趙衛(wèi)華，郭再玉，許振喜，黃楹

非顱底位置深在腦膜瘤手術(shù)切除的影響因素分析

趙衛(wèi)華1，郭再玉1，許振喜2，黃楹3

（1.天津市泰達(dá)醫(yī)院神經(jīng)外科，天津 300457；2.天津市第五中心醫(yī)院神經(jīng)外科，天津 300450；3.天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)外科，天津300060）

目的探討非顱底位置深在腦膜瘤手術(shù)切除程度的影響因素，為今后評(píng)估該類腦膜瘤的治療提供參考。方法回顧分析天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)外科于2011年1月至2015年6月手術(shù)治療的67例非顱底位置深在腦膜瘤患者的病歷資料。非顱底位置深在腦膜瘤限定為竇旁（上矢狀竇旁腦膜瘤限定為腫瘤基底靠近大腦鐮且埋被于皮層下、下矢狀竇、直竇）、鐮旁、腦室內(nèi)和小腦幕腦膜瘤。將67例患者的性別、年齡、主訴、病程、既往病史、神經(jīng)科查體陽性體征、腫瘤部位、大小、形狀、增強(qiáng)程度、鈣化、瘤周水腫、神經(jīng)血管包繞、侵襲性、邊界及病理亞型等因素與術(shù)中腫瘤是否全切進(jìn)行單因素分析，篩選出影響腫瘤切除的相關(guān)因素，并對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行二分類logistic逐步回歸分析，同時(shí)記錄患者術(shù)后并發(fā)癥及隨訪情況。結(jié)果腫瘤侵襲性、瘤周水腫和神經(jīng)血管包繞是影響腫瘤是否全切的3個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中腫瘤侵襲性是主要因素，腫瘤具有侵襲性不能手術(shù)全切除的危險(xiǎn)是不具有侵襲性腫瘤的9.161倍。結(jié)論對(duì)于非顱底位置深在腦膜瘤，根據(jù)腫瘤侵襲性、瘤周水腫和神經(jīng)血管包繞情況可以比較客觀地評(píng)估腦膜瘤切除程度。術(shù)前仔細(xì)研讀患者影像學(xué)資料，術(shù)中謹(jǐn)慎處理腦膜瘤與周圍組織的關(guān)系，可有效提高該類患者的治療效果。

非顱底；部位；腦膜瘤；切除程度

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腦膜瘤是最常見的非膠質(zhì)原發(fā)性腦腫瘤，占顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤的13%～26%［1?2］。根據(jù)硬腦膜附著部位、鄰近受累組織（如靜脈竇、骨、腦和神經(jīng)）和世界衛(wèi)生組織（WHO）的組織學(xué)分級(jí)，腦膜瘤有多種分類方法［3］。目前對(duì)于位置深在腦膜瘤并沒有確切的定義，本研究根據(jù)腫瘤基底與腦皮層的位置關(guān)系將非顱底起源的位置深在的腦膜瘤限定為竇旁（上矢狀竇旁腦膜瘤限定為腫瘤基底靠近大腦鐮且埋被于皮層下、下矢狀竇、直竇）、鐮旁、腦室內(nèi)、小腦幕腦膜瘤。本研究回顧分析了67例非顱底位置深在腦膜瘤患者的資料，并探討了該類腦膜瘤手術(shù)切除程度的影響因素。

1　材料與方法

1.1一般資料

收集天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)外科于2011年1月至2015年6月由同一術(shù)者手術(shù)治療的67例非顱底位置深在腦膜瘤患者的病歷資料，其診斷均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)。其中，男26例，女41例，男女之比為1∶1.57；年齡23～73歲，平均50.9歲。

1.2臨床表現(xiàn)

1.2.1主訴和陽性體征［4］：本組病例無意識(shí)障礙患者；4例為偶然查體發(fā)現(xiàn)；17例有頭痛、頭暈、乏力、精神差等主觀癥狀，但查體無明顯陽性體征；28例出現(xiàn)局灶神經(jīng)癥狀；22例出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。

