(yīng)中。通過(guò)TNF-α能夠?qū)?xì)胞的黏附分子進(jìn)行刺激，使其分子表達(dá)，這樣引起白細(xì)胞的黏附以及像間質(zhì)中轉(zhuǎn)移，促進(jìn)炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，最終釋放促纖維化的介質(zhì)[3-5]。在中醫(yī)中，認(rèn)為射線是熱毒之邪，會(huì)對(duì)人體的正氣等產(chǎn)生損傷，因此，對(duì)于放射性肺炎患者，其臨床治療主要采用補(bǔ)氣養(yǎng)陰療法。該文研究的參芪扶正注射液是由我國(guó)傳統(tǒng)的補(bǔ)氣中藥黨參和黃芪為主要原料生產(chǎn)，然后通過(guò)現(xiàn)代提純工藝制程藥劑。對(duì)于黨參和黃芪兩種藥物，其藥效功能基本相同，同時(shí)使用會(huì)對(duì)藥效進(jìn)行加強(qiáng)，提高患者的臨床治療效果。通過(guò)該次研究可以得知，采用參芪扶正注射液能夠?qū)Ψ派湫苑螕p傷進(jìn)行治療，其主要是對(duì)患者血漿中的TNF-α、TGF-β和ⅠL-10進(jìn)行調(diào)整，防治放射性肺損傷[6-8]。采用參芪扶正注射液治療后，患者體內(nèi)的TNF-α、TGF-β水平發(fā)生了明顯的降低，通過(guò)對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析得知，觀察組患者的臨床治療效果要明顯由于對(duì)照組患者，且兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

[1]肖永煥,熊漢鵬.參芪扶正注射液治療腫瘤患者的研究進(jìn)展[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015（16）:73-74，82.

[2]鄧艷,柯晴,毛艷.參芪扶正注射液對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者造血和免疫功能的干預(yù)作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志, 2015（21）:6142-6144.

[3]李波,馬新平.參芪扶正注射液防治胸部放療放射性肺炎的療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015（5）:56-58.

[4]孫成英,鐘文,劉丹,等.參芪扶正注射液對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌患者放療療效及免疫功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014（13）:3636-3638.

[5]汪唐順,陳曉珩,丁治國(guó),等.參芪扶正注射液聯(lián)合干擾素-α治療中晚期原發(fā)性肝癌[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014（18）: 174-177.

[6]王德河,周連卉,常純,等.參芪扶正注射液聯(lián)合薄芝糖肽與化療同步治療老年肺癌的臨床療效觀察 [J].醫(yī)學(xué)綜述, 2013（4）:733-735.

[7]田鑫,周發(fā)祥,王偉鋼,等.中西醫(yī)結(jié)合治療小細(xì)胞肺癌隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)雜志,2013（11）:927-931.

[8]張永喜,劉淑媛,李君艷.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合參芪扶正注射液同步放療治療老年食管癌30例臨床觀察[J].腫瘤防治研究, 2013（6）:604-607.

Analysis of the Regulatory Effect of Shen Qi Fu Zheng Injection on Plasma Cytokines in Patients with Thoracic Tumor Radiotherapy

BA Yan-hua
Department of Radiotherapy,Zhengzhou People’s Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

Objective To analyze the regulatory effect of Shen Qi Fu Zheng Injection on plasma cytokines in patients with thoracic tumor before and after radiotherapy.Methods In this study,randomly selected were treated in our hospital from 116 patients with chest tumor,random coding for these patients,the singular number patients as the control group,the dual number patients into observation group and control group was treated with conventional radiotherapy,and patients in the observation group uses is after radiotherapy with Shenqi Fuzheng Injection intravenous drip treatment.Results The plasma levels of the two groups were compared before and after radiotherapy,and the difference between the two groups was not statistically significant(P>0.05).For the two groups of patients with plasma examination results that the two groups of patients with TGF-beta have increased significantly,while theⅠL-10 substance is gradually decreased,but the difference between the two groups is not statistically significant.And for the examination of plasma TNF alpha substance,control group patients before and after radiotherapy has obvious difference and the same period of observation groups compared with obvious differences,and differences in data between the two groups of patients with statistical significance(P<0.05). Conclusion For patients with thoracic tumor radiotherapy,the susceptibility of radiation pneumonia in patients can be determined by the ratio of TFN-alpha and I L-10/TFN-alpha.Through the effective control of the cytokine network of the patient by Shen Qi Fu Zheng injection.

Radiotherapy;Radiation pneumonia;Cytokine

R28

A

1674-0742（2016）10（c）－0126-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.126

巴艷華（1980.12-），女，河南滎陽(yáng)人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：放療。

（2016-07-26）