文/王超

4個關于高血壓冷知識

文/王超

作為高血壓患者，你或許知道140/90mmHg是高血壓控制的達標線，也了解在日常生活中減少鹽的攝入有利于血壓的管理。但是，你知道體型胖瘦不同，對血壓計的選擇會有什么區(qū)別嗎？記者日前采訪了北京大學人民醫(yī)院心臟中心副主任、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會主任委員孫寧玲，了解了幾個關于高血壓的冷知識。

1、胖瘦不同，血壓計選擇一樣嗎？

高血壓患者的日常管理是基于客觀可靠的血壓值進行的，只有規(guī)范的血壓測量才能得出客觀的血壓值，否則，在存有偏差的血壓值下進行血壓管理就會有損健康。

孫寧玲建議，高血壓患者在選擇血壓計的時候應該根據(jù)自己的體型選擇更適合自己的血壓計，比如體型偏胖的患者，如使用過小、過短袖帶，測得的血壓往往比真實值偏高。因此，上臂粗或肱二頭肌發(fā)達者，需要使用更長更寬的袖帶來壓迫肱動脈，以免血壓數(shù)值產(chǎn)生偏差。

另外，對于血壓未達標者，孫寧玲建議每天早晚各測量血壓1次，測量時患者應該保持安靜，不講話，不活動，每次連續(xù)測量血壓3遍，每遍間隔1分鐘，取后兩遍血壓的平均值，因為第一遍測量血壓數(shù)值往往偏高。對于血壓達標的高血壓患者，仍需要每周測量一次并在醫(yī)生的指導下堅持用藥，以減少心血管事件的發(fā)生。

2、血壓計上為什么會有脈搏數(shù)？

一般情況下，脈搏和心率是一致的。而心率加快，則有可能是因為交感神經(jīng)興奮。交感神經(jīng)興奮同高血壓是互為因果的關系。心率過快，發(fā)生高血壓的機率就高，反過來，血壓高也會造成心臟功能的損害，從而使心率加快。

根據(jù)孫寧玲介紹，當高血壓患者的心率超過每分鐘80次就應當引起警惕，并進行管理。然而，高血壓患者往往忽視對心率的監(jiān)測，事實上，高血壓患者心跳越快，冠心病和死亡的風險也就越高。這也是為什么血壓計上，除了測量血壓值外，還顯示心率的數(shù)值。因為對于高血壓患者來說，心率管理與血壓管理都很重要。

3、哪些高血壓患者需要格外關注自己的心率？

目前，中國30%以上高血壓患者的心率超過每分鐘80次，這類患者常見于中青年。換句話說，中青年血壓增高者常伴交感過度激活，主要表現(xiàn)為心率增快，這些患者的特點是在焦慮和緊張的情況下心率增快更為明顯。除此之外，肥胖和生活方式不良的人群其心率也快于其他人。

對此，孫寧玲再次提醒道：“普通高血壓患者，當其心率超過每分鐘80次時就需要進行要進行心率管理。而高血壓合并冠心病或心力衰竭的患者心率超過每分鐘70次就必須進行心率干預。高血壓患者的心率達標，可大大減少猝死、心肌梗死、腦卒中等惡性事件的發(fā)生，同時可以有效提高患者的生活質(zhì)量。”

4、有哪些方法可以有效干預心率過快？

關于高血壓患者的心率管理，孫寧玲表示，患者可以通過生活方式和藥物兩種方式同時進行干預。首先是合理膳食，要堅持限鹽限酒少吃快餐等健康生活。其次需要進行規(guī)律性的體育活動，可以是做家務，也可以是各種運動。另外，面對生活和工作，應保持平和的心態(tài)，減少情感上的刺激。在藥物選擇上，高血壓患者不需要在降壓藥之外選擇其他降心率的藥物。