王秋梨，黃錦萍，梁亮標(biāo)

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院康復(fù)科，廣東 528415）

旋轉(zhuǎn)手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果觀察

王秋梨，黃錦萍，梁亮標(biāo)

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院康復(fù)科，廣東 528415）

目的：觀察旋轉(zhuǎn)手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果。方法：206例隨機(jī)分為兩組各103例，對(duì)照組給予牽引治療，觀察組用旋轉(zhuǎn)手法治療。結(jié)果：總有效率觀察組97.09%、對(duì)照組85.44%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療滿意度觀察組98.06%、對(duì)照組85.44%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：旋轉(zhuǎn)手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效較好。

椎動(dòng)脈型頸椎?。恍D(zhuǎn)手法；對(duì)照治療觀察

我們用旋轉(zhuǎn)手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病（CAS）效果較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共206例，均為我院2014年11月至2015年11月收治患者，隨機(jī)分為兩組各103例。對(duì)照組男43例，女60例；年齡17～78歲，平均（42.78±5.62）歲；病程4個(gè)月～3年，平均（1.19±0.42）年。觀察組男44例，女59例；年齡14～68歲，平均（41.34±6.47）歲；病程3個(gè)月～3年，平均（1.18±0.53）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有眩暈癥狀，具備可逆性、陣發(fā)性、復(fù)發(fā)傾向，頭頸在旋轉(zhuǎn)、屈伸時(shí)眩暈；②頸枕部有明顯疼痛感；③伴有記憶力減退，消化道癥狀，心悸，胸痛，肩麻痛，上肢麻痛，頭痛等癥狀；④有頸后肌勞損史；⑤旋頸征呈現(xiàn)為陽(yáng)性；⑥X線檢查示鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎體增生，椎間孔變小或者椎間隙變窄；⑦彩超檢查示雙側(cè)或單側(cè)椎動(dòng)脈供血不足，主要表現(xiàn)為視力模糊、眩暈。

2　治療方法

對(duì)照組：給予牽引治療。取坐位，利用枕頜吊帶給予牽引，牽引每次30min，牽引重量5000g，每天1次，持續(xù)牽引10天。

觀察組：采用旋轉(zhuǎn)手法治療。取坐位，頸部處于自然放松的狀態(tài)，用點(diǎn)法、揉法、按法等手法頸肩放松，時(shí)間20min。用一只手將下頜托住，一只手托枕后，順勢(shì)對(duì)頸部進(jìn)行屈伸，在保持牽引力的情況下，使頸部前屈、角度為10°，朝一側(cè)旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)至最大角度后快速錯(cuò)動(dòng)雙手，使旋轉(zhuǎn)角度適度增大，當(dāng)出現(xiàn)彈響時(shí)表明操作成功。每周治療3次，治療2周。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：視物不清、耳鳴、頭痛、頭暈等癥狀消失，持續(xù)超過(guò)6個(gè)月。顯效：癥狀有所改善，持續(xù)不超過(guò)6個(gè)月。有效：癥狀有所減輕。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化，甚至加重。

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估滿意度，評(píng)估內(nèi)容為治療效果、癥狀改善時(shí)間、眩暈次數(shù)改善情況等，分值0～100分，滿意為90分以上，較滿意為60～89分，不滿意為小于等于59分。

用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組治療效果比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

兩組治療滿意度比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療滿意度比較 例（%）

5　討　論

研究表明，椎動(dòng)脈型頸椎病大多發(fā)生于C1、C2、C5。在C5部位，兩側(cè)椎動(dòng)脈間距為最小值，在C2部位，兩側(cè)椎動(dòng)脈間距為最大值［2-3］。旋轉(zhuǎn)手法可促使小關(guān)節(jié)紊亂得以糾正，改變被壓椎動(dòng)脈、骨贅的相對(duì)位置，減輕椎動(dòng)脈壓迫，緩解癥狀。

采用旋轉(zhuǎn)手法有利于梳理、松解深部組織，促使局部痙攣癥狀緩解，減少椎動(dòng)脈刺激［4］。除此之外，旋轉(zhuǎn)手法還能松解交感神經(jīng)根袖部位的部分粘連，解除椎動(dòng)脈痙攣。治療前要采用點(diǎn)法、揉法、按法等手法使頸部、肩部充分放松，肌肉痙攣解除，在牽引狀態(tài)下需協(xié)助患者進(jìn)行頸部屈伸活動(dòng)［5］。要注意旋轉(zhuǎn)力度不能太大，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確。

若眩暈癥狀比較嚴(yán)重，則可選取仰臥位進(jìn)行治療。治療過(guò)程中若出現(xiàn)視覺(jué)障礙、惡心、嘔吐加重等癥狀則需終止治療。

［1］ 方書(shū)才.旋轉(zhuǎn)手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（3）：61.

［2］ 范斌，馮敬.定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法配合中頻治療椎動(dòng)脈型頸椎病［J］.四川中醫(yī)，2013，31（8）：117-119.

［3］ 劉再高，古瓊芳，曾振強(qiáng)，等.針刺配合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（3）：38-40.

［4］ 張維君.臥位拔伸定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病55例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2015，31（3）：75-76.

［5］ 楊文亮，王和鳴.南少林理筋整脊手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究［J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2015，23（11）：15-17，23.

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-1009-01

2016-06-02