1.2.2病程：發(fā)病時(shí)間為2 d～12年，平均15.8個(gè)月，病程＜12個(gè)月者26例，≥12個(gè)月者41例。

1.2.3既往病史：既往有循環(huán)系統(tǒng)疾病者21例，代謝系統(tǒng)疾病者14例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病者10例，既往未患有上述疾病者32例。

1.3影像學(xué)表現(xiàn)

1.3.1部位：竇旁腦膜瘤24例，包括上矢狀竇旁22例、下矢狀竇1例、直竇1例；鐮旁腦膜瘤21例；小腦幕腦膜瘤15例；腦室內(nèi)腦膜瘤7例，包括側(cè)腦室6例，三腦室1例。

1.3.2大?。焊鶕?jù)術(shù)前增強(qiáng)MRI，本組腦膜瘤最大徑為2.42～7.31 cm，平均5.47 cm。腫瘤直徑＜3 cm 13例，3～5 cm 27例，＞5 cm 27例。

1.3.3形狀［5］：圓形腫瘤（形狀規(guī)則組）45例，分葉狀和蘑菇狀腫瘤（形狀不規(guī)則組）22例。

1.3.4瘤周水腫［6］：根據(jù)頭部MRI或CT軸位掃描，選擇腫瘤最大徑平面，測(cè)量從腫瘤外緣到低信號(hào)、低密度區(qū)（MRI中T2WI高信號(hào)）外緣的距離（D），將瘤周水腫情況分為輕度水腫（D為0～2 cm）13例，中度水腫（D為＞2～4 cm，但小于一側(cè)大腦半球半徑的1/2）26例，重度水腫（D為＞4 cm）28例。

1.3.5增強(qiáng)程度：腦膜瘤增強(qiáng)程度主要與供應(yīng)腫瘤的血管豐富程度和造影劑滲入細(xì)胞外間隙的量有關(guān)。根據(jù)患者術(shù)前增強(qiáng)MRI表現(xiàn)，判斷腫瘤是否均勻增強(qiáng)。本組病例中，腫瘤均勻增強(qiáng)者52例，不均勻增強(qiáng)者15例。

1.3.6鈣化：本組病例中，出現(xiàn)鈣化的腦膜瘤24例，未出現(xiàn)鈣化43例。

1.4術(shù)中情況

1.4.1神經(jīng)血管包繞：根據(jù)術(shù)前MRI、三維CT血管造影或磁共振靜脈血管成像，并結(jié)合術(shù)中的具體情況明確腫瘤與周圍神經(jīng)及血管的關(guān)系。本組中，腫瘤周圍有神經(jīng)血管包繞者17例。

1.4.2侵襲性［7］：通過影像學(xué)檢查及術(shù)中所見可以判斷腫瘤是否具有侵襲性。本組病例中，腫瘤具有侵襲性的25例，主要表現(xiàn)為浸潤(rùn)蛛網(wǎng)膜、硬腦膜、軟腦膜及顱神經(jīng)。

1.4.3邊界：根據(jù)術(shù)前CT、MRI檢查及術(shù)中所見，判斷腫瘤邊界是否清晰。本組病例中，邊界清晰者55例，邊界不清者12例。

1.5病理分型

根據(jù)WHO腦膜瘤病理分型，Ⅰ級(jí)62例，Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)1例。

1.6手術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［8?10］，并參考Simpson腦膜瘤手術(shù)切除分級(jí)［11］可將手術(shù)切除程度分為完全切除（Simp?sonⅠ、Ⅱ級(jí)）、次全切除（SimpsonⅢ級(jí)）和部分切除（SimpsonⅣ、Ⅴ級(jí)）。本組病例無SimpsonⅤ級(jí)，故將SimpsonⅠ、Ⅱ級(jí)視為全切除，SimpsonⅢ、Ⅳ級(jí)視為非全切除，本組病例全切除56例，非全切除11例。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。先分別對(duì)影響腫瘤切除程度的各個(gè)因素進(jìn)行單因素分析（χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)秩和檢驗(yàn)），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然后以腫瘤是否全切除作為應(yīng)變量，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量進(jìn)行二分類logistic逐步回歸分析，并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1單因素分析結(jié)果

