張 梅

健康教育路徑模式在后裝放療宮頸癌患者中的應(yīng)用

張 梅

目的：探討健康教育路徑模式應(yīng)用對行后裝治療宮頸癌患者健康教育知識知曉情況及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：研究對象選取安徽省立醫(yī)院南區(qū)2014年5月-2015年8月收治行后裝治療宮頸癌患者共120例，以隨機(jī)區(qū)組法分為對照組（60例）和試驗組（60例），分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和健康教育路徑模式干預(yù)，比較兩組患者健康教育知識知曉情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗組患者健康教育知識知曉情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；試驗組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：健康教育路徑模式應(yīng)用于行后裝治療宮頸癌患者可有效改善相關(guān)知識知曉程度，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，并有助于提高護(hù)理滿意度。

健康教育 后裝 宮頸癌 知識知曉 并發(fā)癥

健康教育路徑護(hù)理模式是一種將臨床路徑理論和方法與健康教育結(jié)合的新型護(hù)理模式，通過制定患者住院期間健康教育計劃，指導(dǎo)護(hù)理人員主觀預(yù)見開展工作，并保證患者自身明確護(hù)理目的并主動參與，從而達(dá)到滿足健康教育需求，提高護(hù)理效果的目的[1]。本次研究以我院120例收治行后裝治療宮頸癌患者作為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和健康教育路徑模式干預(yù)，比較兩組患者健康教育知識知曉情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度，探討健康教育路徑模式應(yīng)用對行后裝治療宮頸癌患者健康教育知識知曉情況及并發(fā)癥發(fā)生率的影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年5月-2015年8月收治行后裝治療宮頸癌患者共120例，均經(jīng)病理活檢確診，同時排除合并其他系統(tǒng)惡性腫瘤，重要臟器功能障礙及精神系統(tǒng)疾病者。入選患者以隨機(jī)區(qū)組法分為對照組和試驗組，每組各60例；兩組患者性別、年齡、病理分型及放射劑量等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；試驗組患者則給予健康教育路徑模式干預(yù)，由護(hù)士長組織護(hù)理人員建立健康教育路徑小組，制定健康教育日程表，包括：①后裝治療前1d由對患者身體機(jī)能、病情及心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)評估，耐心細(xì)致解釋健康教育路徑內(nèi)容及目的，針對其緊張、焦慮及恐懼心理進(jìn)行疏導(dǎo)[2]。②后裝治療前30min向患者講解治療過程中可能出現(xiàn)疼痛不適，指導(dǎo)患者排空大小便，進(jìn)行陰道沖洗，并以丁卡因進(jìn)行局部麻醉[3]。③后裝治療過程中指導(dǎo)患者深呼吸以放松腹部肌肉，通過播放音樂、視頻等方式分散注意力；叮囑患者避免因挪動臀部及下肢導(dǎo)致導(dǎo)管移位或脫落[4]。④后裝治療后要求患者靜臥休息30min以上，確定患者無腹痛及陰道流血情況后送回病房[5]；制定專門食譜，遵循高蛋白質(zhì)、高維生素及易消化原則，鼓勵患者飲水。

1.3 觀察指標(biāo) ①健康教育知識知曉情況評價采用我科制定后裝治療健康教育調(diào)查問卷，包括后裝治療重要性、飲食及陰道沖洗三部分，每項總分100分。②記錄患者放射性直腸炎和膀胱炎發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生率。③采用選項法進(jìn)行護(hù)理滿意度評價，即在患者完成后裝治療后自行勾選滿意和不滿意任一項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究統(tǒng)計學(xué)處理軟件選擇SPSS14.0；其中計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比（%）表示；檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康教育知識知曉情況比較 試驗組患者健康教育知識知曉情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者健康教育知識知曉情況比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 例（%）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 A組和B組患者護(hù)理滿意度分別為85.00%（51/60），100.00%（60/60）；試驗組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理人員將健康教育路徑應(yīng)用于宮頸癌患者后裝治療，根據(jù)患者不同需求實施針對性健康宣教，提前幫助其做好治療不良反應(yīng)心理準(zhǔn)備，有效減輕負(fù)面心理狀態(tài)，提高不良反應(yīng)耐受性；同時患者對于疾病治療相關(guān)知識掌握情況提高，可有效改善遵義治療依從性和護(hù)理效果，對于進(jìn)一步降低放射治療并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險具有重要作用[6]。

