劉婧妤

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春　130000

糞便中A群輪狀病毒檢測(cè)在小兒急性腹瀉中的價(jià)值

劉婧妤

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春130000

目的 探討糞便中A群輪狀病毒檢測(cè)在小兒急性腹瀉中的價(jià)值。方法 回顧性分析2013年12月—2015年12月在長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行A群輪狀病毒檢測(cè)的急性腹瀉患兒298例，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果298例急性腹瀉患兒中A群輪狀病毒陽(yáng)性率為32.2%，6個(gè)月～2歲患兒的陽(yáng)性率為47.8%，與0～6個(gè)月 （21.7%），2～5歲（15.9%）相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），0～6個(gè)月和2～5歲陽(yáng)性率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），男孩患兒陽(yáng)性率為31.4%，女孩患兒陽(yáng)性率為29.7%，相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論糞便中A群輪狀病毒檢測(cè)在小兒急性腹瀉的診斷中意義重大，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

A群輪狀病毒；急性腹瀉；檢測(cè)

急性腹瀉是小兒常見的臨床疾病之一，多見于2歲以下嬰幼兒，高發(fā)年齡段為6～11月的嬰兒，發(fā)病高峰為每年6、7、8月和10、11、12月[1-2]，小兒急性腹瀉常見致病菌為輪狀病毒、大腸桿菌、痢疾桿菌等，傳播途徑為糞-口、口-口傳播，或者水源傳播和呼吸道傳播[3]，輪狀病毒屬于呼腸弧病毒科，可分為A、B、C、D、E、F、G七群，其中最常見的是A群[4]。急性腹瀉如果不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)引起患兒脫水，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，危及患兒的生命健康，因此，早期進(jìn)行A群輪狀病毒檢測(cè)并及時(shí)給予補(bǔ)液治療是重中之重。為了探討糞便中A群輪狀病毒檢測(cè)在小兒急性腹瀉中的價(jià)值，回顧性分析2013年12月—2015年12月在長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)的298例患兒的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年12月—2015年12月在長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行A群輪狀病毒檢測(cè)患兒298例，其中女145例，男153例；年齡0～5歲，平均年齡（3.1±1.2）歲。所有患兒均符合小兒急性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。所有患兒的各種資料均經(jīng)患兒家屬的同意，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1試劑選用A群輪狀病毒抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法），(國(guó)食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字：2012第3400941號(hào))。檢測(cè)原理，采用的是免疫層析雙抗體夾心法，在硝酸纖維素膜上的檢測(cè)區(qū)包被A群輪狀病毒抗體，A群輪狀病毒單克隆抗體用膠體金標(biāo)記，當(dāng)樣本中含有A群輪狀病毒時(shí)可形成膠體金-抗體免疫復(fù)合物，并在檢測(cè)區(qū)出現(xiàn)一條紅色線為陽(yáng)性，沒有出現(xiàn)一條紅色線為陰性。

1.2.2方法 從糞便中取約100 mg的檢測(cè)樣本，放入樣本稀釋液的試管中，震蕩均勻，后將測(cè)試卡平放于操作臺(tái)上，垂直滴入2～3滴，5～10 min判斷結(jié)果。出現(xiàn)2條紅色線為陽(yáng)性，出現(xiàn)1條紅色線為陰性。

2　結(jié)果

2.1各個(gè)年齡段A群輪狀病毒陽(yáng)性率

298例急性腹瀉患兒中A群輪狀病毒陽(yáng)性率為32.2%，6個(gè)月～2歲患兒的陽(yáng)性率為47.8%，與0～6個(gè)月（21.7%），2～5歲（15.9%）相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），0～6個(gè)月和2～5歲陽(yáng)性率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　各個(gè)年齡段A群輪狀病毒陽(yáng)性率

2.2 A群輪狀病毒性別陽(yáng)性率

298例急性腹瀉患兒中，A群輪狀病毒男孩患兒為48/153例，陽(yáng)性率為31.4%，A群輪狀病毒女孩患兒為43/145例，陽(yáng)性率為29.7%，性別相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，χ2=1.633）。

3　討論

小兒急性腹瀉是多種病原引起的消化道綜合征，好發(fā)于夏秋季節(jié)，是我國(guó)小兒的常見病和多發(fā)病，在小兒疾病死亡中位居第二[6]。研究顯示[7]，全世界5歲以下患兒每年約有12 500萬(wàn)例，而發(fā)展中國(guó)家每年死亡人數(shù)為60萬(wàn)～87萬(wàn)，約為腹瀉總?cè)藬?shù)的20%～25%。急性腹瀉根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為輕型腹瀉和重型腹瀉兩種[8]，輕型腹瀉1歲內(nèi)多發(fā)，大便次數(shù)可多至十余次，量小，多呈水樣便，為黃色或黃綠色，可伴有白色奶瓣、泡沫，患兒全身癥狀較輕。重型腹瀉0～2歲多發(fā)，大便次數(shù)可達(dá)數(shù)十次，量多，呈蛋花湯樣便，為黃綠色或黃色，患兒全身癥狀較重，可出現(xiàn)精神萎靡、煩躁、高熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷、休克等，危及患兒生命。急性腹瀉的發(fā)病與小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善、機(jī)體免疫力較低、細(xì)菌、病毒感染關(guān)系密切，小兒胃酸分泌較少，消化酶的活性較低，而小兒生長(zhǎng)發(fā)育較快，需要的營(yíng)養(yǎng)相對(duì)較多，兩者的關(guān)系失衡，容易出現(xiàn)消化功能紊亂；同時(shí)小兒胃酸指數(shù)偏低，殺菌能力較弱，腸壁較薄，通透性高，進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌、病毒易被吸收。因此，早發(fā)現(xiàn)，早檢測(cè)A群輪狀病毒并給予積極有效的治療對(duì)患兒恢復(fù)健康具有重要作用。

