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        構(gòu)建農(nóng)村殘疾兒童康復保障制度的初步思路
        ——以河北省為例

        2016-11-26 23:24:06胡子君
        決策與信息 2016年15期
        關鍵詞:康復培訓農(nóng)村

        胡子君 李 佳

        河北農(nóng)業(yè)大學法學系 河北保定 071000

        構(gòu)建農(nóng)村殘疾兒童康復保障制度的初步思路
        ——以河北省為例

        胡子君1李 佳2

        河北農(nóng)業(yè)大學法學系 河北保定 071000

        從專業(yè)的角度看,兒童時期的損害大多可以通過康復進行程度上的改善。兒童時期被認為是殘疾康復的黃金時期,主要是因為這個時期兒童處于心理和生理的快速生長階段,這個時期的有效干預對其以后的正常生活起到非常關鍵的作用。因此,對于殘疾兒童而言,康復在某種意義上比治療具有更重要的意義。

        一、農(nóng)村殘疾兒童康復保障現(xiàn)狀

        近年來,國家逐漸開始重視殘疾人康復問題?!逗颖笔∞r(nóng)村殘疾人扶貧開發(fā)規(guī)劃(20112020年)》中談到,到2015年,我省要做到普遍開展農(nóng)村殘疾人社區(qū)康復,基本形成殘疾人康復保障和服務網(wǎng)絡,為有需求的貧困殘疾人普遍適配基本型輔助器具。到2020年,要為有康復需求的農(nóng)村殘疾人普遍提供有效的康復服務。在衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、民政部、財政部、中國殘聯(lián)共同下發(fā)的《關于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號)中,要求把以治療性康復為目的的運動療法等9項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍,由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按規(guī)定比例給予支付。這些文件都體現(xiàn)了國家對于殘疾人康復越來越重視的態(tài)度。

        具體到河北省,一直非常重視殘疾兒童康復工作。2012年,全省有37個市轄區(qū)、138個縣(市)共28018個社區(qū)(村)開展了社區(qū)康復服務工作,占社區(qū)(村)總數(shù)的56.15%;有16002個社區(qū)已建康復服務站,比2011年增加了8.68%;社區(qū)康復協(xié)調(diào)員累計達37044人,比2011年增加了5.59%;接受過培訓的社區(qū)康復協(xié)調(diào)員累計達33344人;為1564600名社區(qū)內(nèi)的殘疾人建立了社區(qū)康復服務檔案,占社區(qū)殘疾人總數(shù)的40.04%,到2012年底,累計299852人接受過社區(qū)康復服務,比2011年增加了42.54%。這些數(shù)字雖然喜人,但是實際上成果往往集中在城市地區(qū),農(nóng)村殘疾兒童能夠分享到的部分仍然是非常有限的。

        二、河北省農(nóng)村殘疾兒童康復保障現(xiàn)狀

        從我省農(nóng)村的基本情況來看,殘疾兒童康復保障需求往往難以得到實現(xiàn)。這有三方面的原因:

        (一)農(nóng)村往往不具備專業(yè)的康復條件。殘疾兒童康復的復雜之處在于:首先,殘疾兒童類型多樣,不同的殘疾兒童有不同的康復需求;其次,殘疾兒童康復對康復方式、手段的要求非常高,達不到要求的康復訓練不僅不能取得應有的效果,而且會耽誤康復的黃金時期,造成日后難以彌補的損失。因此,殘疾兒童康復類別劃分更細,專業(yè)性要求也更高。而這一點于大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)而言都是很難實現(xiàn)的。

        (二)農(nóng)村家長由于信息等方面的限制,往往對殘疾有錯誤的認識——將殘疾認為是可以治愈的疾病——因而重視醫(yī)療,而忽視實際有意義的康復訓練,這使得很多殘疾兒童錯過了最佳康復時期。以腦癱為例,腦癱是指在出生前到出生后一個月內(nèi)由各種原因引起的非進行性腦損傷或腦發(fā)育異常所導致的中樞性運動障礙,一旦發(fā)生無法治愈,而且手術風險大、效果差。因此,最好的方式是早期干預,鼓勵兒童在良好的體位下,進行運動功能訓練,這可以有效改善腦癱兒童的運動,并為其日后自理打下基礎。而課題組在調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)有的家長先是帶孩子反復求醫(yī),最后聽到醫(yī)生說無法治愈后,就放棄了治療,也沒有再帶孩子做過系統(tǒng)的康復,導致孩子喪失了唯一的一個改善殘疾的機會,非常令人痛心。