本次研究結(jié)果中，試驗組患者健康教育知識知曉情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示健康教育路徑模式應(yīng)用于行后裝治療宮頸癌患者在提高后裝治療重要性、飲食及陰道沖洗等知識知曉程度方面優(yōu)勢明顯；而試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），則證實行后裝治療宮頸癌患者應(yīng)用健康教育路徑模式有助于降低放射相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，健康教育路徑模式應(yīng)用于行后裝治療宮頸癌患者可有效改善相關(guān)知識知曉程度，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，并有助于提高護(hù)理滿意度。

[1] 麥苗青,葉偉軍,戴惠琴,等.盆腔插植后裝調(diào)強(qiáng)近距離放射治療復(fù)發(fā)宮頸癌病人的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報,2009,16(4A):44～45.

[2] 王征,張亞茹,劉穎,等.宮頸癌病人放化療聯(lián)合后裝治療的臨床觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理, 2013,11(24):2265～2267.

[3] 周宏珍,郭遂群,周春蘭,等.中晚期宮頸癌放療病人健康教育[J].護(hù)理學(xué)報,2007,14(10):91.

[4] 麥苗青,陳郁珊,陳佩芬,等.宮頸癌CT引導(dǎo)三維后裝的階段性護(hù)理[J].全科護(hù)理,2015,13(13):1228～1231.

[5] 張曦霞.循證護(hù)理在宮頸癌后裝治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2011,8(8):32～33.

[6] 吳江汝.護(hù)理干預(yù)對宮頸癌術(shù)后化療病人生存質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2012,10(10):2619～2620．

（編審：施仲賦）

六安市四院召開績效管理項目啟動及臨床路徑推進(jìn)會

10月10日下午，六安市四院在九樓會議室召開績效管理項目啟動及臨床路徑推進(jìn)會，六安市四院負(fù)責(zé)人及全體職工參加會議。

會上，項目方代表就績效改革政策背景，績效獎金方案設(shè)計原則、架構(gòu)、流程，項目實施計劃等方面進(jìn)行了專題培訓(xùn)。同時,會議對全院臨床路徑工作提出要求：一要規(guī)范收費，二要規(guī)范用藥，三要大力實施臨床路徑，四要大力實行單病種付費，五要大面積推進(jìn)業(yè)務(wù)能力提升，六要大力營造良好氛圍。

最后，市四院負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)實施績效管理是醫(yī)院精細(xì)化、科學(xué)化管理的必由之路，此次會議的召開標(biāo)志著市四院績效管理項目正式啟動，他要求全院職工要高度重視、大力支持、樹立信心，確?？冃Ч芾砀黜椉榷ú襟E有序推進(jìn)。

（供稿：侯瑞東）

Health teaching path model application on line after install to treat cerical cancer patients health knowledge about teaching situation and the influence of the incidence of complications

The southern district of Anhui provincial Hospital,Heifei 230036,Anhui
ZHANG Mei

Objective:To study the health teaching path model application on line after install to treat cerical cancer patients health knowledge about teaching situation and the influence of the incidence of complications. Methods: the research object from May 2014 to August 2014 were line after treatment, a total of 120 cases of cervical cancer patients, by the method of randomized block is divided into the control group (60 cases) and group (60 cases), were given routine nursing intervention and health teaching intervention path model, compared two groups of patients' knowledge about health teaching situation, the incidence of complications and nursing satisfaction.Results: the experimental group patients health knowledge about teaching is significantly better than control group, the difference was statistically significant (P＜0.05);Experimental group patients complication rate was significantly lower than control group, the difference was statistically significant (P＜0.05);Experimental group patients nursing satisfaction is significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion: the model of the healthy teaching path in line with treatments after cervical cancer patients can effectively improve the knowledge about relevant degree, reduce complications, and improve nursing satisfaction.

Health education;After loading;Cervical cancer;Knowledge about;Complications

R473.73

A

1671-8054（2016）05-0100-02

安徽省立醫(yī)院南區(qū)放療科 安徽合肥 230036

2016-07-10收稿，2016-09-10修回