袁迎麗

家庭護(hù)理模式在支氣管哮喘患兒護(hù)理中的應(yīng)用

袁迎麗

目的：分析以家庭為中心的護(hù)理模式在支氣管哮喘患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將82例支氣管哮喘患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：對(duì)照組和觀察組各41例。兩組患兒均給予兒科常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上采用以家庭為中心的護(hù)理模式，比較經(jīng)不同護(hù)理模式護(hù)理后兩組患兒在對(duì)支氣管哮喘的認(rèn)識(shí)水平、遵醫(yī)行為及防治效果等方面的差異。結(jié)果：觀察組患兒對(duì)支氣管哮喘的各項(xiàng)認(rèn)識(shí)水平、遵醫(yī)行為和防治效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：以家庭為中心的護(hù)理模式能顯著提高患兒對(duì)支氣管哮喘的認(rèn)知水平、遵醫(yī)行為及防治效果。

家庭為中心 支氣管哮喘 患兒

1972年，F(xiàn)ond和Luciano提出FCC的理念，F(xiàn)CC是一種關(guān)注患兒及其家庭健康的護(hù)理方式，該方式強(qiáng)調(diào)護(hù)理計(jì)劃圍繞整個(gè)家庭提出，所有家庭成員都是護(hù)理接受者[1]。本研究對(duì)我院兒科收治的82例7～14歲支氣管哮喘患兒實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式，旨在探討該護(hù)理模式對(duì)提高哮喘患兒對(duì)疾病認(rèn)知水平、遵醫(yī)行為及防治效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月-2015年2月我院兒科收治的輕、中度持續(xù)哮喘患兒82例，均符合2008年《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男49例，女33例；年齡7～14歲，平均（8.62±3.05）歲；病程1～7年，平均（3.50±1.25）年；輕度哮喘39例，中度哮喘43例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各41例，所有患兒均無智力和語言障礙、能正確回答問題，均自愿加入本項(xiàng)研究。兩組患兒的性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患兒住院期間均給予兒科常規(guī)護(hù)理，發(fā)放《兒童支氣管哮喘防治知識(shí)》手冊(cè)，對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行支氣管哮喘健康教育。觀察組患兒此基礎(chǔ)上采用FCC模式，具體措施如下：①為住院患兒提供良好的病房環(huán)境，盡量控制和減少病房空氣中的過敏源，病房布局合理，色調(diào)柔和，設(shè)備齊全，滿足患兒和家長(zhǎng)生活所需，營(yíng)造家庭氛圍。②了解患兒的家庭狀況及患兒家長(zhǎng)的心理需求，注意患兒及家長(zhǎng)的情緒變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，給予患兒關(guān)心、體貼及安慰；讓患兒觀察其他正在進(jìn)行治療的患兒，并組織其與即將出院的患兒交流，以消除其恐懼心理，提高患兒對(duì)治療的依從性，使其積極主動(dòng)地配合治療。③通過講解、觀看視頻資料等多種形式使患兒及家長(zhǎng)掌握胸悶、氣憋、干咳、鼻癢及流涕等哮喘發(fā)作前的典型癥狀，了解哮喘的發(fā)病機(jī)制、過敏源的避免方法、治療方法及急性發(fā)作期的救治方法等。④告知患兒及家長(zhǎng)糖皮質(zhì)激素吸入療法是目前治療哮喘的首選方法，耐心向患兒及家長(zhǎng)講解激素霧化吸入的目的、原理、方法及注意事項(xiàng)，介紹常用糖皮質(zhì)激素的名稱、劑量、使用方法及不良反應(yīng)等，指導(dǎo)和示范正確使用氣霧劑的吸入方法，直至患兒和家長(zhǎng)掌握為止。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理干預(yù)后，應(yīng)用本研究小組自行編寫的“支氣管哮喘患兒認(rèn)知水平調(diào)查表”和“支氣管哮喘患兒遵醫(yī)行為調(diào)查表”評(píng)估兩組患兒對(duì)支氣管哮喘的認(rèn)知水平及遵醫(yī)行為狀況。②隨訪并記錄出院后1年內(nèi)兩組患兒的急性發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)、住院時(shí)間及缺課時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以(±)的形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理干預(yù)后對(duì)支氣管哮喘防治知識(shí)的認(rèn)知水平比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒對(duì)支氣管哮喘各項(xiàng)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒護(hù)理干預(yù)后的遵醫(yī)行為比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒的防治效果比較 出院后1年內(nèi)觀察組患兒支氣管哮喘急性發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)明顯少于對(duì)照組，住院時(shí)間、缺課時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患兒護(hù)理干預(yù)后對(duì)支氣管哮喘防治知識(shí)的認(rèn)知水平比較 例（%）

