讓兒童獲得公平可及的醫(yī)療服務(wù)

■ 為保障兒童獲得公平可及的醫(yī)療服務(wù)，近日，浙江省衛(wèi)計委、發(fā)改委等六部門發(fā)布《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展實施方案》提出,鼓勵社會力量舉辦兒童專科醫(yī)療機構(gòu)，促進兒童預(yù)防保健，加強中醫(yī)兒科診療服務(wù)等,為孩子、家長以及兒科醫(yī)生排憂解難。

地方政策解讀

每年需培養(yǎng)500名兒科醫(yī)生

據(jù)測算，到2016年底浙江省戶籍人口將增加約10萬人，并且新生兒以每年20%的速度遞增，兒童醫(yī)療服務(wù)需求增長迅速。但與增長的需求不相匹配的是，目前，浙江省兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源不足，每千名兒童僅擁有0.59名兒科醫(yī)生，低于國家有關(guān)要求。同時，由于兒科工作面臨難度高、風(fēng)險大等問題，兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗轉(zhuǎn)行現(xiàn)象普遍。近3年，全省51%有兒科的醫(yī)院出現(xiàn)兒科醫(yī)生流失，16%承擔(dān)兒童保健工作的醫(yī)院出現(xiàn)兒童保健醫(yī)生調(diào)離。

對此，《方案》提出，爭取到2020年，全省每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.8名，較國家0.69名的要求提高0.11名。這意味著，5年內(nèi)，浙江省需每年培養(yǎng)、培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗500名兒科醫(yī)生?！斗桨浮愤€專門提出，要開展市、縣級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師的兒科轉(zhuǎn)崗，所有符合條件的轉(zhuǎn)崗人員必須經(jīng)過嚴格培訓(xùn)，在原?？茍?zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，并進行定期考核。

收費標準不低于成人醫(yī)療服務(wù)

《方案》提出，要適當(dāng)提高兒科醫(yī)務(wù)人員待遇。合理追加績效工資總量，專門用于建立對在崗兒科醫(yī)生的崗位補貼，使其收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。對從事兒科工作滿30年的醫(yī)生，參照教師、護士的辦法，由醫(yī)院發(fā)放一次性退休補貼。同時，適當(dāng)提高兒童醫(yī)院中高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例。

《方案》還指出，要合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格，規(guī)定對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和價值的項目，收費標準要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費標準。根據(jù)國家2012年出臺的醫(yī)療服務(wù)價格目錄，針對6歲以下兒童的部分項目收費可提高30%。調(diào)整后的醫(yī)療費用將納入醫(yī)保支付范圍，由政府財政對醫(yī)保兜底。《方案》發(fā)布后，人力社保部門還將著力擴大兒童參保覆蓋面，并增設(shè)兒童大病保險，對部分治療必須且療效明確的高值藥品，通過談判逐步納入支付范圍。

提升基層兒童醫(yī)療服務(wù)能力

《方案》指出，要加快發(fā)展一批兒童醫(yī)療聯(lián)合體和醫(yī)療集團，促進優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源下沉。通過兒童醫(yī)院、二級甲等以上綜合性醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)兒科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，或定期出診、巡診，扎實推進省、市高級職稱兒科醫(yī)生逐級下沉工作，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。

同時，增加兒科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，到2018年，二級乙等以上（含）綜合醫(yī)院開設(shè)兒科門診，二級甲等以上（含）綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置兒科病房，床位數(shù)占總數(shù)的2%以上，納入等級醫(yī)院評審范圍。到2020年，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張。

隨著全面兩孩政策實施，全省40歲以上高齡孕產(chǎn)婦比例增加，危重、早產(chǎn)兒以及出生缺陷的兒童數(shù)量也在增多。《方案》明確，每個市、縣建立1個兒童危急重癥救治中心，各市指定1家醫(yī)療機構(gòu)配備危急兒童轉(zhuǎn)運的專業(yè)人員、車輛和相應(yīng)設(shè)備，納入院前急救體系。今年省財政已下?lián)?000萬元，用于經(jīng)濟相對薄弱地區(qū)的搶救設(shè)備采購，明后年的計劃也已制定。

（注：原載《浙江日報》2016年9月7日，已收入中國政務(wù)信息網(wǎng)·地方領(lǐng)導(dǎo)文庫，投稿郵箱： bjb@ccgov.org.cn）