徐 娟

探析心理護(hù)理對(duì)手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的影響

徐 娟

目的：探究手術(shù)患者接受心理護(hù)理后于術(shù)前焦慮情緒上發(fā)生的變化。方法：選取接受手術(shù)治療的80例患者，按照術(shù)前是否接受心理護(hù)理進(jìn)行分組：40例接受的患者歸入研究組，40例未接受的患者歸入對(duì)照組。對(duì)比兩組患者的術(shù)前焦慮程度。結(jié)果：就焦慮量表評(píng)分、應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率而言，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：心理護(hù)理可以消除患者的術(shù)前焦慮情緒，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。

手術(shù)患者 心理護(hù)理 應(yīng)激反應(yīng) 術(shù)前焦慮情緒

手術(shù)在臨床上是一種治療疾病的有效方法，但它也同樣是一種刺激源，無(wú)論其難易還是大小，對(duì)于接受手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)其機(jī)體都會(huì)受到強(qiáng)烈的刺激[1]。手術(shù)患者可能因焦慮情緒而出現(xiàn)各種各樣的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響到手術(shù)的成功率與預(yù)后的恢復(fù)[2]。對(duì)此，本研究試為手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，以此來(lái)減輕其術(shù)前焦慮情緒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月-2016年2月期間于我院接受手術(shù)治療的80例患者，按照術(shù)前是否接受心理護(hù)理進(jìn)行分組：接受心理護(hù)理的40例患者歸入研究組，未接受心理護(hù)理的40例患者歸入對(duì)照組。對(duì)照組：男性患者22例，女性患者18例；年齡33～63歲，平均（48.02±11.35）歲；手術(shù)類型：內(nèi)科手術(shù)21例，外科手術(shù)19例；微創(chuàng)手術(shù)30例，開(kāi)放手術(shù)10例。研究組：男性患者24例，女性患者16例；年齡32～62歲，平均（47.84±11.11）歲；手術(shù)類型：內(nèi)科手術(shù)19例，外科手術(shù)21例；微創(chuàng)手術(shù)29例，開(kāi)放手術(shù)11例。兩組患者就上述資料而言差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前10分鐘左右護(hù)理人員給予基本的術(shù)前訪視，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。②研究組行術(shù)前心理護(hù)理，大部分患者在第一次面對(duì)手術(shù)時(shí)會(huì)因?qū)κ中g(shù)結(jié)果的未知而產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼情緒，對(duì)于這類患者可以提前1日進(jìn)行病房巡視，與患者多加交流，為其進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前健康宣教，增加患者對(duì)疾病及手術(shù)的認(rèn)識(shí)。若患者焦慮程度依然嚴(yán)重，則應(yīng)向其講述成功案例以提高其自信心，消除其焦慮情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究以SAS量表為患者進(jìn)行術(shù)前焦慮程度的評(píng)估，此量表下分20個(gè)維度，每一維度各對(duì)應(yīng)一種相關(guān)癥狀，每種癥狀按照發(fā)作頻率從少到多分別計(jì)1～4分，1分為沒(méi)有發(fā)作過(guò)或極少發(fā)作，2分為偶爾發(fā)作，3分為經(jīng)常發(fā)作，4分為發(fā)作頻繁。若SAS評(píng)分高于50分，則可確定患者存在術(shù)前焦慮情緒，反之，SAS評(píng)分越低則代表患者焦慮程度越低[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 參與實(shí)驗(yàn)研究的患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS19.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）表示，并行卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS評(píng)分 兩組患者護(hù)理前的焦慮評(píng)分非常相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組的焦慮評(píng)分無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而研究組的焦慮評(píng)分大大降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 術(shù)前焦慮評(píng)分對(duì)比（）

表1 術(shù)前焦慮評(píng)分對(duì)比（）

組別　n　　護(hù)理前　　護(hù)理后　t　P研究組　40　53．65±8．72　46．88±7．06　3．82　0．00對(duì)照組　40　53．21±8．76　50．99±7．93　1．19　0．24 t 0．23　2．45　-　-P 0．82　0．02　-　-

2.2 術(shù)中應(yīng)激反應(yīng) 研究組僅有1例患者出現(xiàn)術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組有8例患者出現(xiàn)術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，發(fā)生率為20%。研究組的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.13，P＜0.05）。

