葛建霞

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的效果觀察

葛建霞

目的：觀察在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理工作中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果。方法：選取婦科收治的100例行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者作為研究樣本，采用平行隨機(jī)抽樣法將其分為對照組與觀察組各50例，對照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，護(hù)理后采用心理情緒評估量表（SCL-90）對兩組患者的心理狀況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組的SCL-90總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)及陽性癥狀均分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠有效緩解子宮肌瘤患者圍術(shù)期的不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量。

子宮肌瘤 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 心理情緒評估量表（SCL-90）

子宮肌瘤是婦科臨床中的常見良性腫瘤之一，保守治療是最常用的治療方式，但是效果欠佳，多數(shù)患者最終會選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療會對對子宮進(jìn)行全切或部分切除，會嚴(yán)重影響患者的生理功能與心理狀況；同時手術(shù)還會引起體內(nèi)激素水平變化，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，因此，細(xì)致周到的圍術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要[1]。本文探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院婦科2014年10月-2015年12月期間收治的100例行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者作為研究樣本，采用平行隨機(jī)抽樣法將其分為對照組與觀察組各50例。對照組，年齡33-54歲，平均（41.55±3.49）歲；全切除27例，部分切除23例。觀察組，年齡35-53歲，平均（40.24±4.23）歲；全切除29例，部分切除21例。兩組患者在年齡、術(shù)式方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：

1.2.1 術(shù)前優(yōu)化 ①術(shù)前由我院手術(shù)室護(hù)理成員組建護(hù)理質(zhì)量安全監(jiān)督小組，由護(hù)士長作為組長，主要負(fù)責(zé)患者圍術(shù)期的護(hù)理安全監(jiān)督與管理；通過管理及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的安全隱患；同時進(jìn)一步完善護(hù)理監(jiān)督制度，鼓勵患者參與到護(hù)理工作滿意度調(diào)查中，以保證護(hù)理質(zhì)量。②術(shù)前1d對患者進(jìn)行訪視，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、疾病相關(guān)知識以及手術(shù)注意事項(xiàng)，耐心地解答患者與家屬的疑慮，緩解其緊張情緒，同時加強(qiáng)與家屬的溝通，減輕其心理負(fù)擔(dān)。③患者進(jìn)入手術(shù)室后，要再次與醫(yī)生確認(rèn)患者信息、手術(shù)方式、體位、麻醉方式等，準(zhǔn)備手術(shù)器械及藥品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)化 室內(nèi)保持安靜，嚴(yán)禁非本科室人員進(jìn)入；室溫18℃～25℃，相對濕度50%～60%；指導(dǎo)患者放松，協(xié)助其擺放合適體位，在后背與臀部可鋪海綿墊，提高患者的舒適度；注意遮蓋患者，減少身體裸露面積；術(shù)中沖洗時要注意沖洗液的溫度適宜（38℃～42℃）；術(shù)中嚴(yán)格各項(xiàng)護(hù)理操作，做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確完成術(shù)中配合操作。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)化 術(shù)后幫助患者穿戴整齊后護(hù)送患者回病房，注意保暖；子宮肌瘤術(shù)后4～8h患者會感覺到明顯的疼痛[2]，對于疼痛程度較輕的患者可指導(dǎo)患者深呼吸、全身放松，并根據(jù)患者的個人愛好采取聽音樂、看電影等方法轉(zhuǎn)移其注意力，緩解疼痛；對于中度疼痛的患者可在患者清醒后通過按摩，冰敷、熱敷等[3]方法指減輕疼痛，如果疼痛仍無緩解可遵醫(yī)囑給予止痛藥處理，同時對患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解其緊張情緒，以利于緩解疼痛；對重度疼痛的患者要及時通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生需查找疼痛誘因，不要急于應(yīng)用止痛藥，同時指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，讓其感覺到家庭的溫暖；使患者處于輕松的狀態(tài)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[4]本組研究中，患者的心理狀況評價采用SCL-90量表進(jìn)行，該量表共包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個癥狀因子，共得出SCL-90總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)及陽性癥狀均分，得分越高心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)的采集與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后，觀察組的SCL-90總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)及陽性癥狀均分分別為（151.23±12.73）分、（1.53±0.75）分、（31.62±7.54）分以及（1.53±0.25）分；對照組的SCL-90總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)及陽性癥狀均分分別為（164.33±18.87）分、（2.33±0.44）分、（38.32±7.15）分以及（2.26±0.45）分，觀察組均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SCL-90量表評分對比（，分）

表1 兩組SCL-90量表評分對比（，分）

組別　n　SCL-90　　總均分　陽性項(xiàng)目數(shù)　陽性癥狀觀察組 50151．23±12．731．53±0．7531．62±7．541．53±0．25對照組 50164．33±18．872．33±0．4438．32±7．152．26±0．45 P＜0．05　　＜0．05　?。?．05　?。?．05