腫瘤侵襲性、神經(jīng)血管包繞、瘤周水腫、腫瘤增強(qiáng)程度不同患者腫瘤的全切除率不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而性別、年齡、主訴、病程、既往病史，神經(jīng)科查體陽性體征、腫瘤部位、大小、形狀、鈣化、病理亞型不同分組間腫瘤全切除率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1～4。

2.2二分類logistic逐步回歸分析結(jié)果

將上述有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行二分類logistic逐步回歸分析，結(jié)果顯示腫瘤侵襲性、神經(jīng)血管包繞、瘤周水腫是影響手術(shù)切除的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而腫瘤增強(qiáng)程度對(duì)手術(shù)的切除無明顯影響。比值比的估計(jì)值提示腫瘤侵襲性是最主要的影響因素，見表5。

表1　一般資料和臨床表現(xiàn)與手術(shù)切除程度的關(guān)系Tab.1　Relationship between general information，clinical features and the extent of surgical resection

2.3術(shù)后并發(fā)癥及隨訪情況

出院前或術(shù)后3個(gè)月內(nèi)能恢復(fù)正常或恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)者，稱為一過性并發(fā)癥［12］，不計(jì)入術(shù)后并發(fā)癥中。本組病例所有患者均行擇期手術(shù)治療，15例患者術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)性并發(fā)癥，其中3例為一過性并發(fā)癥，其余12例（17.9%）患者中，腦神經(jīng)功能缺損6例，癲癇2例，腦出血1例，皮下積液3例，無圍手術(shù)期死亡病例。53例患者接受了電話隨訪或門診影像學(xué)檢查隨訪，14例失訪，失訪患者中隨訪中位時(shí)間為17.5個(gè)月（3～39個(gè)月），其中4例（均為非全切除患者）影像學(xué)上證實(shí)復(fù)發(fā)，均未出現(xiàn)臨床癥狀，其中1例連續(xù)3次影像學(xué)復(fù)查證實(shí)腫瘤持續(xù)增長(zhǎng)，接受了二次手術(shù)，該患者腦膜瘤病理亞型為WHOⅡ級(jí)（間變型）。

3　討論

腦膜瘤的復(fù)發(fā)與手術(shù)切除程度及病理亞型有關(guān)，因此，手術(shù)治療應(yīng)在保留神經(jīng)功能的前提下，盡可能全切除腫瘤。位置深在腦膜瘤相對(duì)靠近大腦的中心，手術(shù)治療時(shí)不容易直接暴露腫瘤的基底，需要切開腦表面或者牽開腦的自然間隙以切除腫瘤。而在切開或牽拉的過程中，勢(shì)必會(huì)對(duì)腦組織造成一定的損傷；同時(shí)，在切除腫瘤的過程中，不可避免地會(huì)損傷“手術(shù)通道”中的血管和神經(jīng)，引起術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)并發(fā)癥。而與顱底腦膜瘤相比，非顱底位置深在腦膜瘤周圍通常不會(huì)有復(fù)雜的血管（Willis環(huán)）和神經(jīng)包繞。因此，該類腦膜瘤的手術(shù)治療在手術(shù)切除程度和術(shù)后并發(fā)癥方面具有自己的特點(diǎn)。

隨著手術(shù)技術(shù)的不斷成熟及手術(shù)器械的更新?lián)Q代，特別是顯微手術(shù)技術(shù)的推廣，腦膜瘤的手術(shù)全切率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率都有了明顯的改變，因此各研究中心所報(bào)道的腫瘤全切率及并發(fā)癥發(fā)生率之間沒有直接的可比性。本組病例手術(shù)全切率為83.6%，術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%。

表2　術(shù)前影像學(xué)信息與手術(shù)切除程度的關(guān)系Tab.2　Relationship between preoperative imaging information and the extent of surgical resection

