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        糖尿病酮癥酸中毒40例患者的臨床效果分析

        2016-11-28 03:30:14俞冬梅
        甘肅科技 2016年16期
        關(guān)鍵詞:酮癥胰島素泵酸中毒

        俞冬梅

        (金昌市金川公司職工醫(yī)院內(nèi)三科,甘肅 金昌 737100)

        糖尿病酮癥酸中毒40例患者的臨床效果分析

        俞冬梅

        (金昌市金川公司職工醫(yī)院內(nèi)三科,甘肅 金昌 737100)

        探究糖尿病酮癥酸中毒的治療方法與治療效果。本次研究選取金川公司職工醫(yī)院于2013年3月—2015年2月收治的糖尿病酮癥酸患者40例作為研究對象,按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,每組患者各20例,實(shí)驗(yàn)組患者采取胰島素泵治療,對照組患者采取微量靜脈泵治療,對兩組患者治療效果對比分析。通過臨床治療,實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者治療效果有所差距,實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對照組,組間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床中給予糖尿病酮癥酸中毒實(shí)施胰島素泵治療,不僅可以提高臨床治療效果,并且可以降低患者血糖濃度,值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

        糖尿病酮癥酸中毒;胰島素泵;微量靜脈泵;效果

        糖尿病酮癥酸(DKA)是臨床中常見的內(nèi)科疾病,其特點(diǎn)為發(fā)病急、變化快、危險(xiǎn)性大,其發(fā)病原因是由于患者體內(nèi)胰島素調(diào)節(jié)出現(xiàn)失衡現(xiàn)象,升糖激素上升、胰島素分泌受阻,導(dǎo)致人體的糖類、蛋白質(zhì)以及水電解質(zhì)平衡紊亂。據(jù)報(bào)道,我國每年因糖尿病酮癥酸中毒的病死率為3.5%,所以積極探究糖尿病酮癥酸中毒臨床治療方法具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。本文選擇20例糖尿病酮癥酸中毒患者,采取胰島素泵治療,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取金川公司職工醫(yī)院于2013年3月—2015年2月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者40例 作為研究對象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,每組患者各20例,所有患者經(jīng)臨床診斷均為糖尿病酮癥酸中毒。實(shí)驗(yàn)組患者中男性12例,女性8例,年齡17~55歲,平均年齡(35.2±2.1)歲,平均病程為(5.2±2.1)年;對照組男性患者11例,女性患者9例,年齡18~57歲,平均年齡(37.1±3.2)歲,平均病程為(4.5±3.2)年。對40例患者臨床治療資料采取回顧性分析,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過,患者以及家屬同意后進(jìn)行臨床藥物治療。兩組患者無論是性別、年齡、患病周期還是病因均為任何差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎功能不全者、精神疾病患者、妊娠與哺乳期患者。

        1.2 發(fā)病原因

        40例糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)病誘因包括:因感染引發(fā)疾病有25例(62.5%),其中包括上呼吸道感染12例(48.0%),肺部感染9例(36.0%),尿路感染4例(16.0%);飲食不合理有10例(40.0%),誘因不明5例(12.5%)。見表1。

        表1 40例糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)病誘因統(tǒng)計(jì)表

        1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

        對照組:(1)血糖波動范圍:13.5—31.1mmol/L,平均數(shù)值為(23.2±2.5)mmol/L;(2)血酮:+-++;(3)尿酮:+-+++;(4)平均PH數(shù)值:(6.2±1.7)。實(shí)驗(yàn)組:1)血糖波動范圍:13.4~30.1mmol/L,平均數(shù)值為(25.1±2.0)mmol/L;(2)血酮:+-++;(3)尿酮:+-+++;(4)平均pH數(shù)值:(7.0±1.5)。

        1.4 治療方法

        實(shí)驗(yàn)組患者采取胰島素泵治療,對照組患者采取微量靜脈泵治療。

        兩組患者均建立靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液,依據(jù)血壓、心率末梢循環(huán)以及尿量情況給予2000mL左右靜脈補(bǔ)液,初次補(bǔ)液總量不得超過500mL,實(shí)施維

