李莉(湖南師范大學(xué)體育學(xué)院 湖南長沙 410012)

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踝關(guān)節(jié)急性扭傷的檢查處理與醫(yī)療護理①

李莉
(湖南師范大學(xué)體育學(xué)院 湖南長沙 410012)

摘 要:眾所周知,踝關(guān)節(jié)是人體最易受傷的關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)扭傷也是體育活動中常見的運動損傷之一,且以內(nèi)翻位損傷最為常見。這是因為它的解剖學(xué)特點,從這點來看,它由脛骨、腓骨遠端、距骨和跟骨上端連接,是典型的屈戌關(guān)節(jié)。由于距骨滑車前寬后窄,當足跖屈時,關(guān)節(jié)頭較窄的后部進入較寬大的關(guān)節(jié)窩中,足可做一定的內(nèi)翻和外翻。但是由于外踝低、內(nèi)踝高,韌帶內(nèi)強外弱等原因,當足的內(nèi)翻幅度大于外翻時,外側(cè)韌帶就會受傷。而踝關(guān)節(jié)一經(jīng)扭傷,會出現(xiàn)因韌帶松弛導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)扭傷,如果處理不當會導(dǎo)致反復(fù)扭傷的情況。所以,我們應(yīng)該做的是如何正確預(yù)防踝關(guān)節(jié)的扭傷,如果踝關(guān)節(jié)扭傷難以避免,那么我們應(yīng)該學(xué)會如何對踝關(guān)節(jié)扭傷做出應(yīng)急處理以及扭傷后的醫(yī)療護理,避免出現(xiàn)二次扭傷。

關(guān)鍵詞:踝關(guān)節(jié) 檢查處理 醫(yī)療護理

1 預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷的主要舉措

(1)地面不平坦是導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷的重要因素之一,所以,在進行體育活動之前,對活動場地進行實地考察是必要的步驟。這不僅僅是預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷,也是對體育活動負責的做法,畢竟不管進行何種活動,首要強調(diào)的一定是“安全第一”的理念。因此,選擇平坦的場地進行體育活動,是有效避免踝關(guān)節(jié)扭傷的必要措施。如果不得已在不平坦的地面進行體育活動時,一定要引起高度重視,以防萬一。

(2)其次,未做好充分的準備活動也是踝關(guān)節(jié)扭傷的重要因素之一。在不充分的準備活動下進行體育活動,不管是踝關(guān)節(jié)還是其他關(guān)節(jié),都容易受到傷害,而大多數(shù)研究表明,充分的準備活動可以促進呼吸的頻率和血液流入到肌肉,使身體運作更有效,從而達到減少踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生。

(3)選擇合腳且有護踝作用的運動鞋是有效預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷的舉措。就像踢足球會有專門的足球鞋、打羽毛球會有專門的羽毛球鞋一樣,每一雙鞋子都有它特定的性能。生物力學(xué)實驗證明,穿防扭傷運動鞋運動時,可以使踝關(guān)節(jié)輕度外翻,有效預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷。

(4)另外,有大量研究表明,對于已經(jīng)受過一次傷害的踝關(guān)節(jié),很容易出現(xiàn)二次扭傷,如果不引起重視,容易導(dǎo)致反復(fù)扭傷的情況。因此,要預(yù)防這種反復(fù)扭傷的情況,對運動員的建議是使用有效的彈性繃帶保護踝關(guān)節(jié),使踝關(guān)節(jié)在運動過程中不會因慣性而過度外翻。但是,利用繃帶的同時要注意纏繞方向應(yīng)該從踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)向外側(cè)拉緊,這樣才能有效保護踝關(guān)節(jié)。

2 踝關(guān)節(jié)急性扭傷的簡單檢查與處理方法

(1)如果沒有做到有效預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷的措施,那么就應(yīng)該學(xué)習如何對踝關(guān)節(jié)急性扭傷進行簡單處理與醫(yī)療護理。首先,踝關(guān)節(jié)扭傷后,不建議傷者馬上移動,應(yīng)該做的是檢查受傷部位。主要檢查兩個方面的問題:即有無外踝骨折和損傷程度。

判斷有無外踝骨折的具體方法是:按壓外踝部位,如果僅僅只是按壓的部位或向足部放射性的疼痛,則可以排除外踝骨折;反之,如果疼痛進一步向小腿放射或在外踝上部出現(xiàn)新的疼痛點,則很有可能是外踝骨折。雖然正常情況下外踝骨折的幾率比較低,但是也不能排除是否有骨折,否則貿(mào)然醫(yī)治傷者只會使傷勢加重。

判斷損傷程度,即區(qū)分韌帶肌腱拉傷和斷裂。判斷的簡單方法是踝關(guān)節(jié)扭傷時是否聽到一個清脆的響聲,如果聽到了,常常說明很有可能是韌帶肌腱斷裂。如果傷者未注意聽是否有響聲,可以側(cè)搬或前后推動踝關(guān)節(jié),如果出現(xiàn)明顯的松動則表明踝部的肌腱、韌帶可能斷裂。韌帶斷裂的傷勢較韌帶拉傷的傷勢嚴重。