表3　術(shù)中情況與手術(shù)切除程度的關(guān)系Tab.3　Relationship between the intraoperative condition and the extent of surgical resection

表4　腦膜瘤病理分型與手術(shù)切除程度的關(guān)系Tab.4　Relationship between the pathologic classification of meningiomas and the extent of surgical resection

表5　腦膜瘤手術(shù)切除程度影響因素的二分類logistic回歸分析Tab.5　Binary logistic stepwise regression analysis of influencing factors of surgical resection of meningiomas

本研究探討了影響非顱底位置深在腦膜瘤手術(shù)切除程度的因素，對(duì)于提高腫瘤全切率，降低復(fù)發(fā)率，改善患者手術(shù)預(yù)后具有積極的臨床意義。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)位置深在腦膜瘤切除程度的影響因素主要包括：

（1）瘤周水腫：與腦膜瘤相關(guān)的瘤周水腫相當(dāng)普遍，它的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，影響患者的精神狀態(tài)及手術(shù)的預(yù)后。本組病例中，上矢狀竇旁腦膜瘤（22例）中的大部分均發(fā)生了中、重度水腫。文獻(xiàn)［13］報(bào)道，術(shù)前MRI檢查發(fā)現(xiàn)瘤周水腫預(yù)示腫瘤-腦界面的蛛網(wǎng)膜間隙受損，在該界面上嘗試切除腫瘤則瘤周水腫發(fā)生率很高，會(huì)導(dǎo)致較高的致殘致死率，在重要功能區(qū)進(jìn)行腫瘤切除時(shí)尤其應(yīng)注意謹(jǐn)慎地保留一薄層腫瘤。本組病例中，位于運(yùn)動(dòng)區(qū)的竇旁腦膜瘤患者術(shù)前就已出現(xiàn)了肢體運(yùn)動(dòng)障礙，在不增加偏癱發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的前提下，適當(dāng)保留了一薄層腫瘤。

（2）腫瘤的侵襲性：本組病例中，以竇旁和小腦幕腦膜瘤最多，通過術(shù)前影像學(xué)信息及術(shù)中所見，竇旁腦膜瘤對(duì)竇壁均有不同程度的侵襲，有的甚至侵入竇內(nèi)導(dǎo)致竇閉塞，過分追求腫瘤全切會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。HANCQ等［14］提出可以保守地竇外切除侵犯竇的腫瘤，殘余的腫瘤可輔助放射治療并每年行MRI檢查隨訪觀察。小腦幕腦膜瘤隨著體積的增大，會(huì)逐漸壓迫周圍的顱神經(jīng)，有時(shí)會(huì)侵襲顱神經(jīng)，腦膜瘤還會(huì)侵襲穿過腫瘤的主要血管的外膜，當(dāng)嘗試完整切除這種腦膜瘤的時(shí)候，術(shù)中會(huì)產(chǎn)生血管破裂，因此，可能需要其他替代療法處理侵入血管內(nèi)的這部分腦膜瘤［15］，從而影響腫瘤的全切。本組病例中，以竇鐮旁及小腦幕腦膜瘤為主，通過術(shù)前影像學(xué)信息及術(shù)中所見，大部分腦膜瘤對(duì)靜脈竇壁及顱神經(jīng)有一定程度的壓迫或侵襲，為避免竇破裂出血或顱神經(jīng)損傷，殘留了部分腫瘤在竇壁或者受壓粘連的神經(jīng)上，因此，筆者認(rèn)為腫瘤的侵襲性是影響腫瘤全切的主要因素。

