韓庭良　王國(guó)軍

中藥熏蒸配合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥47例臨床研究

韓庭良王國(guó)軍

目的 探討中藥熏蒸配合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的47例腰椎間盤(pán)突出癥患者為觀察組，選擇同期我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者43例為對(duì)照組，對(duì)照組采用牽引療法，觀察組采用中藥熏蒸配合牽引療法。治療2個(gè)療程后，比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療2個(gè)療程后，觀察組總有效率91．5%，對(duì)照組為74．4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 中藥熏蒸配合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥療效確切。

中藥熏蒸；牽引；腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)病和多發(fā)病，是臨床上導(dǎo)致腰腿痛的常見(jiàn)病因之一。成年人的發(fā)病率約占5‰[1]。青壯年及老年人為好發(fā)人群，其中以30～60歲年齡段發(fā)病率高，影響患者的工作學(xué)習(xí)及日常生活[2]。該病臨床治療方法較多，包括手術(shù)和臥床休息、局部手法、熱敷、牽引等非手術(shù)治療[3]。本文旨在探討中藥熏蒸配合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者47例為觀察組，其中男27例，女20例，年齡41～65例，平均（54.9±10.2）歲，病程3個(gè)月～5年，平均（2.0±1.4）年，病變節(jié)段：L3～412例，L4～525例，L5～S110例；選擇同期我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者43例為對(duì)照組，其中25男例，女18例，年齡40～66例，平均（56.1±11.4）歲，病程3個(gè)月～5.5年，平均（2.3±1.8）年，病變節(jié)段：L3～410例，L4～522例，L5～S111例。兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。排除嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全，腰椎椎管狹窄、腰椎畸形、腰椎滑脫，脊柱結(jié)核、腫瘤等脊柱疾病患者。

1.2方法

對(duì)照組采用牽引療法：患者取俯臥位，固定好腰部及上半身，根據(jù)體重及耐受情況確定牽引重量。首次重量較輕，每日連續(xù)牽引30 min，逐漸加大牽引重量，左右旋轉(zhuǎn)5°～15°，下傾8°～12°。牽引完畢，緩慢復(fù)位，臥床休息20 min，腰圍帶固定下床。每日1次，10次為1個(gè)療程。

觀察組采用中藥熏蒸配合牽引療法：將白芷150 g、姜黃150 g、當(dāng)歸150 g、沒(méi)藥150 g、梔子150 g，莪術(shù)100 g、大黃100 g、延胡索100 g、三棱100 g、細(xì)辛100 g、冰片20 g裝入藥袋內(nèi)浸泡1 h后煎煮30 min作為熏蒸藥液。將藥液裝入熏蒸治療儀中加熱至沸點(diǎn)，協(xié)助患者仰臥于熏蒸床上，暴露局部皮膚，將腰椎疼痛部位置于熏蒸窗口，距離蒸汽機(jī)15～20 cm，根據(jù)患者舒適程度調(diào)至合適溫度。每次持續(xù)30 min，根據(jù)病情每天1～2次。每日1次，10次為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

治療2個(gè)療程后，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療2個(gè)療程后，觀察組總有效率91.5%，對(duì)照組總有效率為74.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.711 5，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

3　討論

腰椎間盤(pán)突出癥屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腰腿痛”、“傷筋”、“痹病”等范疇，其主要病機(jī)在于脈絡(luò)痹阻、氣滯血瘀、筋骨關(guān)節(jié)失養(yǎng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[5]，在年齡增長(zhǎng)及各種因素的影響下，椎間盤(pán)逐漸發(fā)生退行性變，在急慢性損傷等外力作用下，纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致髓核向后或后外方膨出或突出，刺激和壓迫神經(jīng)根及其血管，引起神經(jīng)根炎癥、營(yíng)養(yǎng)障礙、血運(yùn)障礙和致痛化學(xué)物質(zhì)釋放，從而產(chǎn)生腰痛、下肢放射性疼痛及感覺(jué)障礙。由此可見(jiàn)，通過(guò)骨盆牽引，改善局部循環(huán)，抑制炎癥，減輕神經(jīng)根與周?chē)M織的粘連，可緩解腰椎間盤(pán)突出癥的臨床癥狀。

