李志國

四川自貢市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 自貢 643020

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針刺聯(lián)合美多巴治療帕金森病的療效觀察

李志國

四川自貢市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 自貢 643020

目的 探索帕金森病患者應(yīng)用針刺聯(lián)合美多巴治療的效果與特點(diǎn)。方法 選取2012-03—2015-04我院接收并治療的帕金森病患者中隨機(jī)抽取120例，并行回顧性分析，將患者分為對照組和研究組各60例。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)治療，研究組應(yīng)用針刺聯(lián)合美多巴治療，探究其效果。結(jié)果 研究組帕金森病總有效率(95.00%)明顯高于對照組(76.67%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，研究組患者口干、便秘、失眠、惡心、心悸、異動、劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象、煩躁、精神障礙等不良反應(yīng)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對帕金森病患者給予針刺聯(lián)合美多巴治療效果較佳，可明顯改善患者的臨床病癥，提高臨床療效，且不良反應(yīng)較少，具有重要臨床價值和意義。

針刺；美多巴；帕金森病

帕金森病是中老年人較常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，目前多給予多巴胺替代療法，其中，美多巴因具有確切的療效而被廣泛應(yīng)用，但其無法阻止帕金森病患者病情發(fā)展，單獨(dú)使用時治療效果不佳[1-2]。本文對帕金森病患者應(yīng)用聯(lián)合治療的效果進(jìn)行相關(guān)研究及探討，報道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 將2012-03—2015-04我院收治的120例帕金森病患者為研究對象，按照隨機(jī)原則平均分為2組各60例，對照組男40例，女20例，年齡38～79歲，平均(60.4±3.3)歲；研究組男41例，女19例，年齡36～77歲，平均(60.5±3.2)歲。2組年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 研究方法 對照組給予美多巴治療，第1周每天給予2次，每次服用125 mg，然后每隔1周將每天的總劑量增加125 mg，3次/d，并控制總劑量低于1 g，治療3個月。研究組給予美多巴加針刺治療，美多巴治療同對照組，針刺治療選取患者的陽池、大陵、陽溪、尺澤、養(yǎng)老、少海穴、曲池、曲澤、肩髃、肩髎、肩貞、太溪、中封、解溪穴、陽陵泉、陰陵泉、環(huán)跳、委中、承扶、內(nèi)關(guān)、足三里、下合穴、中脘、合谷、氣海、下脘等，每天針刺1次，治療3個月。

1．3 療效評價 無效：臨床癥狀及體征未得到明顯緩解或進(jìn)一步加重，進(jìn)步率為0。有效：臨床癥狀及體征得到一定緩解，進(jìn)步率為1%～49%。顯效：臨床癥狀及體征得到明顯改善，進(jìn)步率50%～99%。痊愈：臨床癥狀及體征已全部消失，進(jìn)步率為100%。

2 結(jié)果

研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。研究組口干、便秘、失眠、惡心、心悸、異動、劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象、煩躁、精神障礙等不良反應(yīng)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組療效比較 (n)

注：與對照組相比，*P<0.05

表2 2組不良反應(yīng)比較 (n)

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

美多巴治療帕金森病患者時常存在一定的不良反應(yīng)癥狀，主要有惡心及便秘等胃腸道不良反應(yīng)、劑末現(xiàn)象、煩躁及心悸等精神方面的不良反應(yīng)癥狀，對患者的臨床治療產(chǎn)生一定的不良影響[3-5]。中醫(yī)上多認(rèn)為帕金森病可歸于顫證，多是因為患者的腎虛虧損、臟腑的功能失調(diào)所引起的，使用針刺治療帕金森病患者多是進(jìn)行震顫息風(fēng)，針刺時選擇的陽池、大陵、陽溪等穴位多為震顫控制區(qū)，對此位置給予針灸可提高美多巴的治療效果，還能有效減輕帕金森病患者服用美多巴后出現(xiàn)的劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象等不良反應(yīng)癥狀，而針刺患者的足三里、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位則可調(diào)節(jié)胃腸氣血，可有效減輕帕金森病患者的胃腸道不良反應(yīng)癥狀，明顯提高帕金森病患者的臨床療效，美多巴聯(lián)合針刺治療帕金森病患者的效果更佳[6-10]。

總之，帕金森病患者給予美多巴聯(lián)合針刺治療的效果較好，可明顯提高帕金森病患者的總有效率，減少帕金森病患者的不良反應(yīng)癥狀，有重要臨床價值。

[1] 王永久，程焱．多巴絲肼對帕金森病患者血漿同型半胱氨酸和腦血流動力學(xué)的影響[J]．中國老年學(xué)雜志，2012，32(3)：486-487．

[2] 崔笑玉，李文濤．中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎陰虛型帕金森病非運(yùn)動癥狀38例臨床研究[J]．江蘇中醫(yī)藥，2015，(2)：30-31．

[3] 齊娜，王亞麗，梁建議，等．疏筋解毒湯聯(lián)合美多巴治療帕金森病的臨床療效觀察[J]．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，35(2)：23-25．

[4] 張朝貴，張紅，瞿昌華，等．補(bǔ)腎通絡(luò)膠囊聯(lián)合美多巴治療晚期帕金森病的臨床研究[J]．中成藥，2014，36(2)：263-265．

[5] 彭文君．鹽酸普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森病的臨床療效[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(5)：58-59．

[6] 張建飛，沈鋼夫，郝建風(fēng)，等．腦循環(huán)治療儀對帕金森病合并抑郁癥患者的療效觀察[J]．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14(8)：931-933．

[7] 盤曉榮，俸道榮，樊秋萍，等．高壓氧聯(lián)合抗震顆粒與美多對帕金森病大鼠黑質(zhì)Bcl-2、Bax影響的對比研究[J]．廣西醫(yī)學(xué)，2012，34(4)：400-402；415．

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[9] Kim SN，Doo AR，Park JY，et al．Combined treatment with acupuncture reduces effective dose and alleviates adverse effect of l-dopa by normalizing Parkinson's disease-induced neurochemical imbalance[J]．Brain Res，2014，15(44)：33-44．

[10] Kim JY，Jeon BS．Complementary and alternative medicine in Parkinson's disease patients in Korea[J]．Curr Neurol Neurosci Rep，2012，12(6)：631-632．

(收稿2015-11-15)

Observation of acupuncture combined with madopar in the treatment of Parkinson's disease

Li Zhiguo

Department of Neurology，the Third People’s Hospital of Zigong，Zigong 643020，China

Objective To explore and analyze the effects and features of acupuncture combined with madopar in the treatment of Parkinson's disease．Methods We recruited 120 cases with Parkinson's disease treated in our hospital from March 2012 to April 2015 and conducted this retrospective analysis．All cases were divided into control group and study group，60 cases in each group．Patients in control group received conventional treatment and others in study group received acupuncture and madopar．Then we explored clinical efficacies of two groups．Results The overall effective rate in study group(95.00%) was significantly higher than that in control group(76.67%)，with a statistical difference(P<0.05)．The occurrence rates of dry mouth，constipation，insomnia，nausea，heart palpitations，transaction，wearing-off phenomenon，switching phenomenon，irritability，mental disorders and other adverse reactions in the study group were significantly lower than those in the control group(P<0.05)．Conclusion The combination therapy of acupuncture and madopar can play an effective role in Parkinson's disease，which can tremendously improve clinical symptoms and efficacy with less adverse events and have an important clinical value and significance．

Acupuncture；Madopar；Parkinson's disease

R743.33

A

1673-5110(2016)21-0025-02