徐忠鳴夏正清任俊明

(1.上海健康醫(yī)學(xué)院 上海 201318；2.東華大學(xué) 上海 201620)

對(duì)提高大學(xué)生急救技能發(fā)展的對(duì)策研究①

徐忠鳴1夏正清2*任俊明2

(1.上海健康醫(yī)學(xué)院 上海 201318；2.東華大學(xué) 上海 201620)

目的 探索大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)的途徑及提高大學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)急救能力。方法 該文通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的查閱、相關(guān)專家的實(shí)地訪談和在對(duì)中美急救專業(yè)設(shè)置情況調(diào)研的基礎(chǔ)上,基本掌握國(guó)內(nèi)大學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)急救能力。結(jié)果 相比美國(guó),就培訓(xùn)機(jī)制來(lái)說(shuō),中國(guó)大學(xué)生接受的機(jī)會(huì)相對(duì)較少；急救技能在高校普及率較低,AED的裝備相對(duì)匱乏,大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救技能并不理想。結(jié)論 中國(guó)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)急救能力急需提高,需要多方合作,多渠道培訓(xùn),以此來(lái)增強(qiáng)大學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救重要性的認(rèn)識(shí)同時(shí)提高現(xiàn)場(chǎng)急救的知識(shí)和技能。

大學(xué)生 現(xiàn)場(chǎng)急救能力 發(fā)展對(duì)策

隨著我國(guó)居民生活水平的不斷提高，“十三五時(shí)期”也是全面建成小康社會(huì)的決勝時(shí)期，提高全民素質(zhì)勢(shì)在必行。面對(duì)突發(fā)情況，“運(yùn)動(dòng)性猝死”這個(gè)觸目心驚的詞語(yǔ)不斷出現(xiàn)在我們的眼前，活躍在各大新聞報(bào)紙上，急救能力凸顯得越來(lái)越重要。大學(xué)生是一個(gè)國(guó)家希望的未來(lái)，尤其是當(dāng)代大學(xué)生的急救能力是已經(jīng)是全民關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，筆者聚焦于大學(xué)生急救現(xiàn)場(chǎng)急救能力，并通過(guò)對(duì)比中美兩國(guó)急救專業(yè)設(shè)置的現(xiàn)狀，以期能給當(dāng)代大學(xué)生對(duì)于急救專業(yè)知識(shí)一些啟示，并對(duì)大學(xué)生急救知識(shí)的普及教育提出合理的意見和建議。

1 現(xiàn)場(chǎng)急救概念與原則

1.1 概念

對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)急救的定義為：現(xiàn)場(chǎng)急救又稱院前急救，是指現(xiàn)場(chǎng)工作人員因意外事故或急癥，在未獲得醫(yī)療救助之前，為防止病情惡化而對(duì)患者采取的一系列急救措施。

在急診醫(yī)療體系中現(xiàn)場(chǎng)急救是重要組成部分之一，它與院內(nèi)急救和重癥監(jiān)護(hù)緊密聯(lián)系、主要任務(wù)是對(duì)傷病員進(jìn)行及時(shí)搶救以維持其生命；減輕傷病員的痛苦，防止病情的惡化；及時(shí)預(yù)防后遺癥和并發(fā)癥；積極應(yīng)對(duì)各種災(zāi)難性事件。現(xiàn)場(chǎng)急救往往是發(fā)生在工作、休閑、運(yùn)動(dòng)等醫(yī)院以外的地方，而發(fā)現(xiàn)者又往往是同伴或者路人，并不一定是醫(yī)生，假若發(fā)現(xiàn)者已掌握了急救的技能，在120及醫(yī)生趕來(lái)之前，對(duì)傷病員進(jìn)行及時(shí)的急救處理，維持其生命體征，預(yù)防二次損傷，這樣就能提高搶救的成功率，一些方面：流血不止，昏迷及呼吸心跳驟停，溺水，燒燙傷，外傷縫合，骨折固定及傷員搬運(yùn)，觸電，食物中毒，急性傳染病，眼內(nèi)異物，動(dòng)物、昆蟲的咬傷，硫化氫中毒，高寒凍傷，化學(xué)藥品灼傷。

