文/孫 燕

新形勢下做好醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的途徑分析

文/孫 燕

財務(wù)內(nèi)部控制在醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展中占據(jù)著重要地位，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制直接影響到醫(yī)院的發(fā)展。作為醫(yī)院工作的核心環(huán)節(jié)，研究財務(wù)內(nèi)部控制具有重要的價值和意義。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗，分析醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制在新形勢下存在的基本問題，繼而提出針對性地解決對策，以期能夠推動我國醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。

新形勢下；醫(yī)院財務(wù)；內(nèi)部控制途徑

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民群眾對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)需求越來越多，我國醫(yī)療市場的競爭日益變得激烈，此過程中給醫(yī)院的發(fā)展帶來巨大的挑戰(zhàn)和壓力［1］。在醫(yī)院發(fā)展中，財務(wù)管理是一項必不可缺少的內(nèi)容，對于醫(yī)院的長期發(fā)展來說有著重要的推動作用?，F(xiàn)階段來看，我國醫(yī)院的發(fā)展中財務(wù)管理是最為薄弱的環(huán)節(jié)，對醫(yī)院的發(fā)展造成一定程度的阻礙，基于此，積極分析醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展策略有著重要的研究意義。

一、財務(wù)內(nèi)部控制對醫(yī)院發(fā)展的重要作用

現(xiàn)階段社會發(fā)展形勢下，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制從根本上決定了醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益，對醫(yī)院在新醫(yī)改基礎(chǔ)上具有指導(dǎo)作用。

（1）財務(wù)內(nèi)部控制可以進一步提高醫(yī)院資金的整體使用效率。醫(yī)院內(nèi)部不管是流動資產(chǎn)還是固定資產(chǎn)都需要通過相關(guān)部門統(tǒng)一合計之后進行統(tǒng)一計算，此種預(yù)算下的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)具有全面性；基于此，為了能夠進一步提高醫(yī)院資金的使用效率需要積極加強財務(wù)內(nèi)部控制；

（2）醫(yī)院需要積極實施財務(wù)內(nèi)部控制，繼而保證資金的使用效率。由于醫(yī)院工作中所涉及到的內(nèi)容比較多，所以在開展財務(wù)控制管理工作過程中，需要對醫(yī)院的投資成本和相關(guān)價格等進行比較分析，再采取合理的投資決策，真正推動醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)工作的效益化；另外一方面，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制在一定程度上能夠有效提高會計人員的知識水平。

（3）積極完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制，實現(xiàn)對資金安全的保護，保證整個財務(wù)工作的嚴密性與科學(xué)性，對醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展具有推動性租用。

二、新形勢下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的基本問題

新形勢下醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制工作存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）財務(wù)控制制度不夠成熟，諸多規(guī)章制度缺乏靈活性，執(zhí)行力比較差，缺乏統(tǒng)一且專業(yè)的評價機制，控制效果不夠理想。舉例來說，內(nèi)部控制獎懲制度不夠充分；

（2）醫(yī)院重錢財、輕物資，資產(chǎn)內(nèi)部控制較為薄弱。舉例來說，財務(wù)以及采購部門之間的控制不夠協(xié)調(diào)，相關(guān)藥品以及器材等入庫手術(shù)不夠齊全，再加上醫(yī)院缺乏專業(yè)的財務(wù)內(nèi)部控制人員，因此醫(yī)院的資產(chǎn)內(nèi)部控制不夠強。目前來看，我國醫(yī)院的會計人員的綜合素質(zhì)不夠高，醫(yī)院缺乏專業(yè)的財務(wù)內(nèi)部控制人員，目前很多醫(yī)院的財務(wù)人員均來自于臨床醫(yī)務(wù)工作人員，此類工作人員缺乏系統(tǒng)的財務(wù)知識和專業(yè)的工作經(jīng)驗，片面認為內(nèi)部財務(wù)控制是文件與各類手冊的匯總；另外，醫(yī)院財務(wù)人員缺乏足夠的風險管理意識，不能夠準確地分析潛在的風險，醫(yī)院頻繁出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)困難等問題；

（3）醫(yī)院預(yù)算管理不夠規(guī)范，管理方式偏向于形式化，主觀隨意性比較大。醫(yī)院沒有建立相應(yīng)的控制評價制度，不能夠正確評估部門預(yù)算經(jīng)費，預(yù)算的執(zhí)行控制力度等均不夠高。

