文/紹興市人民醫(yī)院 陳鈺欽

醫(yī)院臨床教學(xué)檔案的特點及規(guī)范化管理探究

文/紹興市人民醫(yī)院 陳鈺欽

臨床教學(xué)檔案直接形成于臨床教學(xué)管理和臨床教學(xué)活動的過程中，是以文字、聲像、圖片等為不同載體的具有保存價值的教學(xué)文件，因為它們直接反映醫(yī)院的臨床教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和教學(xué)過程的流程，所以是臨床教學(xué)管理和臨床教學(xué)活動過程的真實記錄。為了加快臨床教學(xué)檔案的現(xiàn)代化管理進(jìn)程，實現(xiàn)其信息資源的共享，本文分析了醫(yī)院臨床教學(xué)檔案的特點，并對醫(yī)院臨床教學(xué)檔案的規(guī)范化展開了探究，提出了幾點管理方法。

教學(xué)檔案；特點；規(guī)范化；方法

一、臨床教學(xué)檔案的特點

（一）多樣化。檔案資料的載體多樣化是臨床教學(xué)檔案多樣化的主要表現(xiàn)方式。臨床教學(xué)檔案的多樣性除了紙質(zhì)的教學(xué)文件、教學(xué)計劃總結(jié)、教案、試卷等這些載體，還有一些可以直觀形象地反映教學(xué)過程的電子載體外，比如音像、幻燈片及一些教具實物等，這些電子化的載體可以直接影響到臨床教學(xué)檔案資料管理工作的效果，是十分重要的信息資源。

（二）復(fù)雜性。由于臨床教學(xué)工作與醫(yī)療工作是附屬醫(yī)院一起承擔(dān)的，就使得臨床教學(xué)檔案的內(nèi)容與醫(yī)療工作相輔相成密不可分，所以一些臨床教學(xué)檔案還具有醫(yī)療文件的性質(zhì)，如在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中的教學(xué)查房、臨床講座、討論教學(xué)病例等形成的材料，這樣無形中使臨床教學(xué)檔案在收集過程中變得更復(fù)雜、檔案內(nèi)容更繁多，檔案保密工作的要求也就更高。

（三）多元化。臨床教學(xué)活動中參與人員的多元化主要表現(xiàn)為參與其形成的人員多元化，這主要是因為教學(xué)對象、構(gòu)成及專業(yè)的豐富性決定的：醫(yī)院的臨床教學(xué)對象不僅包含?？啤⒈究?、研究生，而且還有留學(xué)生及社會培訓(xùn)人員等；在構(gòu)成上既有全日制學(xué)生，又有參加過培訓(xùn)的社會在職學(xué)員，所以構(gòu)成層次上也很復(fù)雜；專業(yè)的豐富性表現(xiàn)為有醫(yī)療、藥劑、檢驗、護(hù)理等十幾個不同的專業(yè)，也就決定了參與其形成的人員多元化的特點。

二、臨床教學(xué)檔案的規(guī)范化管理

（一）提高臨床教學(xué)檔案的管理意識。臨床教學(xué)檔案是醫(yī)院檔案的重要組成部分，體現(xiàn)了醫(yī)院的價值，所以首先要增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的教學(xué)檔案意識，充分重視臨床教學(xué)檔案，因為教學(xué)檔案管理得是否得當(dāng)是評價醫(yī)院教學(xué)工作好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。另外，領(lǐng)導(dǎo)無論是在制定、總結(jié)工作計劃還是核查日常工作時，都不能忽視教學(xué)檔案工作。其次，要增強(qiáng)檔案人員的歸檔意識，這就要求檔案人員在日常的檔案工作中，除了要對檔案的收集、鑒定、整理等工作有基本的業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，在保管檔案時還要有嚴(yán)格保密的意識，要求每個檔案人員注重平時對臨床教學(xué)檔案細(xì)小的整理工作，定期、定時進(jìn)行整理、歸納，做到有條不紊。最后，應(yīng)加強(qiáng)宣傳力度，引導(dǎo)全院所有人員正確使用教學(xué)檔案，在查閱資料方面使教學(xué)檔案充分發(fā)揮積極的作用。

（二）健全臨床教學(xué)檔案管理制度。俗話說“沒有規(guī)矩，不成方圓”。實踐表明，應(yīng)該建立相關(guān)的規(guī)定和制度來管理臨床教學(xué)檔案并不斷修正和完善。首先，應(yīng)把臨床教學(xué)檔案按照類別、項目等分別歸類，使之成為一套有序而統(tǒng)一的臨床教學(xué)檔案體系，這樣才能確保教學(xué)檔案不隨著外界因素的改變而變化，從而保持臨床教學(xué)檔案的有序性、完整性。其次，醫(yī)院檔案室應(yīng)有完善的逐級管理制度，為了使教學(xué)檔案管理制度化和正規(guī)化，不僅要定期核查管理教學(xué)檔案的工作，還要把歸檔工作細(xì)化分配給各級管理人員，明確管理人員的崗位責(zé)任，以保證教學(xué)檔案建設(shè)和管理的質(zhì)量。

（三）提升臨床教學(xué)檔案管理人員的素質(zhì)。針對臨床教學(xué)檔案管理人員變更頻繁、檔案意識薄弱、兼職人員較多等現(xiàn)狀，提升臨床教學(xué)檔案管理人員的素質(zhì)很關(guān)鍵。一方面，臨床教學(xué)檔案管理人員必須樹立為臨床教學(xué)工作服務(wù)的意識，不僅要學(xué)好有關(guān)教學(xué)檔案的基本知識和專業(yè)管理技能，使自身的檔案專業(yè)素質(zhì)得到提升，還要努力提高自身的思想水平，更好地適應(yīng)臨床教學(xué)檔案管理的需要。另一方面，醫(yī)院要把加強(qiáng)檔案專業(yè)知識教育工作作為一項長期任務(wù)，積極開展檔案管理人員教育和培訓(xùn)工作，通過采用多種渠道和形式，使檔案管理者能及時掌握新的技能，為臨床教學(xué)檔案管理工作服務(wù)。

（四）實現(xiàn)臨床教學(xué)檔案的信息資源共享。醫(yī)院應(yīng)利用先進(jìn)的信息技術(shù)，使教學(xué)檔案建設(shè)信息化，實現(xiàn)教學(xué)檔案資料信息的資源共享。簡而言之，就是在絕對安全的條件下，讓使用者能夠方便、快捷地查找到所需要的檔案資料，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展，真正做到臨床教學(xué)檔案的信息資源共享。

三、結(jié)語

總而言之，臨床教學(xué)檔案是臨床教學(xué)工作的歷史記錄，是醫(yī)院重要的信息資源，是醫(yī)院教學(xué)管理水平和文明程度的體現(xiàn)，同時臨床教學(xué)檔案的規(guī)范化管理是一項長期而艱巨的工作。醫(yī)院不僅要做好教學(xué)檔案的管理工作，還要利用各種有利機(jī)會，比如在教學(xué)管理等各項活動和工作中，充分發(fā)揮教學(xué)檔案的積極作用，逐步實現(xiàn)對教學(xué)檔案工作的規(guī)范化管理。

［1］栗蘊(yùn).附屬醫(yī)院臨床教學(xué)檔案管理探討［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2011，25（5）.