表2 兩組患兒護(hù)理干預(yù)后的遵醫(yī)行為比較 例（%）

表3 兩組患兒的防治效果比較（）

表3 兩組患兒的防治效果比較（）

組別　n　　急性發(fā)作次(n)　住院次數(shù)(n)　　住院時(shí)間(d)　　缺課時(shí)間(d)對(duì)照組　41　2．66±0．56　0．62±0．31　7．25±2．27　17．35±2．74觀察組　41　1．72±0．42　0．39±0．23　5．24±2．62　9．04±2．36 t 5．1852　8．9754　3．4715　11．5841 P＜0．05　?。?．05　?。?．05　?。?．05

3 討 論

目前FCC作為一種全新的護(hù)理理念和工作方法，在國內(nèi)外已廣泛應(yīng)用于小兒麻醉恢復(fù)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)、腦癱及哮喘患兒護(hù)理等多個(gè)領(lǐng)域[3]，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，也為患兒及父母提供了照護(hù)、關(guān)愛和希望。

兒科患兒作為醫(yī)療的一個(gè)特殊群體，其健康狀況的變化與家長(zhǎng)之間相互影響，因此對(duì)患兒的各項(xiàng)護(hù)理措施必須以家庭為中心，患兒和家長(zhǎng)均需要參與到支氣管哮喘預(yù)防和治療中去。應(yīng)用FCC模式護(hù)理支氣管哮喘患兒，重視患兒及家長(zhǎng)的心理需求，給予恰當(dāng)有效的心理疏導(dǎo)，并向患兒及家長(zhǎng)講解支氣管哮喘的發(fā)生、發(fā)展和演變進(jìn)程，在患兒出現(xiàn)發(fā)作癥狀時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，同時(shí)教會(huì)家長(zhǎng)患兒飲食方面注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)如何妥善地照顧患兒，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、患兒、家長(zhǎng)三者的協(xié)同作用，才能更好地提高疾病的防治效果。本研究結(jié)果顯示：觀察組實(shí)施FCC模式后患兒對(duì)支氣管哮喘的各項(xiàng)認(rèn)識(shí)水平、遵醫(yī)行為均顯著優(yōu)于對(duì)照組，出院后1年內(nèi)觀察組患兒支氣管哮喘急性發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)明顯少于對(duì)照組，住院時(shí)間、缺課時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道符合[4]。

綜上所述，以家庭為中心的護(hù)理模式能顯著提高患兒對(duì)支氣管哮喘的認(rèn)知水平、遵醫(yī)行為及治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] Foster M, Whitehead L, Maybee P. Parents’and health professional’s perceptions of family centred care for children in hospital, in developed and developing countries: A review of the literature[J]. International Journal of Nursing Studies, 2010, 47(9):1184～1193.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)指南[J].中華兒科雜志，2008，46(10): 745～753.

[3] 張倩倩，劉曉丹，任靜，等. 以家庭為中心護(hù)理模式在兒科的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2014，28(12)：4353～4355.

[4] 張靜，楊玉梅，張金琴. 以家庭為中心的護(hù)理模式在哮喘兒童疾病管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(16):1513～1514.

（編審：陳 強(qiáng)）

Application of family nursing model in nursing care of children with bronchial asthma

Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine,Rugao 226500，Jiangsu
YUAN Ying-li

Objective:To discuss the application effect of family-centered care model in children with bronchial asthma. Methods: 82 patients with bronchial asthma were randomly assigned into control group and observation group. Both groups were given routine pediatric care, meanwhile patients in the observation group were given familycentered care. Compare the differences of the cognitive level, compliance behavior and control effect between the groups. Results: The cognitive level, compliance behavior and control effect were significantly better than the control group （P＜0.05）.Conclusion: The family-centered care model can significantly improve the cognitive level, compliance behavior and control effect in children with bronchial asthma.

Family-centered; Bronchial asthma; Children

R473.72

A

1671-8054（2016）05-0111-02

如皋市中醫(yī)院兒科 江蘇如皋 226500

2016-07-27收稿，2016-09-02修回