俞冬梅

(金昌市金川公司職工醫(yī)院內(nèi)三科，甘肅 金昌 737100)

糖尿病酮癥酸中毒40例患者的臨床效果分析

俞冬梅

(金昌市金川公司職工醫(yī)院內(nèi)三科，甘肅 金昌 737100)

探究糖尿病酮癥酸中毒的治療方法與治療效果。本次研究選取金川公司職工醫(yī)院于2013年3月—2015年2月收治的糖尿病酮癥酸患者40例作為研究對象，按照入院順序隨機分為實驗組與對照組，每組患者各20例，實驗組患者采取胰島素泵治療，對照組患者采取微量靜脈泵治療，對兩組患者治療效果對比分析。通過臨床治療，實驗組患者與對照組患者治療效果有所差距，實驗組患者治療效果優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。臨床中給予糖尿病酮癥酸中毒實施胰島素泵治療，不僅可以提高臨床治療效果，并且可以降低患者血糖濃度，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

糖尿病酮癥酸中毒；胰島素泵；微量靜脈泵；效果

糖尿病酮癥酸（DKA）是臨床中常見的內(nèi)科疾病，其特點為發(fā)病急、變化快、危險性大，其發(fā)病原因是由于患者體內(nèi)胰島素調(diào)節(jié)出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，升糖激素上升、胰島素分泌受阻，導(dǎo)致人體的糖類、蛋白質(zhì)以及水電解質(zhì)平衡紊亂。據(jù)報道，我國每年因糖尿病酮癥酸中毒的病死率為3.5%，所以積極探究糖尿病酮癥酸中毒臨床治療方法具有十分重要的現(xiàn)實意義[1]。本文選擇20例糖尿病酮癥酸中毒患者，采取胰島素泵治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取金川公司職工醫(yī)院于2013年3月—2015年2月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者40例 作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，每組患者各20例，所有患者經(jīng)臨床診斷均為糖尿病酮癥酸中毒。實驗組患者中男性12例，女性8例，年齡17～55歲，平均年齡（35.2±2.1）歲，平均病程為（5.2±2.1）年；對照組男性患者11例，女性患者9例，年齡18～57歲，平均年齡（37.1±3.2）歲，平均病程為（4.5±3.2）年。對40例患者臨床治療資料采取回顧性分析，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者以及家屬同意后進行臨床藥物治療。兩組患者無論是性別、年齡、患病周期還是病因均為任何差異，無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全者、精神疾病患者、妊娠與哺乳期患者。

1.2 發(fā)病原因

40例糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)病誘因包括：因感染引發(fā)疾病有25例（62.5%），其中包括上呼吸道感染12例（48.0%），肺部感染9例（36.0%），尿路感染4例（16.0%）；飲食不合理有10例（40.0%），誘因不明5例（12.5%）。見表1。

表1 40例糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)病誘因統(tǒng)計表

1.3 實驗室檢查

對照組：（1）血糖波動范圍：13.5—31.1mmol/L，平均數(shù)值為（23.2±2.5）mmol/L；（2）血酮：＋-＋＋；（3）尿酮：+-+++；（4）平均PH數(shù)值：（6.2±1.7）。實驗組：1）血糖波動范圍：13.4～30.1mmol/L，平均數(shù)值為（25.1±2.0）mmol/L；（2）血酮：＋-＋＋；（3）尿酮：+-+++；（4）平均pH數(shù)值：（7.0±1.5）。

