劉國(guó)軍

（甘肅省蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

30例冠心病心律失常中醫(yī)治療臨床療效分析

劉國(guó)軍

（甘肅省蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

觀察中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床療效。選取60例冠心病心律失常患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)輔助治療。比較兩組患者治療的總有效率，EF（射血分?jǐn)?shù)）、CI（心臟指數(shù)）、CO（心排出量）的變化及生活質(zhì)量的改善情況。經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的CO、CI、EF及生活質(zhì)量評(píng)估與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05）。中醫(yī)治療冠心病心律失常療效顯著，能有效改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病；心律失常；中醫(yī)

冠心病作為常見(jiàn)心血管疾病，在老年群體中發(fā)病率較高。心律失常作為冠心病發(fā)病的主要癥狀，臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、氣短等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)暈厥甚至休克現(xiàn)象，屬于高危病癥，嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]。近年來(lái)，對(duì)冠心病心律失常的治療多采用西藥，見(jiàn)效快，但西藥治療副作用大，風(fēng)險(xiǎn)高；目前也涌出介入治療的新療法，但由于費(fèi)用昂貴，限制了其應(yīng)用。本文就中醫(yī)治療法探討其對(duì)30例病患的冠心病心律失常療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年3月至2016年4月收治的60例冠心病心律失?；颊?，其中男33例，女27例；患者年齡介于51～73歲之間，平均年齡為（64.2± 3.3）歲。將此60例病患隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。整理兩組患者的一般資料，統(tǒng)計(jì)分析其差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《內(nèi)科學(xué)》（第八版）[2]及《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》[3]制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)以冠脈造影為參考，確診冠心病心律失常。

1.3 治療方法

本治療方案實(shí)行前一周，兩組患者均未服用其他藥物。治療開(kāi)始，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)降脂、抗凝治療，并靜脈注射輔酶A、肌苷、三磷酸腺苷等，同時(shí)給予口服抗心律失常藥物鹽酸普羅帕酮（150mg/次，3次/d）或胺碘酮片（200mg/次，3次/d）治療。

對(duì)觀察組患者，在給予對(duì)照組相同的治療方案基礎(chǔ)上，同時(shí)采用中藥治療。組方為：五味子、甘草、琥珀各5g，桂枝6g，白芍、赤芍、人參各10g，麥冬15g，生杜仲、龍骨、牡蠣各20g，丹參30g，其中琥珀研沖，人參另煎。根據(jù)患者病癥不同，中藥組方各有差異。陰虛者則去桂枝，加百合、生地各20g，阿膠10g，龜板15g；陽(yáng)虛者加遠(yuǎn)志、附子各10g；陽(yáng)氣偏虛者補(bǔ)加桂枝6g；血虛不寐者加夜交藤25g、炒棗仁15g，柏松子10g；高血脂者加生首烏、山楂各15g；心火上炎者加川貝5g，生地25g；便秘者加黃岑、大黃各10g；有明顯淤象者加桃仁10g[4]。中藥各組分均以水煎服，每天一劑，分早晚服用，一個(gè)月為一個(gè)療程。1.4 觀察項(xiàng)目

采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)估患者在治療前后軀體功能、社會(huì)功能、精神健康、生命活力、機(jī)體疼痛及情感角色等的變化，同時(shí)檢測(cè)患者治療前后的EF（射血分?jǐn)?shù)）、CI（心臟指數(shù)）、CO（心排出量），并密切觀察患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后，患者心肌缺血等臨床癥狀消失，心率正常，無(wú)心悸現(xiàn)象；有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到緩解和改善，心率基本正常，但偶爾出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速現(xiàn)象；無(wú)效：治療后，患者臨床癥狀沒(méi)有變化甚至病情加重[5]。總有效率為顯效和有效之和占總數(shù)的百分比。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組的療效比較

兩組患者經(jīng)不同治療方案治療后，觀察組治療總有效率 （93.4%）顯著高于對(duì)照組 （70.0%）（P< 0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組心功能變化差異及生活質(zhì)量改善情況

兩組患者在治療前CO、CI、EF及生活質(zhì)量評(píng)估差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過(guò)不同方案的治療，觀察組的CO、CI、EF及生活質(zhì)量評(píng)估與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后心功能及生活質(zhì)量變化

2.3 不良反應(yīng)情況

對(duì)照組出現(xiàn)3例頭痛、1例惡心嘔吐、4例唇舌麻木，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%；觀察組出現(xiàn)1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%。

3 討論

冠心病是中老年常見(jiàn)疾病之一，隨著我國(guó)人口老齡化日趨嚴(yán)重，冠心病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害了中老年人的身心健康。冠心病心律失常作為冠心病最常見(jiàn)的臨床癥狀之一，會(huì)給心臟泵血帶來(lái)一定障礙，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致死亡。臨床常見(jiàn)療法為口服抗心律失常類西藥，其中大多為化學(xué)合成類藥物，雖療效顯著，但毒副作用也很強(qiáng)。

中醫(yī)將冠心病心律失常歸為“心悸”范疇，是由于外邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)或者情志失調(diào)等導(dǎo)致心脈氣血不暢、心神不寧。分析其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，以本虛為主。可由氣血陰陽(yáng)虧虛所致，亦可因痰濁閉阻、痰濁郁而化熱、氣滯心胸等導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，使得心脈失常、心悸不安。中醫(yī)主要通過(guò)補(bǔ)氣血、調(diào)和陰陽(yáng)并輔以活血通絡(luò)治療冠心病心律失常[6]。

研究表明，丹參、白芍可補(bǔ)血，甘草、人參益氣，麥冬、五味子具有養(yǎng)陰作用，而琥珀可以安神[7]。本研究通過(guò)配合以上中藥組分及不同病癥稍改動(dòng)配方以適應(yīng)患者需求的原則，治療冠心病心律失常，結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率（93.4%）顯著高于對(duì)照組（70.0%），且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，提示中藥結(jié)合基礎(chǔ)治療對(duì)冠心病心律失?；颊叩寞熜э@著。

綜上所述，中醫(yī)治療冠心病心律失常療效顯著，且基本無(wú)毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉靜.補(bǔ)腎養(yǎng)心活血法治療冠心病心律失常的臨床觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[2] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

[3] 朱文峰.中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)[M].湖南:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1999.

[4] 楊保成.中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床效果及安全性[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,5(20):45-46

[5] 陳愛(ài)貞.麝香保心丸輔助治療冠心病合并急性心律失常臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(46):5326-5327.

[6] 羅清運(yùn).中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(08):138-139.

[7] 蕭綱啟.中醫(yī)治療冠心病心律失常效果探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(23):81-82.

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