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        長期臥床壓瘡要防

        2018-04-19 01:31:22吳燕
        大眾醫(yī)學(xué) 2018年2期
        關(guān)鍵詞:期壓床墊水皰

        吳燕

        壓瘡也稱褥瘡,2016年4月,美國壓瘡咨詢委員會(NPUAP)規(guī)范壓瘡的名稱為壓力性損傷。壓力性損傷是指位于骨隆突處、醫(yī)療或其他器械下的皮膚和(或)軟組織的局部損傷,可伴疼痛。

        壓瘡難治,重在預(yù)防

        壓瘡主要發(fā)生于長期臥床、行動不便、生活不能自理的人群,如脊髓損傷、部分外科手術(shù)后、老年、營養(yǎng)不良、肥胖等患者。此外,新生兒、嬰兒、兒童和青少年也有可能因疾病等因素發(fā)生壓瘡。壓瘡最常見的好發(fā)部位為:骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、髖部、足跟、足踝、肩胛部、脊柱、枕部、頭部側(cè)面、耳郭等。

        壓瘡是最常見、最具挑戰(zhàn)性的皮膚護(hù)理問題之一。壓瘡的發(fā)生可能只需要一兩天,甚至幾個小時,但治療和愈合卻需要很長時間。壓瘡一旦發(fā)生,會給患者、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會帶來諸多不良影響,故預(yù)防很重要。

        “5招”防治壓瘡

        ·定時檢查定時檢查全身,尤其是壓瘡好發(fā)部位的皮膚狀況,不忽視任何可能存在的損傷。重點關(guān)注皮膚的改變,可結(jié)合皮膚顏色變化、對比正常皮膚表現(xiàn)進(jìn)行判斷,并對皮膚損傷或可疑部位拍照記錄。根據(jù)損傷程度,壓瘡可分為4期。1期壓瘡主要表現(xiàn)為指壓不變白的紅斑。觀察時,可將透明塑料尺放在紅斑上,輕壓后紅斑處皮膚顏色不變白即為1期壓瘡。此時需加強(qiáng)受壓部位的減壓,如定時變換體位、使用減壓器具等,切忌揉搓局部皮膚。2期壓瘡主要表現(xiàn)為完整或破損的水皰。小的完整水皰要盡量避免破損,以免加重疼痛,影響吸收和愈合;已破損的水皰可用生理鹽水進(jìn)行創(chuàng)面清潔,再用厚的水膠體敷料覆蓋,促進(jìn)愈合。發(fā)生皮膚全層破潰,可見腐肉、黑痂、脂肪、肌肉、骨等病變或組織時,為3期或4期壓瘡,處理較復(fù)雜,多涉及清創(chuàng)等專業(yè)操作,患者應(yīng)及時就醫(yī),接受專業(yè)處理。

        ·使用減壓床墊壓瘡高危人群和壓瘡患者需使用減壓床墊。使用減壓床墊時,受壓最低點的床墊厚度不能少于5厘米。還可配合采取其他預(yù)防措施,如應(yīng)用減壓敷料。

        ·常變換體位患者的體位對受壓皮膚的局部壓力有較大影響。臥床患者應(yīng)每2~3小時翻身一次,側(cè)臥位時宜保持30度傾斜位;抬高足跟,可在小腿下墊軟枕,使足跟呈懸空狀態(tài);避免長時間保持床頭抬高超過30度的體位、半臥位或90度側(cè)臥位(除非病情需要);抬高床頭時,應(yīng)先抬高床尾至一定高度或在臀部下方墊一支撐物(如軟枕),再抬高床頭,避免骶尾部壓瘡。為患者變換體位或移動患者時,應(yīng)抬起患者身體,避免拖、拉、拽。高?;颊邞?yīng)避免久坐(不宜超過2小時)。

        ·避免皮膚損傷正確的皮膚護(hù)理對預(yù)防壓瘡很重要,不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理會造成皮膚損傷。比如,過分用力擦拭皮膚(尤其是骨突部位的皮膚),不僅會引起疼痛,還易造成皮膚組織損傷。應(yīng)以輕拍的方式擦拭皮膚,并使用潤膚露進(jìn)行保濕。污染物對皮膚也有很大損傷,徹底清潔被傷口滲液或排泄物污染的皮膚至關(guān)重要,還可使用合適的皮膚屏障保護(hù)產(chǎn)品,以及尿液、糞便收集器具等(如高質(zhì)量的尿墊)。

        ·加強(qiáng)營養(yǎng)營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的因素之一,良好的營養(yǎng)對壓瘡的預(yù)防與治療必不可少。

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