(2) 判斷傷勢后的處理方法。若是骨折或肌腱、韌帶斷裂,應(yīng)該外固定后立即送往醫(yī)院就診。如果確定是踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷,為防止內(nèi)出血,首先應(yīng)該做的是用冰袋進行冰敷,止血鎮(zhèn)痛?，F(xiàn)場若沒有冰袋,應(yīng)該先沖冷水,并讓同伴立即去附近購買冰塊,在24小時內(nèi)進行冷處理,并用外敷新傷藥對扭傷部位進行加壓包扎。24小時后,如果腫脹沒有消退,繼續(xù)進行冷處理。但是48小時后,為促進局部組織血液循環(huán),加速淤血和滲出液的吸收,促使炎癥消散,減輕局部腫痛,需要適當?shù)剡M行熱敷。

要注意以下問題。

①為防止受傷部位內(nèi)出血和腫脹,傷后切忌馬上進行活動。

②抬高傷肢止血鎮(zhèn)痛。

③包扎時注意繃帶行走的方向,要使受傷韌帶處于相對松弛的狀態(tài)。

④冷敷時間一般20～30min為宜,每天3～5次。每次冰敷時間不宜太久,以免局部血管過度收縮造成凍傷。

⑤當扭傷部位仍有出血、腫脹時不宜進行熱敷,應(yīng)等到止血、48小時后再進行熱敷,過早地進行熱敷可能加重局部腫脹。

⑥傷后不宜立即使用舒筋活血的中草藥外敷或在急救現(xiàn)場對傷部進行按摩等治療。因為這樣只會加重傷部的內(nèi)出血,加重腫脹,延長扭傷的康復(fù)時間。

(3)踝關(guān)節(jié)扭傷后的醫(yī)療護理。按照以上方法進行處理后,一般3～5天后便能恢復(fù)正常走路。但是為使踝關(guān)節(jié)能運動自如、避免二次受傷,通常需要對踝關(guān)節(jié)采取一定的醫(yī)療護理。踝關(guān)節(jié)的醫(yī)療康復(fù)護理有很多,例如針灸、拔罐、點穴按摩等等。相對針灸、拔罐而言,按摩的方法更簡單、更容易被人們所采用,所以下面重點介紹的是按摩的方法。

①按摩法:病人處仰臥位,踝關(guān)節(jié)放松。按摩者由上而下輕揉傷者痛處,這樣可以加劇血液循環(huán),使韌帶、肌腱松弛。

②點壓法:在太溪、昆侖、懸鐘3個穴位上進行點壓法,用拇指、食指或者中指扣緊下壓,然后放松再下壓,如此點壓數(shù)分鐘后由上而下輕揉。

③按壓法:用拇指按壓受傷部位,由上到下、由輕至重,這種方法推理筋絡(luò),同樣刺激韌帶和肌腱,加劇受傷部位血液循環(huán)。

④搖動法:按摩者一只手握住被按摩者的踝關(guān)節(jié)上端,另一只手握住足尖,做踝關(guān)節(jié)的屈、伸、內(nèi)翻和外翻活動。

按照以上順序?qū)︴钻P(guān)節(jié)進行穴位按摩,最后以輕推按摩的動作結(jié)束。整個過程一般在15～20 min,按摩強度由輕→重→輕,每天1～2次,直至踝關(guān)節(jié)完全恢復(fù)行動自如為止。研究表明,這種按摩方法有助于踝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)、理順筋絡(luò)、促進關(guān)節(jié)韌帶的愈合能力。

要注意以下問題。

第一，按摩一般在消腫散瘀72小時后進行,24小時內(nèi)一般不主張按摩,以免加重出血。

第二，內(nèi)太溪外昆侖——太溪穴在內(nèi)踝骨后方與跟腱中間,昆侖穴在外踝骨后方與跟腱中間;懸鐘穴在小腿外側(cè),位于離外踝尖4橫指距離處,腓骨前緣。

很少有人注意,踝關(guān)節(jié)扭傷后的食療。不僅僅是踝關(guān)節(jié)扭傷,各種關(guān)節(jié)、韌帶損傷后,應(yīng)多吃含有膠原蛋白、鈣與維生素D的食物,以促進關(guān)節(jié)、韌帶與骨骼的生長和發(fā)育。

3 結(jié)語

踝關(guān)節(jié)是人體最易受傷的關(guān)節(jié),且踝關(guān)節(jié)扭傷后,對生活和學(xué)習造成巨大影響,因此要引起高度重視,有效預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷。當然,在不可避免的踝關(guān)節(jié)扭傷的情況下,我們應(yīng)該做到不慌不忙、有條不紊地應(yīng)對,正確處理受傷的踝關(guān)節(jié),并做相應(yīng)的醫(yī)療護理,是有效預(yù)防二次扭傷的重要措施。

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作者簡介:①李莉(1993,7—),女,湖南婁底人,在讀碩士,工作單位:湖南師范大學(xué)體育學(xué)院,研究方向:體育教育訓(xùn)練學(xué)田徑。

DOI:10.16655/j.cnki.2095-2813.2016.05.047

中圖分類號:G80-32

文獻標識碼:A

文章編號:2095-2813(2016)02(b)-0047-02