譚曉潔 陳利莉 李 艷

顯微外科手術(shù)治療垂體瘤圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策及效果評(píng)價(jià)

譚曉潔 陳利莉 李 艷

目的：探討垂體瘤患者實(shí)施顯微外科手術(shù)后圍手術(shù)期的護(hù)理策略并評(píng)價(jià)其護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選取60例因垂體瘤而入院治療的患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理措施，對(duì)比分析在不同的護(hù)理措施及臨床護(hù)理效果差異。結(jié)果：經(jīng)過手術(shù)治療后，在垂體瘤有效切除率的比較上，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組之間具有明顯差異。結(jié)論：與對(duì)照組相比，實(shí)施綜合護(hù)理措施的試驗(yàn)組護(hù)理效果更加顯著，不僅顯著提高了垂體瘤的有效切除率，而且還降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及病死率。

顯微外科手術(shù) 垂體瘤 圍手術(shù)期 護(hù)理效果

在臨床顱內(nèi)良性腫瘤中，垂體瘤算是其中比較常見的一種。垂體瘤的常見臨床癥狀表現(xiàn)為患者的視力視野受到阻礙以及長時(shí)間的頭痛等[1]。對(duì)于垂體瘤患者的臨床治療，除給予正確有效的治療措施外，術(shù)后圍手術(shù)期的臨床護(hù)理也是十分關(guān)鍵的[2]。本研究旨在探究垂體瘤患者實(shí)施顯微外科手術(shù)后圍手術(shù)期的護(hù)理措施以及臨床護(hù)理效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 參與此次研究的60例患者，均為我院2012年6月-2015年6月期間收治的，所有患者均被確診為垂體瘤，60例患者均實(shí)施了經(jīng)鼻蝶竇入路顯微外科手術(shù)。所有患者中男患者和女患者的例數(shù)分別為36例和24例，患者平均年齡（38.3±2.8）歲。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組（各30例），并分別給予不同的護(hù)理措施，兩組患者年齡以及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 僅對(duì)患者實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理措施護(hù)理，并對(duì)患者的血激素水平進(jìn)行檢測。

1.2.2 試驗(yàn)組 給予患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理措施護(hù)理，主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及相應(yīng)的出院指導(dǎo)。術(shù)前護(hù)理措施包括：①垂體瘤患者往往會(huì)由于患有垂體瘤帶來的形象問題而產(chǎn)生自卑以及暴躁、焦慮等不穩(wěn)定心理情緒[3]。因此，在患者進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)適當(dāng)給予患者一定的心理護(hù)理，為患者普及垂體瘤疾病的基本常識(shí)，并告知患者手術(shù)的具體過程以及顯微外科手術(shù)的種種優(yōu)點(diǎn)，以消除患者的不安情緒，使其對(duì)自身疾病樹立正確的認(rèn)知觀，從而積極配合治療。②做好患者手術(shù)前必要檢查的相關(guān)準(zhǔn)備，評(píng)估患者的臨床癥狀以及身體情況，并根據(jù)患者的不同情況給予適當(dāng)?shù)尼槍?duì)性干預(yù)措施，觀察有無口鼻疾患，指導(dǎo)患者練習(xí)張口呼吸以及有效咳嗽，患者術(shù)前1天剪鼻毛，動(dòng)作輕穩(wěn)，防止損傷鼻黏膜。術(shù)后護(hù)理措施包括：①術(shù)后患者臥床休息，麻醉清醒后，將患者的床頭抬高15°，以利于減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。②嚴(yán)密觀察患者鼻腔有無清水樣液體流出，避免術(shù)后劇烈咳嗽和用力擤鼻涕等，以利于患者手術(shù)切口的愈合，防止腦脊液漏。③做好患者口腔護(hù)理，患者張口呼吸易造成口腔干燥，應(yīng)用濕紗布蓋于口唇外，保持患者口腔的清潔度及濕潤度，減輕不適。④注意患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，注意觀察患者意識(shí)、瞳孔等生命體征的變化，監(jiān)測每小時(shí)尿量，準(zhǔn)確記錄出入量，合理經(jīng)口、經(jīng)靜脈補(bǔ)液,保持出入平衡,監(jiān)測血電解質(zhì)情況及時(shí)處理,并進(jìn)行相應(yīng)飲食指導(dǎo),注意觀察患者有無垂體功能低下的表現(xiàn)并指導(dǎo)正確服藥。出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。囑患者保持輕松地心態(tài)，并注意日常飲食，多吃蔬菜和水果。不要隨意亂挖鼻孔，注意平時(shí)的個(gè)人衛(wèi)生，若患者出現(xiàn)頭痛頭暈等不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)入院檢查治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的垂體瘤切除情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的垂體瘤切除情況對(duì)比 經(jīng)過手術(shù)治療后，在垂體瘤有效切除率的比較上，試驗(yàn)組高達(dá)96.67%的有效切除率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的66.67%，兩組患者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的垂體瘤切除情況對(duì)比 例（%）

