丁佐玲

康復護理對老年面癱患者療效及面神經(jīng)功能影響

丁佐玲

目的：探討綜合康復護理對老年面癱患者面神經(jīng)功能及療效的影響。方法：選擇80例老年面癱患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組（n=40），分別配合施以常規(guī)護理及綜合康復護理，護理1個月后，比較兩組患者面神經(jīng)功能評分及療效情況。結(jié)果：護理1個月后，試驗組治療總有效率為92．5%，顯著高于對照組80．0%（P＜0．05）。試驗組面神經(jīng)功能評分(17．23±2．19)分，顯著優(yōu)于對照組的(13．62±1．94)分（P＜0．05）。結(jié)論：綜合康復護理有助于促進老年面癱患者面神經(jīng)功能恢復，提高患者臨床療效，利于患者康復。

老年面癱 綜合康復護理 面神經(jīng)功能評分

面癱（FP）屬老年常見病，通常的表現(xiàn)是口眼歪斜，無法完成嘟嘴、閉眼等一系列需面部神經(jīng)完成的動作[1]，有些患者會出現(xiàn)聽覺過敏、味覺減退、患側(cè)局部腺體分泌障礙等[2]。面癱對患者的生命無明顯影響，輕度患者可自愈，無需治療，病情較嚴重的患者需進行治療，如治療方式不當可能引起面部肌肉痙攣、口角歪斜等癥[3]。此病給患者的日常生活造成極大不便的同時，也將導致患者心理壓力增大，不敢見人或者產(chǎn)生抑郁、自閉等心理，進而影響本病治療。早期治療配合系統(tǒng)性、綜合性護理對促進老年面癱患者康復具有重要意義。本研究對我院40例FN患者施以綜合康復護理，效果較好，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數(shù)字表將我院2014年3月-2015年11月收治的80例FP患者分為對照組（40例）和試驗組（40例）。入選標準：符合FP診斷標準[4]；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；患者均簽署知情同意書；≥60歲。排除標準：意識不清者；合并傳染性疾病者；合并惡性腫瘤者。對照組，男21例，女19例；年齡61～79歲，平均（68.7±5.9）歲；病程1～18d，平均（8.1±1.8）d。試驗組，男22例，女18例；年齡61～78歲，平均（67.9±5.7）歲；病程2～15d，平均（8.1±1.9）d。兩組患者一般性資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護理，如藥物護理、健康教育（疾病宣教、生活指導等）及基礎(chǔ)護理（如眼睛護理、口腔護理等）。試驗組接受綜合康復護理，主要包括下述幾點：①針灸護理：選?。宏柊住Ⅳ~腰、四白、太陽等穴位對患者進行針灸治療，治療過程中，結(jié)合患者病情選擇適宜穴位，注意選穴數(shù)量逐步增加，針刺用品用前即時清潔，注意針刺過程中的患者保暖。②心理康復護理：老年FP患者面容突然改變，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，此期對患者進行心理康復護理就顯得尤為重要。護士應主動與患者進行溝通，告知患者經(jīng)過治療及護理后容貌是可以恢復的，無需擔心；指導患者通過精神轉(zhuǎn)移法（如聽音樂、看電影等）調(diào)節(jié)不良情緒。③綜合康復鍛煉：通過發(fā)放康復手冊、1對1指導等方式教會患者如何進行自我康復訓練。方法：囑患者手掌緊貼患側(cè)面部做環(huán)狀按摩，3次/d，15min/次；當患者面神經(jīng)功能部分恢復后，應鼓勵患者進行面肌隨意運動（如吹口哨、閉眼、皺額頭等），每天2～3次，5min/次。④綜合面部護理：囑患者應用溫水洗臉，加強面部保暖；應用溫熱毛巾敷患側(cè)，10min/次，3次/d。

1.3 觀察指標 1個月后，比較兩組治療總有效率及面神經(jīng)功能評分。①療效判定標準[5]：痊愈：鼻唇溝及前額皺紋對稱，面部表情正常；有效：鼻唇溝加深，眼裂變?。ㄩ]目時），面部表情基本正常；無效：臨床癥狀未見改善。治療總有效率=有效率+痊愈率。②采用面部神經(jīng)功能評分法[6]評價患者面神經(jīng)功能，得分范圍0～20分，分數(shù)越高則面神經(jīng)功能越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量數(shù)據(jù)以均值±標準差表示，用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率比較 試驗組無效、有效、痊愈分別為3例、11例、26例，對照組分別為8例、20例、12例；試驗組治療總有效率為92.5%，顯著高于對照組80.0%（χ2=11.37，P=0.029）。

2.2 兩組面部神經(jīng)功能評分比較 護理前，兩組患者面部神經(jīng)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；1個月后，試驗組面部神經(jīng)功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組面部神經(jīng)功能評分比較(，分)

表1 兩組面部神經(jīng)功能評分比較(，分)

組別　　護理前　　護理后試驗組　5．49±1．12　17．23±2．19對照組　5．38±1．07　13．62±1．94 t 0．245　7．237 P 0．491　0．017

