邱永亮

護理干預(yù)對晚期食道癌患者行同步放化療的護理效果

邱永亮

目的：研究護理干預(yù)對晚期食道癌患者行同步放化療的護理效果。方法：60例食道癌患者，隨機分為兩組，每組30例，對照組患者采用放療，實驗組行同步放化療，并采取積極的護理干預(yù)措施，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實驗組患者的總有效率（93．3%）明顯高于對照組（70．0%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：對晚期食道癌行同步放化療患者實施護理干預(yù)以及有效地對癥治療，可以提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

晚期食道癌 同步放化療 護理干預(yù) 護理效果

食道癌是一種常見的惡性腫瘤，治療的首選方法是手術(shù)，而對于晚期食道癌患者來說，治療多選用放療，但如果僅僅單純地采用放療，療效不明顯。因此，為了提高患者的療效，國內(nèi)外大部分醫(yī)院均實施同步放化療[1]。筆者就護理干預(yù)對晚期食道癌患者行同步放化療的護理效果進行研究，結(jié)果較為滿意，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月-2015年8月在我院接受治療的食道癌患者60例作為研究對象，納入標準: 臨床診斷為晚期食道癌患者，均未行手術(shù)治療,實施同步放化療。排除食道癌患者行手術(shù)治療、合并嚴重心腦血管病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病。隨機分為兩組。對照組：30例，男17例，女13例；年齡42～71歲，平均（58.2±3.4）歲。實驗組：30例，男16例，女14例；年齡40～72歲，平均（56.3±3.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用放療，通過6MV X線對患者進行常規(guī)分割照射，每次2Gy，每天1次，每周5次，總量在60～66Gy。實驗組行同步放化療，并采取積極的護理干預(yù)措施；使用氟尿嘧啶以及順鉑來對患者進行化療，化療的第1～4天，患者需要進行常規(guī)的水化療法，以便于能緩解患者的腎臟毒性，化療共2個周期，一個周期為21～28天。此外，患者在每次化療前需通過靜脈推注恩丹西酮來避免出現(xiàn)嘔吐情況。

1.3 實驗組護理干預(yù)

1.3.1 心理護理 患者在得知自己患病后會出現(xiàn)一定程度上的恐懼、緊張、焦躁等心理情緒，因此，護理人員應(yīng)及時與患者及其家屬進行溝通，安慰、鼓勵患者，通過心理干預(yù)來緩解患者的負面情緒，并向患者講述已成功治愈的案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療的積極性。另外，護理人員還需保持病房的干凈整潔，并確保通風情況良好，以便為患者營造出一個舒適、安靜的治療環(huán)境。除此之外，如果患者存在睡眠障礙現(xiàn)象，護理人員可讓患者在睡覺前服用小劑量的鎮(zhèn)靜劑，比如：佳樂定、地西泮。

1.3.2 消化道反應(yīng)護理 食道癌放化療中，患者出現(xiàn)較多的消化道反應(yīng)是進食疼痛、惡心、嘔吐[2]?；熐?0分鐘，對患者進行止吐劑靜脈推注，化療后1～2小時，禁止患者飲食，這些方法在一定程度上可以減輕胃腸道反應(yīng)。如果患者能夠進食，護理人員應(yīng)讓患者多食用富含蛋白質(zhì)、維生素以及高熱量的食物，食物需是流食或者半流食，且需少食多餐，另外，護理人員還需為患者營造一個安靜、舒適的就餐環(huán)境，避免患者接觸到異味。叮囑患者注意口腔衛(wèi)生，每次進食后患者要飲用溫開水來清洗口腔和食道，在進食30分鐘內(nèi)患者需采取半臥位，盡量不要行平臥位；如果患者不能進食，護理人員需對患者采取腸外營養(yǎng)支持。

1.3.3 骨髓抑制護理 患者在實施放化療時需定時進行骨髓和血象檢查，囑咐患者要保持個人衛(wèi)生，隨時給病房通風換氣，確保病房空氣清新。另外，在治療患者時要嚴格保證無菌，且減少家屬的探視，避免出現(xiàn)交叉感染情況，適時地對病房進行消毒。

1.3.4 放射性皮炎護理 患者在治療期間經(jīng)常會出現(xiàn)放射性皮炎等并發(fā)癥，其表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)刺癢以及灼燒感，為患者護理時，護理人員可給患者涂抹0.2%薄荷淀粉或者是羊毛脂用于止癢，叮囑患者不要用手撓，防止將皮膚抓破而導(dǎo)致感染。對于發(fā)生感染的患者，需每天用生理鹽水進行清洗，之后外敷康復(fù)新加慶大霉素并用氧吹干，大約1周以后可以自愈[3]。

1.3.5 腎毒性護理 化療時，給予患者的化療藥物存在腎毒性，因此，患者在化療期間應(yīng)進行定時的腎功能檢查。護理人員要叮囑患者多吃水果，多飲水，確保患者有足夠的尿量，以便于預(yù)防化療期間化療藥物所帶來的腎毒性影響。

1.4 觀察指標 仔細觀察患者的護理效果，分為顯效、有效、無效，其中總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者顯效8例，有效13例，無效9例，總有效率為70%。實驗組患者顯效12例，有效16例，無效2例，總有效率為93.3%，實驗組的總有效率明顯高于對照組，兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.007,P=0.045）。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較 例(%)

3 討 論

在食道癌的治療過程中，患者經(jīng)常會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，對患者的生存質(zhì)量有嚴重影響，而本次試驗顯示，實驗組的總有效率遠高于對照組，由此可見，對晚期食道癌行同步放化療患者實施護理干預(yù)以及有效地對癥治療，能在一定程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善治療效果，對提高患者的生存質(zhì)量有積極作用。

[1] 王新強，程秀禎，王世偉，等.放療聯(lián)合PF方案同步治療中晚期食管癌[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2005，14(3):215.

[2] 王龍鳳,郭素萍.晚期食道癌患者行同步放化療的護理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011,15(16):3～5.

[3] 努爾比耶·圖拉克.護理干預(yù)對晚期食道癌患者行同步放化療的護理效果[J].健康必讀，2012，11(6):532.

（編審：馮 毅）

Nursing effect of concurrent chemoradiotherapy in nursing intervention for patients with later period esophageal cancer line

Anhui Province Tumor Hospital, Hefei 230031，Anhui
QIU Yong-liang

Objective:To study the nursing intervention effect for patients with later period esophageal cancer concurrent chemoradiotherapy. Methods: 60 patients with esophageal cancer were randomly divided into two groups, each group 30 cases, and control group were treated by radiation therapy, the experimental group chemoradiation, and take active nursing interventions to compare the therapeutic effect of two groups of patients. Results: The total effective rate of experimental group patients (93.3%) were significantly higher than that of control group (70.0%), the differences between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion: Nursing intervention for patients with later period esophageal cancer chemoradiation and symptomatic treatment can improve patient quality of life,which is worth promoting.

Later period esophageal cancer;Concurrent chemoradiotherapy;Nursing intervention

R473.73

A

1671-8054（2016）05-0102-02

安徽省腫瘤醫(yī)院放療科四病區(qū) 安徽合肥 230031

2016-07-29收稿，2016-09-18修回