        (三)現(xiàn)有康復制度不適應農(nóng)村殘疾兒童情況。第一,沒有充分考慮到殘疾兒童和成年殘疾人之間的差異。殘疾兒童康復和殘疾成人康復不同,對器械、方法的要求都不一樣。實踐中,很多村鎮(zhèn)只是籠統(tǒng)的在衛(wèi)生院中建立了康復工作站,卻并沒有能力針對兒童的特點開展康復服務。第二,專業(yè)人員不足。作為村、鄉(xiāng)級別的衛(wèi)生院來說,康復人員基本上是在原有醫(yī)生的基礎上經(jīng)過幾次簡單的培訓上崗的,在康復領域知識、能力有限,對于很多康復專業(yè)性要求較高的殘疾兒童(如腦癱、聽說障礙等)無法提供專業(yè)服務。第三,殘疾兒童出行不便。目前農(nóng)村整體無障礙環(huán)境難以實現(xiàn),很多殘疾兒童出行都需要家長幫助。對于很多孩子來說,在家長忙于農(nóng)活或者家務時,按時到康復站接受康復訓練并不容易實現(xiàn)。在這幾點因素的困擾之下,很多農(nóng)村地區(qū)的康復服務站都是名存實亡,并不能給殘疾兒童的康復提供實際意義的支持。

        因此,對于農(nóng)村殘疾兒童的康復而言,我們需要考慮到他們特殊的經(jīng)濟、地域、生活特點,提供有針對性的康復服務。

        三、農(nóng)村殘疾兒童康復保障的初步思路

        (一)加大農(nóng)村地區(qū)康復人員培訓力度,大力促使城市地區(qū)有經(jīng)驗的康復工作人員到農(nóng)村地區(qū)輪崗服務。農(nóng)村康復服務最大的難題就是缺乏專業(yè)人員,因此,農(nóng)村康復服務站可以在政府、殘聯(lián)的組織和協(xié)助下,與城市較為成熟的康復機構(gòu)建立聯(lián)系,由有經(jīng)驗的康復工作人員下鄉(xiāng)進行輪崗服務。在輪崗服務過程中,一方面可以為農(nóng)村殘疾兒童提供不亞于城市的專業(yè)康復服務,另一方面也能夠起到培養(yǎng)農(nóng)村基層殘疾康復工作者的作用。

        (二)為農(nóng)村社區(qū)康復服務站提供適用于兒童的、專門的康復設施和器械。在康復設施和器械的提供上,應充分考慮康復服務站所服務地區(qū)殘疾兒童的類型及比例,做到按需提供,避免浪費。

        (三)做好殘疾兒童康復的家長培訓工作。所有殘疾兒童成功的康復,都離不開家長的汗水和努力。甚至可以這樣說,有了負責任的、了解康復知識的家長,殘疾兒童的康復就已經(jīng)成功了一半。調(diào)研過程中,很多兒童之所以沒能進行有效地康復,也是因為家長對殘疾康復不了解,或是沒有選擇正確的康復機構(gòu)和科學的康復方法。因此,做好農(nóng)村殘疾兒童康復知識的家長培訓在目前是非常急迫的工作。在培訓過程中,專業(yè)康復人員應當將對待殘疾的科學態(tài)度傳達給家長,同時針對殘疾兒童的類型進行有針對性的指導和培訓。初次培訓最好采用面對面的方式,后續(xù)培訓可以通過遠程或者資料郵寄方式進行。

        [1]河北省殘疾人聯(lián)合會2012年度殘疾人事業(yè)統(tǒng)計分析報告.

        本文系2015年度河北省社會科學發(fā)展研究課題民生調(diào)研專項《河北省農(nóng)村殘疾兒童生存現(xiàn)狀調(diào)研與權益保障思路研究》(課題號201501818)的階段性成果。

        1.胡子君(1980-),女,河北農(nóng)業(yè)大學法學系教師。

        2.李佳(1982-),女,河北農(nóng)業(yè)大學法學系教師。

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