        護(hù)酸堿平衡、糾正電解質(zhì)以及抗感染治療措施[2]。實(shí)驗(yàn)組患者在該基礎(chǔ)上采取胰島素泵治療,利用胰島素泵做胰島素持續(xù)皮下輸注,由于胰島素的主要成分為諾和靈R,其用量需保證為0.1U-kg-1-h-1[3]。假如患者血糖下降到14mmol/L之后,其胰島素的使用量需上調(diào)為0.5U-kg-1-h-1?;颊呙咳找葝u素的使用量為總量的一半,剩余的容量為餐前使用,嚴(yán)格按照人體血糖的實(shí)際現(xiàn)狀對胰島素泵的基礎(chǔ)率進(jìn)行合理調(diào)節(jié),適當(dāng)增加或減少藥物的使用量。對照組患者采取微量靜脈泵治療,將諾和靈R與生理鹽水進(jìn)行結(jié)合,嚴(yán)格按照0.1U-kg-1-h-1實(shí)施靜脈滴注,當(dāng)患者的尿酮體逐漸轉(zhuǎn)陰之后,可在三餐過后靜脈滴注諾和靈R,在治療過程嚴(yán)格根據(jù)患者血糖的實(shí)際情況對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整[4]。

        1.5 觀察指標(biāo)

        對實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組患者治療之后pH值、血糖達(dá)標(biāo)時間、尿酮體恢復(fù)時間以及患者出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象進(jìn)行分析,并加以對比。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本研究主要選用SPSS18.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的研究和分析,按照臨床參數(shù)種類進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn),分別用x±s、百分?jǐn)?shù)表示,若P<0.05,則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組患者對對照組患者經(jīng)過臨床不同治療,效果存在明顯不同。實(shí)驗(yàn)組患者pH值與尿酮體的恢復(fù)時間短于對照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)低血糖幾率低于對照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者治療效果對比

        3 討論

        在人們生活水平不斷提高的同時,我國糖尿病患者數(shù)量逐年增多,糖尿病酮癥酸中毒患者數(shù)量同樣居高不下,現(xiàn)已成為了我國臨床研究的重點(diǎn)。糖尿病酮癥酸中毒具有非常高的死亡率,其臨床癥狀為脫水、口感、多尿、嘔吐、休克等,臨床治療糖尿病酮癥酸中毒主要是依據(jù)患者糖尿病類型及時補(bǔ)充患者電解質(zhì)、糾正患者的酸堿水平,并針對患者采取相應(yīng)的治療措施。胰島素泵持續(xù)皮下輸注射胰島素作為當(dāng)前臨床中治療糖尿病酮癥酸中毒的最佳方案,主要是通過仿照機(jī)體生理胰腺分泌的方法對患者的人體血糖進(jìn)行控制,從而對患者的HbA1c水平進(jìn)行改善[5]。

        在本次研究中將40例糖尿病酮癥酸中毒分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,實(shí)驗(yàn)組患者采取胰島素泵治療,對照組患者采取微量靜脈泵治療,經(jīng)臨床治療一段時間之后,實(shí)驗(yàn)組患者pH值恢復(fù)時間為(7.1±1.4),與史寶林臨床研究結(jié)果相似[6]。另外,實(shí)驗(yàn)組患者血糖達(dá)標(biāo)時間、患者尿酮體恢復(fù)時間均低于對照組。實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)低血糖人數(shù)為3人,發(fā)生幾率為15.0%,對照組患者出現(xiàn)低血糖人數(shù)為9人,發(fā)生幾率為45.0%,與許君偉研究結(jié)果相似[7]。

        降糖工作是一項(xiàng)長期的工作,需要加強(qiáng)糖尿病相關(guān)知識的宣傳,普及糖尿病防治知識,讓患者在出院后能夠謹(jǐn)遵醫(yī)囑,以預(yù)防為主,治療為輔,減少糖尿病酮癥酸中毒現(xiàn)象。

        綜上所述,臨床中給予糖尿病酮癥酸中毒患者采取胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素治療,不僅操作方便,并且具有安全性與便捷性,效果十分顯著,值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

        [1] 張紅霞.糖尿病酮癥酸中毒18例患者的臨床搶救[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,24:1930-1931.

        [2] 曾明芳.酮癥酸中毒起病的糖尿病患者的臨床特點(diǎn)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,35:81-83.

        [3] Liu Jianbo.Gestational diabetes mellitus complicated with ketoacidosis clinical analysis and treatment effect observation [J].The general medical.2014,01:95-96.

        [4] Wang Hongxia.30 diabetic ketoacidosis patients clinical analysis of[J].China medical engineering,2014,04:179.

        [5] 閆肅.35例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床搶救分析[J].糖尿病新世界,2014,16:23.

        [6] 史寶林.糖尿病合并酮癥酸中毒的臨床分析及治療效果的觀察[J].糖尿病新世界,2014,22:70.

        [7] 許君偉.急診救治糖尿病酮癥酸中毒患者50例臨床分析[J].糖尿病新世界,2015,07:90.

        R714.255

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