三、加強與完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的途徑

1.完善內(nèi)部控制機制

現(xiàn)階段來看，我國醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制機制不夠完善，實施細則理論性較強，執(zhí)行能力也不夠強?；诖耍嚓P(guān)工作人員應(yīng)該不斷加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的監(jiān)督工作，需要聘請相關(guān)專業(yè)管理工作人員制定全面的監(jiān)督計劃，對醫(yī)院各個部門進行嚴密監(jiān)督。舉例來說，嚴格控制好藥物以及設(shè)備器械的采購等基本情況。全面且認真地核對好住院部的收入表和單據(jù)，確保金額正確與此同時應(yīng)該建立好嚴密的審查批復(fù)制度，制定嚴格的財務(wù)預(yù)算機制，明確財務(wù)會計工作人員的職責權(quán)限范圍，完善好財務(wù)內(nèi)部控制制度。

2.積極加強對財務(wù)風險管理的認識

醫(yī)院加強財務(wù)風險醫(yī)院能夠在很大程度上降低運營成本，提高醫(yī)院的競爭力。醫(yī)院需要在遵循新醫(yī)改的要求下轉(zhuǎn)變內(nèi)部控制觀念，對相關(guān)財務(wù)會計工作人員進行培訓(xùn)和教育等，采取相應(yīng)的會計手段實施財務(wù)風險管理?；诖?，能夠從根本上保證醫(yī)院財務(wù)風險的管理型。醫(yī)院需要根據(jù)自身的發(fā)展現(xiàn)狀制定積極有效的風險預(yù)警機制，嚴格按照不同的財務(wù)風險對相關(guān)指標體系進行明確規(guī)定，及時地將醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制中存在的基本問題進行綜合分析，及時地將潛在的風險進行防范，嚴格按照財務(wù)數(shù)據(jù)制定醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的發(fā)展，真正做到緩解財務(wù)風險狀況。

3.提高財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)

現(xiàn)階段來看，部分醫(yī)院的會計人員只會報銷審批，而不懂得如何進行會計核算，再加上此類財務(wù)工作人員缺少相應(yīng)的會計培訓(xùn)活動，因此醫(yī)院的財務(wù)會計人員的整體素質(zhì)呈現(xiàn)偏低狀態(tài)?；诖耍t(yī)院應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)階段會計理念，重視會計人員的培訓(xùn)工作，加強其對財務(wù)管理知識的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，提高其自律意識且做到知法懂法守法等。另外一個角度來看，醫(yī)院需要根據(jù)理論實際將新的知識以及新的理念等應(yīng)用于實際工作中?，F(xiàn)階段的社會是信息經(jīng)濟發(fā)展的社會，利用計算機開展財務(wù)工作能夠保證工作效率的同時還能夠保證其準確度，財務(wù)工作人員應(yīng)該具備現(xiàn)代經(jīng)濟意識和創(chuàng)新意識等，隨著市場經(jīng)濟體制的建立，需要我國會計人員逐漸轉(zhuǎn)變舊觀念，利用新的方法來探索工作領(lǐng)域。會計人員的綜合素質(zhì)提高也離不開醫(yī)院的支持，醫(yī)院需要鼓勵財務(wù)會計人員積極主動地參加學(xué)術(shù)交流，及時掌握好財務(wù)會計知識，充分調(diào)動財會人員的積極性與主動性。

4.加強預(yù)算執(zhí)行力度

建立健全醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度，加強預(yù)算管理是其中最為重要的控制手段。建立完全且健全地預(yù)算管理機制，對預(yù)算編制進行全面改進，例如，編制預(yù)算表，在不同環(huán)節(jié)采取不同的預(yù)算表，通過預(yù)算表來分析相關(guān)數(shù)據(jù)，同時需要對不同環(huán)節(jié)的事前以及事中環(huán)節(jié)等加以控制。

綜上所述，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制模式逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，面對日益激烈的市場競爭環(huán)境，加強醫(yī)院的內(nèi)部控制工作對醫(yī)院來說有著十分重要的意義［2］。

［1］馬淑玲.新形勢下做好醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的途徑分析［J］.企業(yè)改革與管理，2015，13（2）：121-121.

［2］鄭大喜.基于財務(wù)風險導(dǎo)向的公立醫(yī)院內(nèi)部控制框架研究［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012，31（2）：72-75.

（作者單位：河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院）