輪狀病毒是雙鏈核糖核酸病毒，最早是由澳洲微生物學(xué)家Ruth Bishop發(fā)現(xiàn)的[9]，其中A群輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的首要病原，其直接侵襲小腸上部上皮細(xì)胞、腸絨毛，使水和電解質(zhì)吸收減少而引起腹瀉，同時(shí)可以降低腸道黏膜細(xì)胞的雙糖酶活性，出現(xiàn)吸收障礙，進(jìn)而加重腹瀉，病程多在2～3周之內(nèi)。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，298例急性腹瀉患兒中A群輪狀病毒陽(yáng)性率為32.2%，6個(gè)月～2歲患兒的陽(yáng)性率為47.8%，與0～6個(gè)月（21.7%），2～5歲（15.9%）相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），0～6個(gè)月和2～5歲陽(yáng)性率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），男孩患兒陽(yáng)性率為31.4%，女孩患兒陽(yáng)性率為29.7%，相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與李晶偉[10]報(bào)道的急性腹瀉嬰幼兒患者糞便輪狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性率為28.4%，0～5個(gè)月大的嬰幼兒感染率為17.9%，6個(gè)月～2歲嬰兒陽(yáng)性率為 26.8%，2～5歲感染率為16.3%，不同年齡階段檢測(cè)輪狀病毒陽(yáng)性檢出率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)果相似?？梢?，及早對(duì)急性腹瀉嬰幼兒進(jìn)行輪狀病毒檢測(cè)，可利于減少感染，提高治療效果。

綜上所述，糞便中A群輪狀病毒檢測(cè)在小兒急性腹瀉的診斷中意義重大，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1]Jin Y,Cheng WX,Yang XM,et al.Viral agents associated with acute gastroenteritis in children hospitalized with diarrhea in Lanzhou,China[J].Journal of clinical virology:The official publication of the Pan American Society for Clinical Virology,2009,11(3):238-241.

[2]張靜薇，呂艷，黃杰.1388例腹瀉患兒輪狀病毒檢測(cè)結(jié)果分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（1）：125-127.

[3]Wang YH,Zhou X,Ghosh S.Prevalence of human rotavirus genotypes in Wuhan,China,during 2008 2011:Changing trend of predominant genotypes and emergence of strains with the Pb subtype of the VP4 gene[J].Archives of Virology,2011，4（35）：2221-2231.

[4]鄒惠鋒，邵金城，黃海櫻，等.嬰幼兒 A群輪狀病毒檢測(cè)2662例結(jié)果分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（z1）：193-194,195.

[5]Zuccotti G,Meneghin F,Dilillo D.Epidemiological and clinical features of rotavirus among children younger than 5 years of age hospitalized with acute gastroenteritis in Northern Italy[J].BMC Infectious Diseases,2010，9（16）：218.

[6]張永紅，劉增樂，王海霞，等.銀川地區(qū)兒童急性腹瀉病的病原學(xué)及臨床特點(diǎn)分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2015，37（6）：264-265.

[7]楊汝松，左順武，劉紅雁，等.玉溪市紅塔區(qū)5歲以下兒童冬季病毒性腹瀉監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，30（5）：22-23.

[8]鄭國(guó)榮.嬰幼兒急性腹瀉病原微生物臨床檢驗(yàn)120例效果分析及預(yù)防措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（13）：112，116.

[9]劉澤濱，王瓊，胡琴，等.ELISA法、熒光免疫法及PCR檢測(cè)嬰幼兒腹瀉常見病毒[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2015，15（5）：591-594.

[10]李晶偉.急性腹瀉嬰幼兒患者實(shí)施糞便輪狀病毒檢測(cè)的檢驗(yàn)學(xué)研究[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（36）：116-117.

Detection of A Group Rotavirus in Stool in Children with Acute Diarrhea

LIU Jing-yu
Department of Clinical Laboratory,Changchun Children's Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

Objective To investigate the value of A group rotavirus in stool in children with acute diarrhea.Methods Retrospective analysis of 298 cases of acute diarrhea in children's Hospital of Changchun children's Hospital from December 2013 to December 2015 were analyzed and summarized,and the results were analyzed and summarized.Results 298 cases of children with acute diarrhea in group A rotavirus positive rate was 32.2%.The positive rate of 6 months to 2 years old children was 47.8%,and 0～6 months(21.7%),2 years to 5 years(15.9%)difference was statistically significant(P＜0.05), 0～6 months and 2 years to 5 years positive rate compared to the no statistical difference(P＞0.05),the boy with the positive rate of 31.4%,positive rate of girl children was 29.7%,compared with no significant difference(P＞0.05).Conclusion Fecal A group rotavirus detection in the diagnosis of children with acute diarrhea is of great significance,it is worthy of clinical application.

A group rotavirus；Acute diarrhea；Testing

R466.13

A

1674-0742（2016）10（c）－0046-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.046

劉婧妤（1972.6-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：兒童臨床檢驗(yàn)。

（2016-07-26）