1.2 急救一般原則

現(xiàn)場(chǎng)急救需遵循以下一般原則：(1)先確定傷員有無(wú)進(jìn)一步的危險(xiǎn)，再考慮采取何種急救方式；(2)保持冷靜與沉著，同時(shí)迅速地給予危重病人優(yōu)先緊急處理；(3)對(duì)呼吸、心力衰竭或停止的病人，立即給予胸外心臟按壓并伴人工呼吸；(4)對(duì)出血傷口進(jìn)行處理，即止血；(5)排除是否有中毒可能；(6)在海上遇難的或者急癥患者，由于特殊環(huán)境的作用，傷員易出現(xiàn)心理恐慌、激動(dòng)、易怒等現(xiàn)象，急救員對(duì)傷病員心理要進(jìn)行疏導(dǎo)，使其不要過(guò)分焦慮；(7)對(duì)于休克要加強(qiáng)預(yù)防；(8)擔(dān)架搬運(yùn)或者徒手搬運(yùn)時(shí)，對(duì)骨折病人要進(jìn)行相應(yīng)的特殊處理，必須予以固定后再進(jìn)行搬運(yùn)；(9)對(duì)思維混亂、可能內(nèi)傷者，應(yīng)不給予飲食；(10)盡快尋求援助或送往醫(yī)療部門。

2 急救專業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展途徑

2.1 急救專業(yè)在國(guó)內(nèi)外的現(xiàn)狀

在國(guó)內(nèi)僅有上海健康醫(yī)學(xué)院(已招收3屆學(xué)生)設(shè)有急救專業(yè)，而美國(guó)有24所大學(xué)開設(shè)該專業(yè)，比如斯伯丁大學(xué)、阿拉巴馬大學(xué)伯明翰、芝加哥洛約拉大學(xué)、明尼蘇達(dá)大學(xué)雙城分校、馬里蘭大學(xué)巴爾的摩縣分校等，澳大利亞、法國(guó)、以色列、加拿大各有一所本科院校，它們分別是莫納什大學(xué)、波爾多二大全稱波爾多第二大學(xué)(與一大合并為波爾多大學(xué))、內(nèi)蓋夫本古里安大學(xué)全稱內(nèi)蓋夫本-古里安大學(xué)、蒙特利爾大學(xué)全稱蒙特利爾大學(xué)，而美國(guó)和韓國(guó)各有一所該專業(yè)的碩士課程的院校，英國(guó)和澳大利亞各有兩所。英國(guó)是謝菲爾德大學(xué)、鄧迪大學(xué)研究生院，美國(guó)是內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究生院、澳大利亞是西澳大利亞大學(xué)、阿德雷德大學(xué)，韓國(guó)是仁荷大學(xué)。但是令人高興的是，國(guó)內(nèi)很多高校開設(shè)了關(guān)于急救知識(shí)的課程。2016年5月5日，在合肥市肥西路安徽醫(yī)科大學(xué)食堂內(nèi)，安徽醫(yī)科大學(xué)研三學(xué)生王齊利用自己的所學(xué)為一名正在排隊(duì)打飯突然發(fā)病倒地，昏迷并抽搐的男生進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，該男生成功被搶救。因此，現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的普及就顯得尤為重要。

2.2 體育與健康課程與現(xiàn)場(chǎng)急救技能的有機(jī)結(jié)合

大學(xué)生在很多媒體上都見識(shí)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救，但也僅僅是知道或者了解，當(dāng)他們遇到現(xiàn)實(shí)中的這些情況，相信其中很多人都會(huì)手足無(wú)措，在緊急情況下學(xué)會(huì)如何急救才是關(guān)鍵。因此，大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救能力的學(xué)習(xí)與提高勢(shì)在必行，當(dāng)遇到突發(fā)事件時(shí)才能冷靜應(yīng)對(duì)，沉著并快速地處理。就現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)大部分高等院校并未設(shè)有急救課程，但在某些高校，如東華大學(xué)，在體育與健康的課程中以必修和選修的兩種形式，對(duì)學(xué)生開設(shè)專門的《大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救課程》，授課方式上一般采用理論和實(shí)操相結(jié)合，利用現(xiàn)代多媒體的教學(xué)方式，開展豐富多彩的理論教學(xué)，在掌握好理論的同時(shí)，實(shí)踐課程則借助模擬人、讓學(xué)生不斷地進(jìn)行實(shí)際操作，反復(fù)練習(xí)，不斷鞏固急救的各項(xiàng)技能。在2016年上海健康醫(yī)學(xué)院的新生報(bào)道現(xiàn)場(chǎng)，提倡人人會(huì)急救，努力營(yíng)造大學(xué)校園對(duì)急救技能的學(xué)習(xí)與推廣。在上海，東華大學(xué)會(huì)定期舉辦現(xiàn)場(chǎng)急救技能大比武，邀請(qǐng)各大高校以及社會(huì)團(tuán)體和120專業(yè)急救指導(dǎo)。

