文/肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院 董啟華

增加醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的探討

文/肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院 董啟華

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是整個(gè)醫(yī)療事業(yè)管理的核心基礎(chǔ)，是醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)的重要工作之一，它體現(xiàn)的是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，決定著現(xiàn)代保險(xiǎn)的管理層次。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是人們參加國家醫(yī)療保險(xiǎn)管理，參與保險(xiǎn)繳費(fèi)的唯一憑證，切實(shí)關(guān)系到每位人民群眾的利益。所以加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是我國醫(yī)療體系工作人員必須的工作，是促進(jìn)我國醫(yī)療體系進(jìn)一步完善的重中之重。本文針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理發(fā)展的現(xiàn)狀，進(jìn)行合理化的研究分析，提出可行性的合理化建議。

醫(yī)療保險(xiǎn)；檔案管理；醫(yī)療事業(yè)；探討

一、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的現(xiàn)狀

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是國家醫(yī)療保險(xiǎn)總體系的重要組成部分，在日常檔案管理中起到了重要的作用，雖然部分大醫(yī)院的醫(yī)療檔案管理制度已經(jīng)相對(duì)完善，但是在小部分醫(yī)院中醫(yī)療檔案管理體系依舊存在著各種方面的問題，主要問題表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)檔案本身的不完善。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)消費(fèi)和費(fèi)用交納的基本憑證，然而個(gè)別相關(guān)部門的工作人員并未對(duì)其本身的主要作用有足夠的重視，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的填寫和完善工作做得并不是盡心盡力，在某些方面可能還“偷工減料”，使得醫(yī)療保險(xiǎn)檔案本身就不是十分完善，所以在進(jìn)行后期的保管時(shí)，由于各方信息的不完善和不完整，核對(duì)時(shí)誤區(qū)較大，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的最終保存有一定的影響作用。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度的不完善?，F(xiàn)階段隨著我國對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善，相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度依舊存著弊端。國家在醫(yī)療保險(xiǎn)方面投入很大，但是在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度的投資方面并未很多，使得很多醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的糾紛案例不能有據(jù)可循，有理可據(jù)。各相關(guān)部門對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度的完善不能做到及時(shí)有效，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度的認(rèn)識(shí)并不是很到位，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)檔案制度的建立缺失。

（三）各相關(guān)部門的不重視。由于對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的投資缺失，造成了各相關(guān)部門對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的認(rèn)識(shí)并不是很完善，重視力度不夠，不能夠?qū)⑨t(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的工作做到細(xì)致化。

（四）信息化建設(shè)不完善。在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理數(shù)據(jù)方面，信息化投入力度不夠，使得現(xiàn)階段的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理多是人工管理，不能與時(shí)俱進(jìn)進(jìn)行信息化管理，科技投入力量不夠，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理還是停留在基礎(chǔ)化階段，不能滿足現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的需求。

（五）醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員素質(zhì)低下。由于貪污腐敗現(xiàn)象的日益嚴(yán)重，使得現(xiàn)階段的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員不作為，在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員素質(zhì)日益低下的狀態(tài)下，導(dǎo)致現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理整體呈混亂現(xiàn)狀。

二、提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的措施對(duì)策

（一）加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性認(rèn)識(shí)。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是公民參加醫(yī)院治療的憑證，是進(jìn)行后期報(bào)銷等事宜的保障，文字、電子數(shù)據(jù)、圖表等是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)關(guān)形成醫(yī)療保險(xiǎn)的主要形式，具有原始數(shù)據(jù)的保存價(jià)值，是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位和醫(yī)療個(gè)人最直接記錄和使用的資源，是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)最真實(shí)的數(shù)據(jù)反映。所以相關(guān)單位和人員要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案有足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)于其重要性要充分了解，做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的保存、轉(zhuǎn)案等相關(guān)工作，為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理作出貢獻(xiàn)。

（二）提高對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的信息化認(rèn)識(shí)。對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作來說，都是由人工進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)記錄和數(shù)據(jù)保存管理的，醫(yī)療工作效率十分的低下，既浪費(fèi)人力物力，又消耗了大量的時(shí)間。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的相關(guān)部門和人員，要充分運(yùn)用信息化進(jìn)行管理，提高檔案管理的效能，利用信息技術(shù)對(duì)于檔案進(jìn)行整理分析，盡快實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化信息管理。醫(yī)療檔案的管理人員，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到技術(shù)的重要性，及時(shí)進(jìn)行技術(shù)更新，掌握和運(yùn)用現(xiàn)代科技手段和先進(jìn)管理技術(shù)，以適應(yīng)現(xiàn)代化檔案管理工作的需要。加強(qiáng)現(xiàn)代信息技術(shù)的灌入，是現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的需要，是與時(shí)俱進(jìn)的象征，可充分提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的使用效率。信息化技術(shù)的運(yùn)用，極大地提高了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的效率，使醫(yī)療工作人員的工作量降低，從繁忙的工作中解脫出來，更好地為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理事業(yè)作貢獻(xiàn)。

（三）提高醫(yī)療檔案管理的人員素質(zhì)。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的人員，要在選拔時(shí)就充分注重人員素質(zhì)，選拔高素質(zhì)的人才，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的工作人員必須具有極高的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的工作人員來說，要提高針對(duì)性的服務(wù)戰(zhàn)略認(rèn)識(shí)，提高參保人員的滿意程度，這樣不僅提高了醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度，而且還有利于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理行業(yè)管理人員對(duì)于事業(yè)有前瞻性的認(rèn)識(shí)和制定合理化的對(duì)策。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案具有一定的個(gè)人隱私性，所以對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作人員來說，還要提高保密工作的認(rèn)識(shí)，不可泄露參保人員的信息和資料，不能利用自己的職權(quán)將檔案信息隨意售賣，要提高科學(xué)的保密水平和服務(wù)的工作能力，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的規(guī)范化、信息化和科學(xué)化。

三、結(jié)語

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作是整個(gè)檔案管理總體系工作的重要基礎(chǔ)工作之一，它體現(xiàn)了現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理水平，代表著醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)部門的服務(wù)質(zhì)量，關(guān)系著廣大人民群眾最根本的人身醫(yī)療利益。因此不僅相關(guān)部門要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的認(rèn)識(shí)，公民個(gè)人也要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，及時(shí)做好監(jiān)督工作，為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作作出一份貢獻(xiàn)。

［1］曹傳清.醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中存在的問題與解決措施探微［J］.決策與信息（中旬刊），2015（09）.

［2］趙亮.新時(shí)期檔案管理工作的若干思考［J］.東方企業(yè)文化，2015（01）.