（3）瘤周神經(jīng)血管包繞：腦膜瘤的血供來自于腫瘤硬膜附著處的腦膜動(dòng)脈。隨著腫瘤的增長(zhǎng)，大部分腦膜瘤需要緊鄰的軟腦膜及血管供血。文獻(xiàn)［16］報(bào)道當(dāng)腦-軟腦膜間隙中的血管為腫瘤供血時(shí)，瘤周水腫的發(fā)生率明顯增加。保護(hù)包繞在腦膜瘤周圍并且引流主要靜脈竇的皮層靜脈是手術(shù)治療的關(guān)鍵。如果這些引流靜脈在術(shù)中遭到破壞，將引起術(shù)后腦水腫及靜脈梗塞，導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。文獻(xiàn)［17］報(bào)道小腦幕T1～T2腦膜瘤易損傷顱神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ，T6～T7腦膜瘤易損傷顱神經(jīng)Ⅶ和Ⅷ。本組病例中，幕外側(cè)的腦膜瘤患者面、聽神經(jīng)術(shù)前已有不同程度受損，出現(xiàn)局灶神經(jīng)功能障礙，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤對(duì)面、聽神經(jīng)包繞嚴(yán)重，處理時(shí)不得不殘留了部分包繞在神經(jīng)上的腫瘤，術(shù)后行放射治療。

綜上所述，術(shù)前仔細(xì)研讀患者的影像學(xué)資料，術(shù)中謹(jǐn)慎處理腦膜瘤與周圍組織的關(guān)系，在保證神經(jīng)功能的前提下，盡可能地全切腫瘤，可有效提高非顱底位置深在腦膜瘤患者的治療效果。

［1］RIEMENSCHNEIDER MJ，PERRY A，REIFENBERGER G.Histo?logical classification and molecular genetics of meningiomas［J］. Lancet Neurol，2006（12）：1045-1054.DOI：10.1016/s1474?4422（06）70625?1.

［2］WIEMELS J，WRENSCH M，CLAUS EB.Epidemiology and etiolo?gy of meningioma［J］.J Neurooncol，2010，99（3）：307-314.DOI：10.1007/s11060?010?0386?3.

［3］KLEIHUES P，LOUIS DN，SCHEITHAUER BW，et al.The WHO classification of tumors of the nervous system［J］.J Neuropathol Exp Neurol，2002，61（3）：215-225.DOI：10.1093/jnen/61.3.215.

［4］NISHIZAKI T，KAMIRYO T，F(xiàn)UJISAWA H，et al.Prognostic impli?cations of meningiomas in the elderly（over 70 years old）in the era of magnetic resonance imaging［J］.Acta Neurochir（Wien），1994，126（2/3/4）：59-62.DOI：10.1007/bf01476411.

［5］NAKASU S，NAKASU Y，NAKAJIMA M，et al.Preoperative identi?fication of meningiomas that are highly likely to recur［J］.J Neuro?surg，1999，90（3）：455-462.DOI：10.3171/jns.1999.90.3.0455.

［6］HALLER S，BADOUD S，NGUYEN D，et al.Differentiation be?tween Parkinson disease and other forms of Parkinsonism using sup?portvectormachineanalysisofsusceptibility?weightedimaging（SWI）：initial results［J］.Eur Radiol，2013，23（1）：12-19.DOI：10.1007/ s00330?012?2579?y.

［7］陳星榮，沈天真，耿道穎，等.腦膜瘤［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2003，9（3）：147-190.DOI：10.3969/j.issn.1006?5741.2003.03. 002.

［8］CHUNG SB，KIM CY，PARK CK，et al.Falx meningiomas：surgical results and lessons learned from 68 cases［J］.J Korean Neurosurg Soc，2007，42（4）：276-280.DOI：10.3340/jkns.2007.42.4.276.

［9］ADACHI K，KAWASE T，YOSHIDA K，et al.ABC surgical risk scale for skull base meningioma：a new scoring system for predict?ing the extent of tumor removal and neurological outcome.Clinical article［J］.J Neurosurg，2009，111（5）：1053-1061.DOI：10.3171/ 2007.11.17446.

［10］QUI?ONES?HINOJOSA A，KAPREALIAN T，CHAICHANA KL，et al.Pre?operative factors affecting resectability of giant intracrani?al meningiomas［J］.Can J Neurol Sci，2009，36（5）：623-630. DOI：10.1017/s0317167100008143.

［11］SIMPSON D.The recurrence of intracranial meningiomas after sur?gical treatment［J］.J Neurol Neurosurg Psychiatry，1957，20（1）：22-39.DOI：10.1136/jnnp.20.1.22.