[1]柯東港．腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病危險(xiǎn)因素及CT影像特點(diǎn)分析[J]．中國(guó)CT和MRI雜志，2016，14（6）：133-136．

[2]趙正琦，張曉華．腰椎間盤(pán)突出癥的微創(chuàng)治療進(jìn)展[J]．山東醫(yī)藥，2010，50（52）：114-116．

[3]邱建文，魏人前，張奮耿．腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤(pán)突出癥患者的遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（3）：413-414．

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-202．

[5]凌康，夏清，曹曉光，等．腰椎間盤(pán)突出癥患者靜態(tài)平衡功能分析[J]．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，22（6）：715-718．

[6]白躍宏，俞紅．脊柱減壓牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J]．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（1）：55-57．

[7]吳光輝，幸程濤．中藥熏蒸對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥疼痛干預(yù)和ADL評(píng)分的影響[J]．陜西中醫(yī)，2016，37（7）：775-776．

[8]張海清，趙繼榮，陳文．腰椎間盤(pán)突出癥的中醫(yī)藥治療概述[J]．西部中醫(yī)藥，2012，25（12）：124-126．

[9]毛靈．針灸與推拿配合治療腰椎間盤(pán)突出的效果分析[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：187-188．

C linical Effect of Traditional Chinese Medicine Fum igation Com bined With Traction in the Treatm ent of 47 Cases With Prolapse of Lum bar Intervertebral Disc

HAN Tingliang WANG Guojun The Second Department of Orthopedics, Yancheng Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yancheng Jiangsu 224000, China

Ob jective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine fum igation combined with traction in the treatment of lumbar disc herniation. Methods The 47 cases of lumbar disc herniation in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the observation group, 43 cases of lumbar disc herniation in our hospital were selected as control group, the control group was treated with traction therapy, and the observation group was treated with traditional Chinese medicine fum igation combined with traction therapy. A fter 2 courses of treatment, the clinical efficacy of the two groups was compared. Results A fter 2 courses of treatment, the total effective rate of the observation group was 91.5%, and the control group was 74.4%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Treatment of lumbar intervertebral disc protrusion with traditional Chinese medicine fum igation combined with traction.

Fum igation of Chinese herbal medicine, Traction, Lumbar disc herniation

R 242

A

1674-9308（2016）31-0195-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．119

鹽城市中醫(yī)院骨傷二科，江蘇 鹽城 224000

腰椎牽引治療，可限制腰椎活動(dòng)，使腰部相對(duì)穩(wěn)定，減少對(duì)受壓脊髓和神經(jīng)根的反復(fù)摩擦和不良刺激，有利于椎管內(nèi)淤血回流，促進(jìn)組織炎癥消退并減輕水腫；可松弛腰肌，解除肌肉痙攣，恢復(fù)脊柱的正常生理曲度，擴(kuò)大椎間隙，產(chǎn)生的負(fù)壓有利于突出物回納，從而改善神經(jīng)根與突出物的粘連，緩解疼痛；可緩沖椎間盤(pán)向四周的壓力，整復(fù)腰椎小關(guān)節(jié)細(xì)微的錯(cuò)位，恢復(fù)腰椎間的正常序列和相互關(guān)系[6]。

中藥熏蒸集藥療、熱療、汽療、離子滲透治療等為一體，利用藥物溶液沸騰后形成的蒸氣，通過(guò)皮膚滲入受熱擴(kuò)張的毛細(xì)血管，直接作用于炎性滑膜、增生的關(guān)節(jié)表面等病變組織，起到體外微量給藥的作用，改善血管通透性和血液循環(huán)，減少病變部位對(duì)周?chē)窠?jīng)的刺激，發(fā)揮舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕、消腫止痛等功效[7]。本文中配制熏蒸藥液的11味中藥均有散瘀消腫、祛風(fēng)止痛、行氣利濕之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究亦證實(shí)[8-9]，方中多種中藥具有抗炎鎮(zhèn)痛的作用。本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示中藥熏蒸配合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥療效確切。