趙 霞

心理護(hù)理對(duì)腫瘤內(nèi)科患者癌痛程度及生存質(zhì)量的影響

趙 霞

目的：探討心理護(hù)理對(duì)腫瘤內(nèi)科患者癌痛程度及生存質(zhì)量的影響。方法：選取惡性腫瘤患者共110例，以隨機(jī)區(qū)組法分為對(duì)照組（55例）和試驗(yàn)組（55例），分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和在此基礎(chǔ)上加用綜合心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者癌痛分級(jí)情況，干預(yù)前后QLQ-C30評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者癌痛分級(jí)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；試驗(yàn)組患者干預(yù)后QLQ-C30評(píng)分均顯著高于對(duì)照組、干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；同時(shí)試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：心理護(hù)理用于腫瘤內(nèi)科患者可有效降低癌痛程度，改善生活質(zhì)量，并有助于提高護(hù)理滿意度。

心理護(hù)理 腫瘤內(nèi)科 疼痛 生存質(zhì)量

腫瘤內(nèi)科患者因疾病診斷及后續(xù)治療均易導(dǎo)致自身心理功能和社會(huì)功能紊亂，對(duì)身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。本次研究以我院腫瘤內(nèi)科收治的惡性腫瘤患者共110例作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和在此基礎(chǔ)上加用綜合心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者癌痛分級(jí)情況，干預(yù)前后QLQ-C30評(píng)分及護(hù)理滿意度，探討心理護(hù)理對(duì)腫瘤內(nèi)科患者癌痛程度及生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院腫瘤內(nèi)科2014年5月-2015年8月收治惡性腫瘤患者共110例，均經(jīng)術(shù)后病理活檢確診，同時(shí)排除合并重要臟器功能障礙及精神系統(tǒng)疾病者。入選患者以隨機(jī)區(qū)組法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各55例；兩組患者性別、年齡、病程及惡性腫瘤類型等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；試驗(yàn)組患者則給予綜合心理護(hù)理干預(yù)，包括：①患者入院后加強(qiáng)與其溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系；積極了解其內(nèi)心需求和心理特征，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)心理承受及應(yīng)對(duì)能力，告知病情進(jìn)展情況及治療方案重要性，保證其以積極主動(dòng)的態(tài)度接受相應(yīng)治療及護(hù)理[1]。②針對(duì)患者出現(xiàn)不同心理問(wèn)題進(jìn)行分析和解釋，幫助其建立正確認(rèn)知模式，以平和理性態(tài)度面對(duì)疾病，有效避免因過(guò)度緊張、焦慮及恐懼等心理給機(jī)體帶來(lái)不利影響[2]。③護(hù)理人員通過(guò)語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，同時(shí)輔以輕柔舒緩音樂(lè)，使得其處于放松愉悅狀態(tài)；采用漸進(jìn)式肌肉放松法，首先在臥位下排除腦中雜念，集中精神感受機(jī)體放松狀態(tài)，繼而由雙手、雙臂、雙腳、雙腿、頭部及軀干部依次放松；每次重復(fù)5個(gè)循環(huán)，每天2次[3]。

1.3 觀察指標(biāo) ①癌痛分級(jí)依據(jù)VAS法進(jìn)行[4]，其中0分為0級(jí)，1～3分為I級(jí)，4～7分為Ⅱ級(jí)，8～10分為Ⅲ級(jí)。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用QLQ-C30評(píng)分量表進(jìn)行[5]。③護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用選項(xiàng)法進(jìn)行，即在患者出院時(shí)向其發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，由其自行勾選非常滿意、滿意和不滿意任一項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選擇SPSS14.0，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癌痛分級(jí)情況比較 試驗(yàn)組患者癌痛分級(jí)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.45，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者癌痛分級(jí)情況比較 例（%）

2.2 兩組患者干預(yù)前后QLQ-C30評(píng)分比較 試驗(yàn)組患者干預(yù)后QLQ-C30評(píng)分均顯著高于對(duì)照組、干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后QLQ-C30評(píng)分比較

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 A組和B組患者護(hù)理滿意度分別為81.82%（45/55），98.18%（54/55）；試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

惡性腫瘤患者常認(rèn)為所患疾病屬于絕癥，往往通過(guò)逃避、屈服及幻想等方式進(jìn)行消極應(yīng)對(duì)，而負(fù)性情緒長(zhǎng)時(shí)間壓抑而無(wú)法宣泄，則可進(jìn)一步引起多種心身負(fù)性癥狀[6]。護(hù)理人員通過(guò)實(shí)施綜合心理干預(yù)可顯著改善患者心理不良應(yīng)激狀態(tài)，降低負(fù)性情緒和軀體化癥狀程度，同時(shí)以有助于建立正確自我認(rèn)知；而良好心理狀態(tài)可對(duì)機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)產(chǎn)生正性刺激作用，進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體免疫力和降低治療毒副作用的目的[7]。

本研究試驗(yàn)組患者癌痛分級(jí)情況和干預(yù)后QLQ-C30評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示腫瘤內(nèi)科患者行綜合心理護(hù)理干預(yù)在緩解癌癥疼痛和提高生活質(zhì)量方面優(yōu)勢(shì)明顯；試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)心理護(hù)理用于腫瘤內(nèi)科患者有助于提高護(hù)理滿意度，建立和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，心理護(hù)理用于腫瘤內(nèi)科患者可有效降低癌痛程度，改善生活質(zhì)量，并有助于提高護(hù)理滿意度。

[1] 呂賢貞,丁芳,吳華美，等.圍手術(shù)期心理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(15):2397～2399.

[2] 楊靜靜.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者免疫功能影響的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(10): 1243～1248.

[3] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999: 31～35.

[4] Schwabish SD. Cognitive adaptation theory as a means to PTSD reduction among cancer pain patients [J]. J Psychosoc Oncol, 2011, 29(2):141～156.

[5] 韓瑞英,馬秀君.心理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期宮頸癌患者不良情緒及Cor、IL-2影響的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(4):641～643.

[6] 王英,邱玉貞.心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤圍手術(shù)期患者的影響[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(12):1184～1186.

[7] 楊宏,張宏.整體護(hù)理模式對(duì)肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28 (15):39～40.

（編審：施仲賦）

Effect of psychological nursing on the pain degree of patients and the quality of life of cancer in Department of Internal Medicine

Anhui Province Tumor hospital,Hefei 230031,Anhui
ZHAO Xia

Objective:To investigate the effect of psychological nursing on the pain degree of patients and the quality of life of cancer in Department of internal medicine. Methods: Study of tumor in patients with malignant tumor were 110 cases, which were randomly divided into control group (55 cases) and test group (55 cases) were given. Routine nursing intervention and on the basis of comprehensive psychological nursing intervention, compared two groups of patients with cancer pain grade, QLQ-C30 score before and after intervention and nursing satisfaction. Results: in patients with cancer pain were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the experimental group patients after intervention QLQ-C30 scores were significantly higher than the control group. Before the intervention, the difference was statistically significant (P＜0.05); at the same time, nursing satisfaction of experimental group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion: the psychological nursing for tumor Patients in the Department of internal medicine can effectively reduce pain, improve the quality of life, and is helpful to improve the nursing satisfaction.

Psychological nursing; Department of internal medicine; Cancer pain; Quality of life

R473.73

A

1671-8054（2016）05-0103-03

安徽省腫瘤醫(yī)院 安徽合肥 230031

2016-06-20收稿，2016-08-19修回