［12］陶英群，盧亦成，白如林，等.腦膜瘤術(shù)后并發(fā)癥原因分析（附317例分析）［J］.中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志，2006，11（11）：512-513.DOI：10.3969/j.issn.1009?122X.2006.11.010.

［13］NAKANO T，ASANO K，MIURA H，et al.Meningiomas with brain edema：radiological characteristics on MRI and review of the litera?ture［J］.Clin Imaging，2002，26（4）：243-249.DOI：10.1016/s0899?7071（02）00433?3.

［14］HANCQ S，BALERIAUX D，BROTCHI J.Surgical treatment of parasagittal meningiomas［J］.Seminars in Neurosurgery，2003（3）：203-210.10.1055/s?2004?828923.

［15］ISHIKAWA M，NISHI S，AOKI T，et al.Predictability of internal carotid artery（ICA）dissectability in cases showing ICA involve?ment in parasellar meningioma［J］.J Clin Neurosci，2001，8（Suppl 1）：22-25.DOI：10.1054/jocn.2001.0872.

［16］BITZER M，W?CKEL L，LUFT AR，et al.The importance of pial blood supply to the development of peritumoral brain edema in me?ningiomas［J］.J Neurosurg，1997，87（3）：368-373.DOI：10.3171/ jns.1997.87.3.0368.

［17］BASSIOUNI H，HUNOLD A，ASGARI S，et al.Tentorial meningio?mas：clinical results in 81 patients treated microsurgically［J］.Neu?rosurgery，2004，55（1）：108-116.DOI：10.1227/01.NEU.0000126 886.48372.49.

（編輯王又冬）

Influencing Factors of Resection in Non Skull Base Deep?seated Meningiomas

ZHAO Weihua1，GUO Zaiyu1，XU Zhenxi2，HUANG Ying3
（1.Department of Neurosurgery，Tianjin TEDA Hospital，Tianjin 300457，China；2.Department of Neurosurgery，Tianjin Fifth Central Hospital，Tianjin 300450，China；3.Department of Neurosurgery，Tianjin Huanhu Hospital，Tianjin 300060，China）

ObjectiveTo explore the influencing factors of the extent of the surgical resection in non skull base deep?seated meningiomas，so as to provide a reference for the evaluation of the treatment.MethodsA total of 67 cases of non skull base deep?seated meningioma in Tianjin Hua?nhu Hospital from January 2011 to June 2015 were retrospectively analyzed.Non skull base deep?seated meningiomas were limited to para sinus（superior parasagittal meningiomas were limited to the base of the tumor near the falx cerebri and buried in the cortex，inferior sagittal sinus，and straight sinus），falx，intraventricular and tentorium of cerebellum.The patients’general information，clinical features，preoperative imaging infor?mation，intraoperative condition and pathologic classification of meningiomas were recorded，univariate analysis（chi?square test or Fisher test）was performed to screen out the factors related to tumor resection，and factors with statistically significant differences as independent variables were used for binary logistic stepwise regression analysis，at the same time，complication and postoperative follow?up were recorded.ResultsTumor in?vasiveness，peritumoral edema，and vessels and nerves wrap around were three independent risk factors for tumor residual，and tumor invasiveness was the main risk factor，the risk of not complete resection of tumor with invasiveness was 9.161 times of that without invasiveness.Conclusion For non skull base deep?seated meningioma，the extent of the tumor resection can be objectively evaluated by tumor invasiveness，peritumoral ede?ma and vessels and nerves wrap around.Studying imaging of patients carefully before surgery and handling the tissue surrounding meningioma cau?tiously in operation can effectively improve the curative effect of these patients.

non skull base；position；meningioma；extent of resection

R651.1

A

0258-4646（2016）09-0824-06

10.12007/j.issn.0258?4646.2016.09.013

趙衛(wèi)華（1971-），男，副主任醫(yī)師，碩士.

黃楹，E-mail：xuzhenxi12@163.com

2015-11-10

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