王東霞

94例妊娠期高血壓疾病臨床分析

王東霞

目的：探討患者的發(fā)病因素、患者及圍產(chǎn)兒的預(yù)后情況。方法：選取某醫(yī)院收治的妊娠期高血壓患者94例作為臨床研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：致病因素：妊娠期高血壓疾病的發(fā)病因素主要有為社會(huì)因素和產(chǎn)科因素。社會(huì)因素中，居住地、系統(tǒng)產(chǎn)前檢查與妊娠期高血壓疾病有著緊密的聯(lián)系；產(chǎn)科因素中，產(chǎn)次與妊娠期高血壓疾病有著緊密的關(guān)聯(lián)。結(jié)論：妊娠期高血壓并發(fā)低蛋白血癥對(duì)產(chǎn)婦及圍生兒預(yù)后的影響：并發(fā)低蛋白血癥的產(chǎn)婦其終止妊娠孕周明顯短于沒有并發(fā)低蛋白血癥的產(chǎn)婦，且圍生兒體重更輕，胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率明顯更高，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0．05）。

妊娠期高血壓 臨床分析

本研究對(duì)妊娠期高血壓的發(fā)病因素、疾病對(duì)患者及圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共入選妊娠期高血壓患者94例，入選時(shí)間范圍為2014年3月-2015年3月?；颊吣挲g為23～39歲，平均年齡（27.89±3.45）歲；輕度子癇前期23例，重度子癇前期62例，子癇9例。

1.2 方法 對(duì)輕度子癇前期、重度子癇前期和子癇三種不同程度的妊娠期高血壓疾病與社會(huì)因素、產(chǎn)科因素之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析。在患者住院的當(dāng)天或者是次日清晨，抽取其空腹血，從而測(cè)定其血漿白蛋白水平。記錄低蛋白血癥患者以及非低蛋白血癥患者終止妊娠孕周、圍生兒體重、胎兒死亡數(shù)量以及胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①低蛋白血癥：血漿白蛋白在30g/L以下。②胎兒生長(zhǎng)受限：孕37周后胎兒出生體重小于2.5kg。③圍生兒：妊娠28周至產(chǎn)后一周之內(nèi)的胎兒、新生兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

妊娠期高血壓患者的發(fā)病因素分為社會(huì)因素和產(chǎn)科因素兩類。社會(huì)因素中，居住地、系統(tǒng)產(chǎn)前檢查與妊娠期高血壓疾病有著緊密的聯(lián)系；產(chǎn)科因素中，產(chǎn)次與妊娠期高血壓疾病有著緊密的關(guān)聯(lián)。具體見表1、表2。經(jīng)比較，并發(fā)低蛋白血癥的產(chǎn)婦中妊娠孕周明顯短于沒有并發(fā)低蛋白血癥的產(chǎn)婦，且圍生兒體重更輕，胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率明顯更高，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦的死胎率、圍生兒死亡率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 不同程度妊娠期高血壓疾病社會(huì)因素 例(%)

表2 不同程度妊娠期高血壓疾病產(chǎn)科因素 例(%)

3 討 論

臨床中治療妊娠期高血壓遵循一般處理加對(duì)癥治療的原則，常用的治療方式有母嬰監(jiān)護(hù)、間斷吸氧、飲食調(diào)護(hù)、解痙、擴(kuò)張血容量、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿、適時(shí)終止妊娠等[1]。然而，由于此癥比較復(fù)雜，圍生兒的死亡率較高，所以預(yù)防此癥的意義遠(yuǎn)大于治療。

要預(yù)防此癥，首先就應(yīng)了解其發(fā)病因素，探究哪些育齡女性是妊娠期高血壓疾病的高危人群。本次研究對(duì)此展開了探討，結(jié)果表明，產(chǎn)婦居住地、系統(tǒng)產(chǎn)前檢查與妊娠期高血壓疾病有著緊密的關(guān)聯(lián)：居住在農(nóng)村、沒有做系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦其妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率較高。這就提示，農(nóng)村女性在妊娠之后，更應(yīng)該做系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作，從而減少子癇前期、子癇等疾病的發(fā)生率。

此外，本次研究還對(duì)低蛋白血癥對(duì)產(chǎn)婦及圍生兒預(yù)后的影響做了探討，結(jié)果表明，并發(fā)低蛋白血癥的患者其終止妊娠孕周更短、圍生兒體重更輕、胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率更高。低蛋白血癥是血漿蛋白不足引發(fā)的癥狀[2]。血漿蛋白是子宮、胎兒、胎盤生長(zhǎng)發(fā)育所必須的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，如果血漿蛋白不足，則胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到不利的影響，表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限，出生后體重低于同孕齡同性別胎兒的平均體重，圍生兒結(jié)局差。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病的高危人群應(yīng)加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)，做好系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，降低低蛋白血癥的發(fā)生率，從而延長(zhǎng)孕周，改善圍生兒結(jié)局。

[1] 王雪琴，張經(jīng)國(guó).綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征圍手術(shù)期的實(shí)施體會(huì)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12(4):82～83.

[2] 支佩穎,陳朝芬,王雪舟. 200例妊娠期高血壓疾病臨床分析[J]. 中國(guó)婦幼保健,2012,27(18):2892～2893.

（編審：馬 濤）

Clinical analysis of 94 cases of hypertensive disorder complicating pregnancy

Maternal and child health care hospital of Zhoukou, Zhoukou 466000, Henan
WANG Dong-xia

Objective: To investigate the incidence, the patient and the prognosis of perinatal infants. Methods: 94 cases of hypertensive patients in hospital were selected as clinical research object, the clinical data of patients were retrospectively analyzed. Results: pathogenic factors: in this study, the incidence of hypertensive disorder complicating pregnancy is mainly social and obstetric factors. In social factors, the place of residence, the system prenatal examination and pregnancy induced hypertension disease has a close link between the obstetric factors, and pregnancy induced hypertension disease has a close relationship. Conclusion: the effect of gestational hypertension complicated with hypoalbuminemia on maternal and perinatal prognosis: complicated hypoproteinemia were the pregnancy was significantly shorter than that without complicated hypoproteinemia maternal and perinatal lighter weight, fetal growth restriction was significantly higher, the results had significant differences (P＜0.05).

Gestational hypertension;Clinical analysis

R714.246

A

1671-8054（2016）05-0150-02

周口市婦幼保健院 河南周口 466000

王東霞，女，副主任醫(yī)師

2016-07-10收稿，2016-09-10修回