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        RGP鏡片淡白色膜,毛玻璃樣改變?

        2016-11-29 07:06:41梅穎
        中國眼鏡科技雜志 2016年13期

        文/梅穎

        RGP鏡片淡白色膜,毛玻璃樣改變?

        文/梅穎

        一配戴RGP的18歲患者投訴:戴鏡時(shí)在瞬目后的幾秒內(nèi)視物清晰,而之后很快又感覺視物模糊了,需要不斷瞬目來獲得良好的視力。

        患者戴鏡視力佳,熒光評(píng)估配適也滿意,但鏡片表面親水性明顯下降,具體表現(xiàn)為:瞬目后鏡片表面的淚膜層在3~5秒左右就破裂,隨著淚膜的退去,鏡片表面表現(xiàn)為“干燥無光,似一層淡白色的霧狀膜”(如同毛玻璃樣的表現(xiàn))裂隙燈反復(fù)拍攝未能捕捉到良好的圖像,手持鏡片拍攝比較明顯,如圖1(鏡片表面親水性明顯下降,鏡片干燥后,形成毛玻璃樣淡白色外觀,但有液體浸泡部分保持透明)。

        圖1 鏡片表面親水性明顯下降,鏡片干燥后,形成毛玻璃樣淡白色外觀,但有液體浸泡部分保持透明

        圖2 同吸棒吸住拍攝:與吸棒接觸處有液體浸泡鏡片部分保持透明,周邊鏡片干燥形成淡白色毛玻璃樣外觀

        通過查看患者的驗(yàn)配資料,其瞼板腺分泌較旺盛。仔細(xì)詢問了鏡片的佩戴使用情況,患者回答,鏡片連續(xù)佩戴使用4個(gè)月;因醫(yī)生說瞼板腺分泌旺盛,眼部容易出現(xiàn)分泌物,曾停戴約2周,點(diǎn)眼液治療,恢復(fù)正常后繼續(xù)配RGP;近1月來才出現(xiàn)上述情況;平時(shí)都按要求、規(guī)范的流程護(hù)理操作;從未把鏡片放置在溫度過高或過低的場所;從未用熱水燙過鏡片。

        患者主訴一切護(hù)理、操作、使用均正常。造成這種癥狀的原因是什么呢?我分析如下:初次戴鏡時(shí)護(hù)理液浸泡很重要:RGP鏡片出廠時(shí)是不含水的,但戴鏡時(shí)還是會(huì)吸收1%~2%的水分。如果初次戴鏡前未做護(hù)理液充分浸泡(4h),而淚液中含有較多蛋白或脂質(zhì),這些成分是否更容易首先進(jìn)入、滲透到RGP高分子材料中而不容易被清潔?

        有的患者因?yàn)镸GD(瞼板腺功能障礙)或慢性炎癥而造成淚液中蛋白和脂質(zhì)成分較多,是否也容易造成鏡片材料的變性,而需要更加高頻次的使用深度清潔護(hù)理操作(如使用AB液或先進(jìn)清潔液)?是否是材料質(zhì)量的問題呢?RGP鏡片沒有“鍍膜”,與鏡片無關(guān)。

        因此,我們給出的處理方案為:定期深度清潔——除油脂除蛋白,如發(fā)現(xiàn)分泌物多時(shí),同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)眼表問題的處理。使用深度清潔液清洗,鏡片拋光。如上述處理仍無效,則更換鏡片。

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