2.3 現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)備的配置

根據(jù)目前高校的實(shí)際情況，硬件方面，急救裝備在高校正逐步普及，但并不是每所大學(xué)都配有專業(yè)的AED(自動(dòng)體外除顫器)，當(dāng)然，此儀器必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)才能使用。而軟件方面，要讓每一個(gè)大學(xué)生牢固掌握現(xiàn)場(chǎng)急救的知識(shí)技能有很大的難度，但可以在學(xué)校中先培養(yǎng)一支現(xiàn)場(chǎng)急救的隊(duì)伍，然后再在每個(gè)學(xué)院培養(yǎng)一批現(xiàn)場(chǎng)急救人員，并且配備現(xiàn)場(chǎng)急救的相關(guān)器材，尤其是在校園的公共場(chǎng)合配備AED，要在出現(xiàn)災(zāi)害事故后，現(xiàn)場(chǎng)急救員能在第一時(shí)間用最有效的方法對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行控制，做好現(xiàn)場(chǎng)急救工作。

2.4 大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)掌握的知識(shí)技能

對(duì)于大學(xué)生來(lái)說(shuō)，現(xiàn)場(chǎng)急救人員應(yīng)掌握的知識(shí)技能主要包括以下幾方面：(1)常見傷病的判斷，現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的評(píng)估；(2)正確的呼救方法，包括正確的打電話求助、請(qǐng)求現(xiàn)場(chǎng)會(huì)急救人員的幫助等；(3)心肺復(fù)蘇的技術(shù)；(4)各種止血方法、技術(shù)；(5)骨折的固定技術(shù)以及異物插入的處理方法；(6)清洗傷口并及時(shí)包扎；(7)對(duì)擔(dān)架搬運(yùn)技術(shù)的掌握已經(jīng)在實(shí)際中的運(yùn)用；(8)處理各種急癥現(xiàn)場(chǎng)急救(常見)； (9)在特殊情況下，幫助傷病員逃脫自然災(zāi)害；(10)對(duì)傷員搶救后的人文關(guān)懷方法。

現(xiàn)代社會(huì)人們的生活水平逐年提高，生活質(zhì)量的需求也是逐年增長(zhǎng)，人們對(duì)健康的追求越來(lái)越高，健康和生命安全比任何時(shí)候都要重視，現(xiàn)場(chǎng)急救已經(jīng)不僅僅是醫(yī)院或者醫(yī)護(hù)人員的專項(xiàng)技能，對(duì)個(gè)體、集體乃至社會(huì)都應(yīng)覆蓋，大眾群體也應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到急救技能的掌握與應(yīng)用應(yīng)是全社會(huì)的職責(zé)。而相對(duì)于大學(xué)生來(lái)說(shuō)，年輕、有活力、接受能力強(qiáng)，更應(yīng)成為急救知識(shí)與技能的載體，不僅在大學(xué)校園里，在社會(huì)上，大學(xué)生掌握了一定的急救知識(shí)和技能，對(duì)保護(hù)人的生命，提高人的健康，都能起到良好的效應(yīng)。在大學(xué)校園里培養(yǎng)學(xué)生急救知識(shí)和技能刻不容緩，這不僅符合高等教育的要求，同時(shí)也提高了大學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力，也符合了社會(huì)的需求，也是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，急救人才隊(duì)伍的壯大對(duì)社會(huì)發(fā)展和人類進(jìn)步具有及其深遠(yuǎn)的意義。

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10.16655/j.cnki.2095-2813.2016.34.095

G80

A

2095-2813(2016)12(a)-0095-02

2014年度上海市學(xué)校體育科研項(xiàng)目(編號(hào)：HJTY-2014-C02)。

徐忠鳴(1981，2—)，男，漢，上海，碩士研究生，講師，研究方向：職業(yè)實(shí)用性體育，體育教學(xué)。

夏正清(1969—)，男，漢，上海人，研究生，副教授，研究方向：急救醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)損傷，E-mail：183782333@qq.com。