3 討 論

近年來，我國子宮肌瘤疾病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅婦女的身心健康。手術(shù)治療作為子宮肌瘤的常規(guī)治療手段，雖然療效較常規(guī)保守治療更為理想，但是術(shù)中通常會將全子宮或部分切除，對于患者造成巨大的心理壓力，導(dǎo)致圍術(shù)期情緒波動較大，不利于術(shù)后進(jìn)一步治療與護(hù)理的進(jìn)行[5]。

2010年，我國衛(wèi)生部于頒布實(shí)施《2010年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”活動方案》（以下簡稱“活動方案”），“活動方案”中明確指出今后臨床護(hù)理工作的核心內(nèi)容為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施?！盎顒臃桨浮鳖C布之后，我科始終將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為每個護(hù)理人員遵守的準(zhǔn)則，堅(jiān)持把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為科室文化的重要課題，尊重患者的生命價值、人格，樹立人性化護(hù)理理念。

本研究觀察組通過在護(hù)理工作中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，護(hù)理后其SCL-90總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)及陽性癥狀均分與對照組比較均明顯低于對照組，差異顯著，說明在子宮肌瘤患者圍術(shù)期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠有效緩解患者不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 鄭琴仙.心理干預(yù)對子宮肌瘤手術(shù)患者性功能及婚姻質(zhì)量的影響[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(4):75～76．

[2] 邱紅海，郭燕，王麗蓉.自我效能感在子宮肌瘤手術(shù)患者應(yīng)對焦慮中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志，2010，16(2):112～114．

[3] 張曉玲，程玉芬.心理干預(yù)對子宮肌瘤患者術(shù)后性功能的影響[J]．江西醫(yī)藥，2007，42(7):594～596．

[4] 張雪花，劉芳，王芳，等.超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮腺肌病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報，2012，33(8):865～866.

[5] 盧起飛.心理護(hù)理及健康指導(dǎo)對子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J]．中外醫(yī)療，2009，28(30):168．

（編審：施仲賦）

池州市二院婦產(chǎn)科成功救治1例陰道斜隔綜合征患者

近日，池州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科成功救治一例陰道斜隔綜合征患者。

患者吳某，今年21歲，池州人，從14歲起，經(jīng)常下腹伴左側(cè)肛門墜痛，16歲開始左側(cè)肛門墜脹伴陰道流血淋漓不盡，陰道異味嚴(yán)重。家長先后帶她輾轉(zhuǎn)多地醫(yī)院就診，治療無果后遂轉(zhuǎn)診至池州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，經(jīng)該院婦產(chǎn)科認(rèn)真細(xì)致地為其精心檢查、診斷，最終確診為陰道斜隔綜合征。陰道斜隔綜合征是一種少見的先天性泌尿生殖道畸形。如不及時治療，可引起盆腔炎癥、輸卵管積膿、傘端閉鎖而影響生育能力，甚至造成繼發(fā)不孕，必須盡快手術(shù)治療。

2016年8月26日，池州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科為該患者行陰道斜隔切除術(shù)+腹腔鏡盆腔探查術(shù)，清除了患者陰道斜隔內(nèi)的嚴(yán)重積膿、積血約400-500ml，并成功保留其子宮、輸卵管。該患者于9月1日出院，目前恢復(fù)良好，該院婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)得到了患者家長的高度好評。

池州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科專家提醒廣大家長，若年輕女孩發(fā)現(xiàn)異常性陰道出血，下腹及肛門不適應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免耽誤最佳治療時機(jī)。

（供稿：院辦）

Observation on the effect of high quality nursing model in patients with uterine myoma resection

The Third People's Hospital of Tongzhou District, Jiangsu 226301,Nantong
GE Jian-xia

Objective:To investigate the application effect of high quality nursing in operation room of perioperative nursing in patients with uterine fibroids, provide a reference for future work. Methods: 100 cases of surgical treatment in our hospital gynecology treated in the hysteromyoma patients as research object, using the parallel random sampling method for the control group and the observation group with 50 cases in each group,the control group was given conventional nursing, the observation group on the basis of routine nursing care in developing high quality nursing mode,using psychological assessment scale (SCL-90) to evaluate the psychological status of patients in the two groups, and the results were compared. Results: the total average score of SCL-90 the observation group，after operation, the number of positive items and positive symptom scores were significantly lower than the control group，with There was statistical significance (P＜0.05). Conclusion: the development of high quality nursing model of uterine leiomyoma patients during the perioperative period，can effectively alleviate the negative emotions of patients，and improve the quality of nursing.

Uterine fibroids; Quality of nursing; Psychological assessment scale (SCL-90)

R473.73

A

1671-8054（2016）05-0148-02

南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院手術(shù)室 江蘇南通 226301

2016-07-05收稿，2016-09-02修回