2.3 護(hù)理前后患者的血壓變化 兩組患者護(hù)理前的舒張壓與收縮壓均較為相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的舒張壓與收縮壓依然較為相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者的血壓變化（）

表2 護(hù)理前后兩組患者的血壓變化（）

組別　n　　舒張壓（mmHg）　　收縮壓（mmHg）護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后研究組 409．98±0．8710．89±2．9517．65±3．3316．99±5．47對(duì)照組 409．86±1．1210．87±2．6416．98±4．6517．22±2．63 t　0．54　0．03　0．74　0．24 P 0．59　0．97　0．46　0．81

3 討 論

術(shù)前焦慮是指患者對(duì)未來(lái)手術(shù)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)而產(chǎn)生的緊張、焦慮情緒[4]。究其產(chǎn)生原因，可能是對(duì)術(shù)中疼痛的擔(dān)憂、對(duì)疾病治療結(jié)果的關(guān)心、對(duì)主刀醫(yī)師技術(shù)水平的不信任、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)心、對(duì)環(huán)境的陌生感、對(duì)預(yù)后恢復(fù)效果的妄加揣測(cè)或是護(hù)理人員給予的不良暗示等[5]。這些不良情緒會(huì)使患者處于焦慮情緒之中，其生理功能如血壓或心率會(huì)因?yàn)樾睦韷毫^(guò)大而出現(xiàn)波動(dòng)，進(jìn)而影響到術(shù)中麻醉效果的發(fā)揮，使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而使手術(shù)失敗或手術(shù)效果不佳[6]。

針對(duì)患者術(shù)前焦慮情緒帶來(lái)的不良結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前為患者給予相應(yīng)的心理護(hù)理，通過(guò)及時(shí)的術(shù)前訪視和適當(dāng)?shù)男袨楦深A(yù)來(lái)緩解和消除患者的術(shù)前焦慮情緒，以實(shí)現(xiàn)對(duì)術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的預(yù)防[7]。見(jiàn)結(jié)果部分，研究組術(shù)前焦慮評(píng)分為（53.65±8.72）分，這一評(píng)分在護(hù)理后下降到（46.88±7.06）分，與對(duì)照組的護(hù)理后評(píng)分相比，也要低得多（P＜0.05），可見(jiàn)心理護(hù)理確實(shí)可以降低患者的術(shù)前焦慮程度。而隨著患者術(shù)前焦慮程度的下降，研究組的術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率（2.5%）也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（20%），可見(jiàn)心理護(hù)理對(duì)焦慮情緒的顯著緩解效果以及對(duì)術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的顯著預(yù)防效果。表2顯示研究組患者護(hù)理前后的血壓變化非常小，可見(jiàn)心理護(hù)理可以減少焦慮情緒給血壓水平帶來(lái)的影響，使其波動(dòng)變得平緩，從而減少了應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生概率以及血壓波動(dòng)給麻醉效果帶來(lái)的影響。

綜上所述，心理護(hù)理可以消除患者的焦慮情緒，在術(shù)前為患者進(jìn)行干預(yù)可以有效減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。

[1] 王葉鳳.術(shù)前心理護(hù)理對(duì)手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(4):122～123.

[2] Stein T R, Olivo E L, Grand S H, et al. A pilot study to assess the effects of a guided imagery audiotape intervention on psychological outcomes in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery.[J]. Holistic Nursing Practice, 2010, 24(4):213～222.

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[5] 郭新平.術(shù)前心理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2013,20(1):105.

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（編審：馬 濤）

Analysis of psychological nursing on the preoperative anxiety of patients with surgery

Jiangsu Yancheng third people's hospital，Yancheng 224001，Jiangsu
XU Juan

Objective:To explore the surgical patients

psychological nursing on preoperative anxiety changes occurred. Methods:in our hospital to accept surgical treatment of 80 patients. According to the preoperative mental nursing group: 40 cases accepted patients included in the study group, 40 cases did not accept the cases were classified into control group. The degree of anxiety were compared between two groups before operation. Results: the Anxiety Scale score, stress response rate, the study group than the control group, a statistically significant difference (P＜0.05). Conclusion: psychological nursing can eliminate the preoperative anxiety of patients and reduce the occurrence of stress reaction in the operation.

surgical patients;Psychological care;Stress response;Preoperative anxiety

R472.3

A

1671-8054（2016）05-0116-02

鹽城市第三人民醫(yī)院 江蘇鹽城 224001

2016-06-25收稿，2016-08-20修回