2.2 兩組患者相關(guān)臨床癥狀以及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比本研究中，對(duì)照組的尿崩癥發(fā)生率為10.00%，試驗(yàn)組為3.33%；對(duì)照組發(fā)生腦脊液鼻漏患者數(shù)為2例，試驗(yàn)組為1例。

表2 兩組患者相關(guān)臨床癥狀以及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 例（%）

3 討 論

垂體瘤的主要發(fā)病群體為青壯年，且在男性中的發(fā)病率要明顯高于女性，垂體瘤往往會(huì)對(duì)患者的正常身體發(fā)育以及正常的學(xué)習(xí)生活能力和生育功能造成嚴(yán)重影響。目前，臨床治療垂體瘤的常用方法為手術(shù)切除，但常規(guī)的經(jīng)顱手術(shù)具有很多方面的不足，往往會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成不利影響。近幾年來，由于醫(yī)療水平的不斷提高，臨床治療垂體瘤也有了更多的選擇方式。顯微外科手術(shù)的應(yīng)用，更是為廣大患者帶來了很大的福音。它具有手術(shù)耗時(shí)少，患者創(chuàng)傷小以及術(shù)后康復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)。

垂體瘤的治療除給予正確的手術(shù)方式之外，有效的護(hù)理措施也是必不可少的。本研究中試驗(yàn)組所采取的綜合護(hù)理方法相比于對(duì)照組效果十分顯著，不僅顯著提高了垂體瘤的有效切除率，而且還降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及病死率。因此，在垂體瘤患者的臨床治療中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。

[1] 廖麗容,謝燕珍,周燕玲.經(jīng)口鼻蝶入路手術(shù)治療159 例垂體瘤的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(6):906～907．

[2] 藍(lán)芬,游彩芬,李群香,等.經(jīng)鼻蝶竇入路顯微手術(shù)治療垂體瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué), 2014,35(15):3408～3409.

[3] 潘金玉,賴紅燦.神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13(1):141～142.

（編審：蘇春雨）

Perioperative nursing strategies and effect evaluation of microsurgery for pituitary adenomas

Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College of Jiangsu province,Xuzhou 221000,Jiangsu
TAN Xiao-jie,CHEN Li-li,LI Yan

Objective:To investigate the perioperative nursing strategies for patients with pituitary tumor after microsurgical operation and evaluate the nursing effect.Methods: randomly selected in our hospital 60 cases for pituitary adenomas and hospitalized patients divided into test group and control group, each containing 30 patients. In the control group were given routine nursing measures, the patients in the experimental group were given comprehensive nursing measures, comparative analysis in different nursing measures and clinical nursing effect difference. Results: after surgical treatment, the effective rate of resection of pituitary adenoma was higher than that of the control group, with significant difference between the two groups. Conclusion:with the control group compared to implement comprehensive nursing measures of nursing care in the experimental group effect is more significant, not only significantly improve the pituitary tumor effective removal rate, but also reduce the postoperative complications and mortality.

Microsurgery;Pituitary adenoma;Perioperative period;Nursing effect

R473.73

A

1671-8054（2016）05-0090-02

徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 江蘇徐州 221000

2016-07-13收稿，2016-09-02修回