1.4 治療方法

實驗組患者采取胰島素泵治療，對照組患者采取微量靜脈泵治療。

兩組患者均建立靜脈通道進行補液，依據(jù)血壓、心率末梢循環(huán)以及尿量情況給予2000mL左右靜脈補液，初次補液總量不得超過500mL，實施維

護酸堿平衡、糾正電解質(zhì)以及抗感染治療措施[2]。實驗組患者在該基礎(chǔ)上采取胰島素泵治療，利用胰島素泵做胰島素持續(xù)皮下輸注，由于胰島素的主要成分為諾和靈R，其用量需保證為0.1U-kg-1-h-1[3]。假如患者血糖下降到14mmol/L之后，其胰島素的使用量需上調(diào)為0.5U-kg-1-h-1?；颊呙咳找葝u素的使用量為總量的一半，剩余的容量為餐前使用，嚴(yán)格按照人體血糖的實際現(xiàn)狀對胰島素泵的基礎(chǔ)率進行合理調(diào)節(jié)，適當(dāng)增加或減少藥物的使用量。對照組患者采取微量靜脈泵治療，將諾和靈R與生理鹽水進行結(jié)合，嚴(yán)格按照0.1U-kg-1-h-1實施靜脈滴注，當(dāng)患者的尿酮體逐漸轉(zhuǎn)陰之后，可在三餐過后靜脈滴注諾和靈R，在治療過程嚴(yán)格根據(jù)患者血糖的實際情況對藥物劑量進行調(diào)整[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

對實驗組與對照組兩組患者治療之后pH值、血糖達(dá)標(biāo)時間、尿酮體恢復(fù)時間以及患者出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象進行分析，并加以對比。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究主要選用SPSS18.0軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)的研究和分析，按照臨床參數(shù)種類進行t、χ2檢驗，分別用x±s、百分?jǐn)?shù)表示，若P＜0.05，則表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者對對照組患者經(jīng)過臨床不同治療，效果存在明顯不同。實驗組患者pH值與尿酮體的恢復(fù)時間短于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。實驗組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。實驗組患者出現(xiàn)低血糖幾率低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比

3 討論

在人們生活水平不斷提高的同時，我國糖尿病患者數(shù)量逐年增多，糖尿病酮癥酸中毒患者數(shù)量同樣居高不下，現(xiàn)已成為了我國臨床研究的重點。糖尿病酮癥酸中毒具有非常高的死亡率，其臨床癥狀為脫水、口感、多尿、嘔吐、休克等，臨床治療糖尿病酮癥酸中毒主要是依據(jù)患者糖尿病類型及時補充患者電解質(zhì)、糾正患者的酸堿水平，并針對患者采取相應(yīng)的治療措施。胰島素泵持續(xù)皮下輸注射胰島素作為當(dāng)前臨床中治療糖尿病酮癥酸中毒的最佳方案，主要是通過仿照機體生理胰腺分泌的方法對患者的人體血糖進行控制，從而對患者的HbA1c水平進行改善[5]。

在本次研究中將40例糖尿病酮癥酸中毒分為實驗組與對照組，實驗組患者采取胰島素泵治療，對照組患者采取微量靜脈泵治療，經(jīng)臨床治療一段時間之后，實驗組患者pH值恢復(fù)時間為（7.1±1.4），與史寶林臨床研究結(jié)果相似[6]。另外，實驗組患者血糖達(dá)標(biāo)時間、患者尿酮體恢復(fù)時間均低于對照組。實驗組患者出現(xiàn)低血糖人數(shù)為3人，發(fā)生幾率為15.0%，對照組患者出現(xiàn)低血糖人數(shù)為9人，發(fā)生幾率為45.0%，與許君偉研究結(jié)果相似[7]。

降糖工作是一項長期的工作，需要加強糖尿病相關(guān)知識的宣傳，普及糖尿病防治知識，讓患者在出院后能夠謹(jǐn)遵醫(yī)囑，以預(yù)防為主，治療為輔，減少糖尿病酮癥酸中毒現(xiàn)象。

綜上所述，臨床中給予糖尿病酮癥酸中毒患者采取胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素治療，不僅操作方便，并且具有安全性與便捷性，效果十分顯著，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

[1] 張紅霞.糖尿病酮癥酸中毒18例患者的臨床搶救[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,24:1930-1931.

[2] 曾明芳.酮癥酸中毒起病的糖尿病患者的臨床特點分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,35:81-83.

[3] Liu Jianbo.Gestational diabetes mellitus complicated with ketoacidosis clinical analysis and treatment effect observation [J].The general medical.2014,01:95-96.

[4] Wang Hongxia.30 diabetic ketoacidosis patients clinical analysis of[J].China medical engineering,2014,04:179.

[5] 閆肅.35例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床搶救分析[J].糖尿病新世界,2014,16:23.

[6] 史寶林.糖尿病合并酮癥酸中毒的臨床分析及治療效果的觀察[J].糖尿病新世界,2014,22:70.

[7] 許君偉.急診救治糖尿病酮癥酸中毒患者50例臨床分析[J].糖尿病新世界,2015,07:90.

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