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學認為面癱的主要病理變化在于面神經(jīng)管中的神經(jīng)鞘及神經(jīng)出現(xiàn)水腫，面神經(jīng)受到壓迫出現(xiàn)功能阻滯的現(xiàn)象，進而發(fā)生神經(jīng)髓鞘和軸突的變性[7]，雖然有一定的自愈性，但是如果長時間不接受正規(guī)的治療，則極有可能導致最終的治療效果嚴重下降，留下明顯的后遺癥，導致患者的身體外貌、生理各項功能以及言語表達能力受到一定的阻礙。加速康復進程、改善預后是FP患者迫切的需求。

本文對照組及試驗組分別配合施以常規(guī)護理及綜合康復護理；1個月后，試驗組治療總有效率顯著高于對照組；試驗組面神經(jīng)功能評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），與歐結(jié)艷等報道一致[8]。針灸護理可有效刺激面神經(jīng)自我修復，促進細胞新陳代謝，改善血液循環(huán)；心理康復護理可促進患者情緒穩(wěn)定，增進患者治療及護理依從性，有助于加速患者康復進程；綜合康復鍛煉及綜合面部護理可增強患者自我康復能力，促進患者康復。

總之，綜合康復護理有助于促進老年面癱患者面神經(jīng)功能恢復，提高其臨床療效，利于患者康復。

[1] 李洪艷. 調(diào)查研究面癱老年患者運用綜合康復護理的效果[J]. 中外醫(yī)療, 2015, 34(8): 160～161.

[2] 楊珊. 不同針灸順序治療面癱康復時間的對比研究[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志, 2015, 28(12): 1853～1854.

[3] 佟卓增.低頻電刺激治療面神經(jīng)炎的臨床觀察[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學,2012:1～37.

[4] 吳江.神經(jīng)病學北京[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006:119～121.

[5] 鄭俊,陳可,周婷婷.面癱康復操輔助治療周圍性面神經(jīng)炎的療效觀察[J].現(xiàn)代臨床護理,2015, 14(1):22～24.

[6] 畢建靜. 綜合康復療法治療急性期面神經(jīng)炎的療效觀察[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學, 2010, 19(7):590.

[7] 李放,張黎,于炎冰,等.面肌痙攣顯微血管減壓術(shù)后遲發(fā)性面癱[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2011,10(2):126～128.

[8] 歐結(jié)艷,黃錫坤.面神經(jīng)炎綜合治療及護理體會[J].臨床醫(yī)學與臨床,2010,7(5):451～452.

（編審：馬 濤）

六安市第二人民醫(yī)院放療中心迎來全國知名專家

10月8日上午，中國人民解放軍第307醫(yī)院、解放軍全軍腫瘤中心副主任吳世凱、教授王軍良來到六安市第二人民醫(yī)院放療中心參觀指導。

座談會上，六安市第二人民醫(yī)院院長潘義廣對專家們的到來表示熱烈的歡迎，介紹了市二院的發(fā)展歷程以及放療中心的籌建工作。吳世凱聽后表示肯定，市二院領(lǐng)導高度重視，定位清晰，宏觀設(shè)計非常好，擁有高端放療設(shè)備，加強了?？迫瞬诺门囵B(yǎng)，?？迫瞬乓鄥⒓訉W術(shù)交流及培訓班。同時，他也提出要共同做好這項工作，307醫(yī)院會派技術(shù)專家到院進行幫扶指導，盡快提高醫(yī)療技術(shù)力量，提升從業(yè)人員服務水平。

吳世凱、王軍良教授深入放療科進行現(xiàn)場指導。吳世凱還以《腫瘤精準時代的科學和人文》為題，從四個方面闡述了現(xiàn)代腫瘤的科學醫(yī)療與人文關(guān)懷，內(nèi)容豐富、深入淺出、引人深思。

（供稿：院辦）

Effect of facial nerve function and clinical efficacy of rehabilitation care on elderly patients with facial paralysis

Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，Jiangsu
DING Zuo-ling

Objective:To explore the facial nerve function and efficacy of comprehensive rehabilitation care to elderly patients with facial paralysis.Methods: 80 cases of elderly patients with facial paralysis according to the randomly number were divided into control group and experimental group (n = 40), with the usual care and impose comprehensive rehabilitation care, respectively. Nursing a month later, the efficacy and facial nerve function score in two groups were compared. Results: Nursing a month later, the total effective rate in the experimental group was 92.5%, significantly higher than control group 80.0% (P＜0.05). Experimental group facial nerve function scores were (17.23±2.19) points significantly better than in the control group (13.62±1.94) points, (P ＜0.05) Conclusion: Comprehensive rehabilitation care contribute to elderly patients with facial paralysis facial nerve function recovery, can improve clinical outcomes in patients, help patients recovery.

Elderly facial paralysis;Comprehensive rehabilitation care;Facial nerve function score

R473.74

A

1671-8054（2016）05-0092-02

南通大學附屬醫(yī)院 江蘇南通 226001

2016-07-05收稿，2016-08-21修回